运动疗法操作技能题库.docx

各关节的被动活动1、 躯干的被动活动方法 （12分）（1） 患者仰卧位，患侧下肢膝屈曲，治疗师一手固定患者的一侧肩关节7分）（2） 使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟5分）2、 肩关节屈曲的被动活动方法 （10分）（1） 患者仰卧位，治疗师一手握住肘关节上方，另一手握住腕关节处6分）（2） 慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头4分）3、 肩关节外展的被动活动方法 （10分）（1） 患者仰卧位，一手握住患者肘关节上方，另一只手握住腕关节处3分）（2） 然后慢慢把患者上肢沿额状面向上高举过头3分）（3） 当患者上肢被动移到外展900时，将上肢外旋后再移动直至接近耳部4分）4、 肩关节内外旋的被动活动方法 （10分）（1） 患者仰卧位，肩关节外展90肘关节屈曲，治疗师一手固定肘关节，另一只手握住患者的腕关节6分）（2） 以肘关节为轴，将上肢向内、向外方向旋转4分）5、 肘关节的被动活动方法（8分）（1） 患者仰卧位，上肢呈外展位，治疗师一手固定肘关节，另一只手握住患者的腕关节 （4分）（2） 作肘关节的屈伸动作4分）6、 前臂和腕关节的被动活动方法（18分）（1）患者肘关节处于屈曲位，治疗师一手握住患者的腕关节上方进行固定，另一 手抓握手指。

6分）（2） 旋转前臂，进行旋前旋后的动作6分）（3） 一手握住腕关节的上方，另一只手握住下方，做腕关节的屈伸动作6分）7、 髋关节屈曲、伸展、外展的被动活动方法（22分）（1） 髋关节的屈曲的被动活动方法：（8分）① 一手握住患者小腿，另一只手用手心托住患者足跟处4分）② 双手将患者大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿前部尽量接近患者腹部4分）（2） 髋关节伸展的被动活动方法：（8分）① 一手握住踝关节上方，另一只手从下方抓住膝关节前部5分）② 用前臂托住患者小腿和膝关节部位，用力向上抬，被动伸展髋部3分）（3）髋关节外展的被动活动方法：（6分）① 治疗师一手放在膝关节下方，另一只手握住踝关节上方3分）② 将上肢沿额状面方向移动，一直达到全关节活动范围3分）8、 踝关节背屈的被动活动方法（10分）① 一手固定踝关节上方，另一只手用手心握住患者的足后跟5分）② 前臂贴住患者脚掌及外侧，用力向上方拉动5分）被动牵拉跟腱、腘绳肌、股四头肌、关节内收肌、屈肌的手法1、 被动牵拉跟腱 （20分）① 治疗师一手握足跟，另一手固定踝关节上方12分）② 利用治疗师的前臂屈曲动作来牵拉跟踺8分）2、 被动牵拉腘绳肌 （20分）① 患者仰卧，屈髋、伸膝上举患侧下肢，治疗师一只手握住踝关节，另一只手 压在足底上。

10分）② 利用自身的体重向患者的头部牵拉，完成髋关节的屈曲动作10分）3、 被动牵拉股四头肌 （20分）① 一只手固定患者的骨盆部位，另一只手将患者下肢屈曲10分）② 达到关节的末端活动范围时，用力牵拉肢体并停留数秒10分）4、 被动牵拉髓关节内收肌 （20分）① 患者仰卧位，一只手放在膝关节下方，另一只手抓握踝关节上方10分）② 将下肢沿额状面方向移动，当达到关节的末端活动范围时，用力牵拉肢体并 停留数秒10分）5、 被动牵拉髋关节屈肌 （20分）① 患者俯卧位，治疗师将下肢屈曲，一只手固定在骨盆位置，另一只手固定在膝关节处12分）② 用前臂支持小腿部位，并缓慢用力向患者头部方向进行牵拉8分）关节松动术三、 盂肱关节的关节松动术 （100分）1、 关节牵引：①使用靠近治疗部位的手，拇指在前，其余四指在后置于患者的腋下顶端，另一只手握持肱骨外侧面10分）②以用腋下的手用力将肱骨向外侧边移动10分）2、 尾端滑动：①一只手置于患者腋下，提供第一级的关节牵张；另一只手的拇指置于肩峰远端10分）②上位的手将肱骨向下滑动，或用替换手法，即治疗师双手握持患者的手臂， 利用身体后倾的力量将手臂向尾端牵拉。

10分）3、 向后滑动：①背向患者，站在患者的上肢与躯干间，将其上肢靠在治疗师躯干上作为支撑10分）②以侧边手握住肱骨远端；上位手置于关节前缘远端，该手为作用力手治疗 师移动上肢将肱骨头向后滑动10分）4、 向前滑动：①面对治疗床头，靠治疗床的一脚向前跨步治疗师外侧手将患者手臂固定于治疗师的腿部，为患者肩部提供第一级的关节牵张10分）②另一只手尺侧缘置于肩峰突后脚远端，给予松动力量作用力方向朝前并且 稍向内侧屈曲双膝以带动患者整个上肢向前移动10分）5、 关节挤压：①治疗师面向患者站立，一手置于患者肩峰，另一手置盂肱关节处10分）②给予肩部一定的挤压力量10分）四、 肘、膝关节的关节松动术（100分）肱尺关节： （34分）1、 关节牵引：双手交叉环抱尺骨近端掌面，与骨干成45o角的力量对尺骨近端施力10分）2、 牵引进级：体位同关节牵引作用力方向与尺骨均成45o角12分）3、 远端滑动：先以双手环抱方式牵张关节，然后再沿着尺骨长轴牵引12分）肱桡关节： （38分）4、 关节牵引：站在患者前部尺侧上侧手固定肱骨，下侧手的大鱼际部及其余手指握住桡骨远端，将桡骨向远端牵拉14分）5、 桡骨的背侧或掌侧滑动：在患者手臂内侧面固定肱骨，外侧手的手掌置于桡骨头的掌面，手指置于桡骨头背侧，用手掌将桡骨头向背侧推.（14分）6、 关节挤压:一只手的大鱼际部与患者的大鱼际部相扣合，另一只手固定好患者的肱骨及尺骨近端。

10分）膝关节:（28分）7、 关节牵引：双手抓住小腿下端，沿着胫骨长轴牵拉，分离关节面9分）8、 向后滑动：坐在床上，以其大腿固定患者足部，双手抓住胫骨，拇指朝前，其余四指朝后，治疗师上肢伸直，将身体前倾，以拇指将胫骨向后推9分）9、 向前滑动：远端手抓住胫骨末端，近端手掌面放于胫骨近端，给予向前的力10分）体位摆放偏瘫患者： （60分）1、患侧卧位：（35 分）头部：①应在上颈部屈曲2分）②头转向偏瘫侧3分）患上肢：①应向前伸与躯干的角度不小于90度3分）②前臂旋后3分）③腕被动背伸3分）④伸直肘部3分）⑤手指伸直，掌心向上3分）患下肢：稍屈曲位5分）健上肢：自然放置于体侧5分）健下肢：髋膝关节屈曲，下方垫一长枕，成迈步位5分）2、健侧卧位：（15 分）躯干；躯干与床面成直角 （3分）患上肢；由枕头支持在患者的前面，上举约100度，腕背伸3分）患下肢：向前屈髋屈膝，并完全由枕头支持4分）健上肢：可放在任何舒适的位置3分）健下肢：平放在床上，轻度屈髋2分）3、仰卧位：（10 分）头部：应由枕头提供良好的支持2分）患上肢：在患侧肩胛下放一个枕头，使其前伸，从而使上肢处于正确抬高的位置，腕关节背屈30度。

（3分）患下肢：患侧下肢稍屈曲 （3分）骨盆：应在患侧臀部、大腿下方放一枕头，使其骨盆向前2分）脊髓损伤的患者：（40分）4、仰卧位：①头下放置薄枕，将头两侧固定8分）②肩胛、上肢、膝、踝下垫枕 （8分）③ 用毛巾卷将腕关节保持在40度背伸位5分）5、侧卧位：①上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕5分）② 下侧上肢肩关节前屈90度，肘关节屈90度，背后用长枕靠住5分）③ 髋关节20度屈曲位，膝关节屈曲60度左右5分）④ 踝关节背伸和足趾伸直位4分）偏瘫患者的转移训练1、 床上翻身 （18分）（1） 辅助下向健侧翻身：（8分）① 将健侧下肢放于健侧上肢上 （4分）② 翻身时健侧上肢带动患肢一起翻转4分）（2） 向健、患侧翻身：（10分）① 患者Bobath握手5分）② 双上肢甩向一边，利用惯性将身体转到侧卧位5分）2、 健侧起床法： （10分）① 利用健侧下肢带动患侧下肢至床边5分）② 用健侧肘将躯干支撑起，再用健手将躯干调整至坐位5分）3、 患侧起床法：（12分）① 利用健侧下肢带动患侧下肢至床边6分）② 然后用健侧手直接将躯干支撑起，将身体调整至坐位6分）4、 椅坐位平衡训练（15分）① 健侧手扶栏杆保持坐位；双上肢抱于胸前。

6分）② 进行躯干旋转，躯干前倾，双手够脚，诱发翻正反应的训练9分）5、 坐位移动训练 （15分）① 健侧手放在身体前方支撑身体，健侧下肢屈曲向健手处移动8分）② 以膝为支点，移动臀部7分）6、 坐位到站立位的转移：（14分）（1） 辅助站起：患者双足平放于地面上，患脚在前6分）（2） 独立站起：患者双手交叉，双上肢向前伸展，身体前倾，当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，站起8分）7、 从轮椅到床的转移：（16分）① 转移之前床与轮椅成45度角左右，刹住车闸，向两侧旋开足托7分）② 患者利用健手健脚站起，将健手扶在外侧扶手上，以健腿为轴，旋转躯干使臀部 正对床，平稳坐下9分）七、步行训练 （100分）1、 蹭步：双拐同时向前方伸出，两腿拖地移动至拐角附近16分）2、 交替拖曳步行：将左拐伸出，再伸右拐，双足拖地，向前移动到拐角附近14分）3、 迈至步：双脚在拐角附近着地15分）4、 迈过步：双足在拐杖着地点前方的位置着地14分）5、 四点步行：一侧拐一对侧下肢一另一侧拐一另一侧下肢16分）6、 两点步行：将一侧拐和对侧下肢同时向前伸出13分）7、 三点步行：患侧下肢与拐杖交替伸出，然后健侧向前迈出。

12分）腰牵的操作步骤及注意事项操作步骤：（70分）1、 电动牵引带，将牵引带放置好，让患者仰卧于牵引床合适的位置，头下垫枕，去 除不必要的物品，腰大肌体位7分）2、 分别固定好胸廓及骨盆上缘的牵引带，对于较瘦的患者在胸腹部垫以海绵垫或枕头，注意松紧合适过紧患者会出现不适，过松牵引时易滑下7分）3、 骨盆牵引带双侧的固定皮带系于一牵引弓，然后与牵引绳相连7分）4、 调整所须牵引的重量，牵引重量一般为体重的50%，首次牵引女28Kg，男30Kg，以后逐渐增加7分）5、 调整牵引治疗时间，也可用间歇牵引，一般每次30Min，15次为1个疗程7分）6、 开启牵引床滑动分离部分，然后启动7分）7、 观察患者牵引情况，倾听患者有无不适，注意牵引带有无滑脱等7分）8、 牵引结束后，使显示器回零，放松牵引带速度不宜过快，否则会出现疼痛等不适反应7分）9、 牵引后如能休息半小时可有良好效果7分）10、 起床前应锁定牵引床的滑动分离部分7分）注意事项：（30分）1、向患者介绍牵引过程，消除顾虑及紧张心理5分）2、 不宜在饱餐后或空腹时进行5分）3、 牵引后症状加重，应暂时停止治疗，进一步查明原因5分）4、 牵引过程中疗程不宜轻易中断，否则影响疗效。

5分）5、 年龄较大的患者不宜进行力量较大的牵引，应以较轻力量的牵引为主5分）6、 进行滑轮牵引时注。