疮痈肠痈浸淫病脉证并治.ppt

疮 痈 肠 痈 浸 淫 病 脉证并治第十八金匮教研室 关 彤教学目标w熟悉疮、痈、金疮、浸淫病的含义w熟悉痈肿初起之脉证及有脓无脓的鉴 别w掌握肠痈的证治w熟悉浸淫疮的证治概说含义疮——通“创”指一切有创伤性的 疾病痈——气血为毒邪壅滞而不通指 生于脏腑间或体表的急性化脓性疾患 其中生于脏腑间的为“内痈”，生于 体表的为“外痈” 金疮——指被刀枪箭戟等金属器械损 伤所产生的创伤性疾病及其继发的 化脓性疾病浸淫疮——因热毒与湿邪内盛，引起 皮肤肌肉生疮痒痛，并有分泌物流 出使疮面由小变大，逐渐蔓延全身 的疾病合篇的意义痈肿1.痈肿初起之脉证 （原文一）论述疮痈初起的脉证2.痈肿辨脓法 （原文二）论述痈肿有脓无脓的诊察法 肠痈 1.脓成证治 （原文三）论述肠痈脓已成的证治肠痈主证：“腹皮急，按之濡，如肿状”病机——邪热未净，阳气不足治则——排脓消痈，清热解毒，通阳 散结方药——薏苡附子败酱散方药释义薏苡仁（重用）——排脓利湿败酱草——清热解毒，破瘀排脓附子（少量）——助阳扶正，辛 热散结 临床应用阑尾脓肿，急慢性盆腔炎，胸膜 腔脓肿，卵巢脓肿等肠痈2.脓未成证治 （原文四）论述肠痈未成脓的证治。

病机——热毒蓄结，血瘀成痈治则——泻下方药——大黄牡丹汤 （若脓已成熟，则邪实正虚，不可下）方药释义大黄——泻瘀血恶血丹皮、桃仁——逐瘀凉血瓜子——排脓散痈芒硝——排脓去积，软坚除热 临床应用血栓性外痔，鼻衄，急性阑尾炎 ，盆腔炎，脏器脓肿知识链接急性阑尾炎的分类、诊断、治疗 1.分类急性单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎2.诊断急性单纯性阑尾炎：转移性右下腹痛、麦氏 点压痛，无腹肌紧张及反跳痛，低热，白 细胞偏高化脓性阑尾炎：典型腹痛，麦氏点压痛明显 ，出现反跳痛和腹肌紧张，中度发热，白 细胞高急性阑尾炎并腹膜炎：腹痛扩展至全腹，全 腹压痛、反跳痛及腹肌紧张、高热，恶心 呕吐，口干舌燥，严重者伴感染性休克3.治疗非手术治疗适用于急性单纯性阑尾炎、 轻型化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿手术治疗适用于严重化脓性阑尾炎、急 性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎、阑 尾周围脓肿扩散并中毒症状严重等金疮1.脉证 （原文五）论述金疮出血的脉证脉浮微——气虚阳浮脉涩——阴血不足 2.治法方药 （原文六）论述金疮的治方浸淫疮1.预后 （原文七）论述浸淫疮的预后从口流向四肢----病邪由内向外---- 可治从四肢流向口----病邪不断深入---- 不可治2.治法方药 （原文八）论述浸淫疮的治法。

治则——泻心火，解毒燥湿方药——黄连粉（方未载）复习思考题肠痈如何辨证论治？。