2025年医学高级职称-小儿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套).docx

2025年医学高级职称-小儿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5套)2025年医学高级职称-小儿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄患儿出现呕吐时，首选的影像学 检查为A.腹部立位片 B. 钡餐造影 C. 腹部超声 D.增强CT【选项】A.腹部立位片 B. 钡餐造影 C. 腹部超声 D.增强CT 【参考答案】B【详细解析】钡餐造影可清晰显示胃窦部黏膜皱襞肥厚、胃管狭 窄及胃扩张，是诊断先天性幽门肥厚性狭窄的“金标准”腹部超声 虽无辐射但特异性较低，腹部立位片易漏诊早期病变，增强CT 主要用 于评估并发症题干2】先天性巨结肠术后最常见的远期并发症是A.肠梗阻 B. 吻合口狭窄 C. 神经节细胞缺如 D.小肠结肠炎【选项】A.肠梗阻 B. 吻合口狭窄 C. 神经节细胞缺如 D. 小肠结肠 炎【参考答案】A【详细解析】Hartmann 袋旷置术或Soave 术式可降低吻合口狭窄 风险，但术后2-3年肠梗阻发生率仍达30%-50%,与旷置肠段功能恢复 不良相关神经节细胞缺如是原发病因，小肠结肠炎多见于术前未控 制肠道炎症者题干3】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括A.突发剧烈腹痛B.果酱样血便 C. 腹部包块 D.哭闹不安伴发热【选项】A.突发剧烈腹痛 B. 果酱样血便 C. 腹部包块 D.哭闹不安 伴发热【参考答案】D【详细解析】新生儿肠套叠以果酱样血便(80%病例)、突发剧烈 腹痛(60%)、腹部包块(50%)为三大核心症状，发热多见于继发腹 膜炎或肠坏死患儿，非典型表现。

题干4】先天性胆总管囊肿术后最常见的并发症是A.胆漏 B. 胆 管狭窄 C.肝功能衰竭 D.胰腺炎【选项】A.胆漏 B. 胆管狭窄 C.肝功能衰竭 D.胰腺炎【参考答案】A【详细解析】囊肿切除+胆肠吻合术后胆漏发生率约5%-15%,与肝 动脉或胆管损伤相关胆管狭窄多见于术式不当(如未行Roux-Y吻合),肝功能衰竭和胰腺炎属晚期并发症题干5】儿童腹外斜疝修补术的黄金时间是A.6 个月 B.1-2 岁 C.3-6 岁 D.青春期【选项】A.6 个月 B.1-2 岁 C.3-6 岁 D. 青春期【参考答案】B【详细解析】1-2岁幼儿腹外斜疝因腹股沟管解剖发育完成、疝囊 壁弹性好，修补后复发率(<1%)最低6个月婴儿易因哭闹导致疝嵌 顿，3-6岁儿童解剖结构稳定但手术意愿低，青春期激素变化可能加重 疝内容物嵌顿风险题干6】先天性多囊肾术后需长期监测的指标是A.血肌酐 B. 尿 常规 C. 肝功能 D. 电解质【参考答案】A【详细解析】多囊肾术后约20%-30%患儿因肾实质毁损出现慢性肾 病，血肌酐监测是早期发现肾功能不全的关键尿常规异常(如蛋白 尿)提示肾间质病变，肝功能与电解质与手术无直接关联。

题干7】儿童急性阑尾炎的典型影像学征象是A.阑尾直径<6mmB. 阑尾壁增厚>3mm C.粪石征阳性 D. 肠间隙积液【选项】A.阑尾直径<6mm B.阑尾壁增厚>3mm C.粪石征阳性 D.肠 间隙积液【参考答案】B【详细解析】超声显示阑尾壁增厚>3mm (壁厚/直径比>1:2)是诊 断急性阑尾炎的核心标准阑尾直径<6mm 多见于正常阑尾，粪石征阳 性(结石影)仅见于10%-15%病例，肠间隙积液提示并发腹膜炎题干8】小儿肠套叠空气灌肠复位失败时，首选的手术方式是 A. 肠切除术 B. 灌肠加压复位 C.laparoscopic 松解套叠 D.肠管固定术【选项】A.肠切除术 B. 灌肠加压复位 C.laparoscopic 松解套叠D.肠管固定术【参考答案】C【详细解析】套叠复位失败时，腹腔镜下松解套叠可避免盲肠坏 死(发生率5%-10%),术后并发症(肠梗阻、肠瘘)发生率<2%肠切 除术适用于坏疽性肠套叠，而加压复位失败者肠壁水肿严重，开放手 术创伤大题干9】新生儿肠扭转的典型 X线表现是A.双泡征 B. 多囊肾影 像 C. 肠管“乌嘴”征 D.气液平面【选项】A.双泡征 B. 多囊肾影像 C. 肠管“乌嘴”征 D.气液平面【参考答案】C【详细解析】空气灌肠X线示肠管“乌嘴”状充气扩张，是新生 儿肠扭转特征性表现。

双泡征见于肠套叠，多囊肾为遗传性疾病，气 液平面提示肠梗阻而非扭转题干10】先天性腭裂术后语音康复的关键期是A.术后1周 B. 术后3个月 C.术后6个月 D.术后1年【选项】A.术后1周 B.术 后 3 个 月C.术后6个月 D.术后1年 【参考答案】B【详细解析】腭裂术后3个月为语音康复黄金期，此时软腭结构 稳定，语音清晰度提升最显著术后1周以伤口愈合为主，6个月后腭 裂可能再次裂开，1年时语音功能已趋稳定题干11】儿童急性肾损伤的病因中，最常见的是A.肾小球肾炎B.先天性多囊肾 C. 肾毒性药物 D.尿路梗阻【选项】A.肾小球肾炎 B. 先天性多囊肾 C. 肾毒性药物 D.尿路梗 阻【参考答案】D【详细解析】儿童 AKI 中尿路梗阻(如肾盂输尿管狭窄)占比达 25%-35%,多见于6岁以下患儿肾小球肾炎占20%,先天性多囊肾进 展缓慢，肾毒性药物(如非甾体抗炎药)多导致间质性肾炎题干12】小儿腹股沟斜疝修补术后，应避免的体位是A.平卧位B. 头低脚高位 C. 右侧卧位 D.半坐位【选项】A.平卧位 B. 头低脚高位 C.右侧卧位 D. 半坐位【参考答案】B【详细解析】头低脚高位增加腹压，易导致疝复发(复发率升高3 倍)。

平卧位适用于术后6小时，右侧卧位利于右下肢静脉回流，半 坐位(30°-45°)可减轻伤口张力题干13】先天性肾上腺皮质增生症 (CAH) 患儿，血睾酮水平升 高的机制是A.21- 羟化酶缺乏 B.11β- 羟化酶缺乏 C.17α- 羟化酶缺乏 D.18- 羟化酶缺乏【选项】A.21- 羟化酶缺乏 B.11β- 羟化酶缺乏 C.17α- 羟化酶缺 乏 D.18- 羟化酶缺乏【参考答案】A【详细解析】21-羟化酶缺乏导致17α-羟孕酮堆积，刺激下丘脑- 垂体轴分泌过量ACTH,继发肾上腺皮质增生，雄激素升高(女性外生 殖器男性化，男性性早熟)11β-羟化酶缺乏(11β-HDS) 表现为低 血糖、高盐血症题干14】儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL) 化疗后，最严重的血 液系统并发症是A.再生障碍性贫血 B. 免疫性血小板减少性紫癜 C. 中 枢神经系统白血病 D.肝功能异常【选项】A.再生障碍性贫血 B. 免疫性血小板减少性紫癜 C. 中枢 神经系统白血病 D. 肝功能异常【参考答案】A【详细解析】ALL化疗后再生障碍性贫血发生率约10%-15%,死亡 率达50%-80%。

免疫性血小板减少性紫癜 (ITP) 发生率5%-10%,中枢 神经系统白血病占 ALL 总发病率的15%-20%题干15】新生儿肠套叠复位后，首选的抗生素是 A.头孢曲松 B. 氨苄西林/舒巴坦 C.甲硝唑 D.万古霉素【选项】A.头孢曲松 B. 氨苄西林/舒巴坦 C. 甲硝唑 D.万古霉素 【参考答案】B【详细解析】氨苄西林/舒巴坦覆盖大肠杆菌、沙门氏菌等常见致 病菌，是肠套叠复位后标准预防用药头孢曲松对革兰氏阴性菌有效 但可能加重肠道菌群紊乱，甲硝唑用于厌氧菌感染，万古霉素针对耐 药金葡球菌题干16】先天性胆管闭锁术后，患儿出现进行性加重的黄疸，最可能的原因是A.胆汁淤积 B. 肝细胞坏死 C. 胆肠吻合口狭窄 D.肝静 脉血栓【选项】A.胆汁淤积 B.肝细胞坏死 C.胆肠吻合口狭窄 D.肝静脉 血栓【参考答案】C【详细解析】术后6个月内吻合口狭窄(发生率15%-30%)可致胆 汁引流不畅，表现为黄疸进行性加重肝细胞坏死多见于术前未控制 胆管炎或术后早期肝衰竭，肝静脉血栓 (Budd-Chiari 综合征)多发生 于术后3-6个月题干17】儿童急性喉炎的雾化治疗中，禁用药物是A.地塞米松 B.α- 受体阻滞剂 C.β- 受体激动剂 D. 抗组胺药【选项】A.地塞米松 B.α- 受体阻滞剂 C.β- 受体激动剂 D.抗组 胺药【参考答案】B【详细解析】β -受体激动剂(如沙丁胺醇)可快速缓解喉水肿， 地塞米松减轻炎症反应，抗组胺药(如氯雷他定)缓解过敏症状。

α- 受体阻滞剂(如酚妥拉明)会加重喉部血管扩张，导致水肿加重题干18】先天性巨结肠术后，患儿出现肠梗阻的机制是A.旷置 肠段纤维化 B. 吻合口水肿 C. 神经节细胞再生 D.肠旋转不良【选项】A.旷置肠段纤维化 B. 吻合口水肿 C. 神经节细胞再生 D. 肠旋转不良【参考答案】A【详细解析】Hartmann 袋旷置术后，旷置肠段因慢性炎症反应导致纤维化，管腔狭窄(发生率20%-40%),是术后2-3年肠梗阻的主因 吻合口水肿多见于术后早期(<1周),神经节细胞再生需3-6个月，肠旋转不良属原发畸形题干19】儿童急性肾损伤 (AKI) 的分期中，尿量减少 (<0.5ml/kg/h) 主要见于A.I 期 B.Ⅱ 期 C.IⅢ期 D.IV期【选项】A.I 期 B.Ⅱ 期 C.Ⅲ 期 D.IV期【参考答案】C【详细解析】AKI分期： I 期(损伤可逆，尿量正常);Ⅱ期(急 性减少，尿量<0.5ml/kg/h);Ⅲ 期(尿量持续减少或无尿); IV期(肾衰竭需透析)尿量减少主要见于Ⅱ期和Ⅲ期，但Ⅲ期以进行性 少尿或无尿为特征题干20】先天性腭裂患儿语音康复的黄金治疗期是A.术 后 6 个 月 B. 术 后 1 年 C. 术后18个月 D.术后24个月【选项】A.术后6个月 B.术后1年 C.术后18个月 D.术后24个 月【参考答案】A【详细解析】腭裂术后6个月为语音康复最佳窗口期，此时腭部 结构稳定，语音清晰度提升最快(约70%)。

术后1年腭裂可能再次裂 开，18个月后腭部肌肉萎缩，24个月时语音功能已趋稳定2025年医学高级职称-小儿外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄最典型的临床表现是?【选项】A. 进行性加重的腹泻 B. 频繁呕吐 C. 慢性腹痛 D. 腹 胀【参考答案】B【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄因幽门括约肌肥厚导致胃排 空障碍，典型表现为出生后2-6周出现的非 bilious 呕吐，呕吐物不 含胆汁选项A腹泻多见于肠炎，C 腹痛与呕吐程度相关，D腹胀非特 异 性 题干2】先天性巨结肠患儿钡剂灌肠可见特征性改变是?【选项】A. 全 colon 扩张 B. 气液平面 C. 狭窄段充盈缺损 D. 钡剂排空延迟【参考答案】D【详细解析】先天性巨结肠病理表现为直肠及乙状结肠神经节细 胞缺失，钡剂灌肠显示近端结肠扩张、充盈不均及排空延迟(“钡剂 潴留征”)选项A为肠梗阻表现，C为机械性肠梗阻特征， B 非特异 性题干3】先天性多囊肾术后最常见并发症是?【选项】A. 肾结石 B. 感染 C. 肾功能衰竭 D. 肾积水【参考答案】B【详细解析】多囊肾术后因囊液丢失和引流不畅易引发感染，尤 其是术后2周内。

选项A 肾结石与术后尿液成分改变相关，C 为终末期 并发症，D为术前常见表现题干4】先天性肠闭锁的典型术后并发症是?。