自考大纲--心理卫生学.doc

0 -- 0 -[06051]心理卫生学自考大纲浙江省教育考试院2010 年 12 月指定用书：《心理卫生学》，王敬群、邵秀巧编著，南开大学出版社 2005 年第 1 版第一章 心理卫生学概述一、心理卫生学的含义心理卫生学是一门旨在探讨如何运用行为科学的理论和方法来维护和提高人们心理健康水平的科学即维护和增进心理健康、减少心理和行为问题与疾病的学问二、心理健康的含义心理健康：一种心理上的完全的康宁状态；在此状态下，一个人充满生命的活力，能够有效地发挥个人的潜能，有积极的内心体验和良好的社会适应三、世界心理卫生组织联合会的心理健康标准 世界心理卫生组织联合会明确指出心理健康的标准是：①身体、智力、情绪十分调和；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感，④在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活四、心理卫生的起源、发展与前景1、心理卫生学的萌芽在两干多年前，我国就已经注意到心理因素对于养身的重要性，有代表性影响的有《素问·亡古天真论》和《黄帝内经》中的心理和健康的思想西方最早关于心理卫生的论述可追述至古希腊希波克拉底（体液说）和柏拉图2、现代心理卫生运动起源于改善精神病人的待遇。

先驱者是法国著名精神病学家比内尔对现代心理卫生运动的兴起直接作出贡献的，是美国保险业职员比尔斯，他于 1908 年 3 月，发表了名著《自觉之心》 ，导致了美国的心理卫生运动的兴起并于 1908 年 5 月在家乡成立世界上第一个心理卫生组织“康涅狄格州心理卫生协会” 其后心理卫生运动从北美发展到欧洲，又从欧洲发展到世界各地3、心理卫生运动的发展从 20 世纪 70 年代起，随着人本主义心理学的兴盛，西方不少心理卫生工作者开始尝试用人本主义观点重新审视心理健康问题4、我国系统的科学的心理卫生运动发起于 20 世纪 30 年代吴南轩先生于 1930 年前后，率先在中央大学心理系开设了心理卫生选修课，之后又在中央大学《旁观》杂志上发刊“心理卫生”专号5、心理卫生运动的新目标和发展趋势是：全面提高人的心理素质，充分发挥人的潜能和创造性，塑造美好的心灵和个性五、心理卫生学的研究内容和意义 1、内容：1) 研究并揭示影响人的心理健康的因素及其作用的规律，培养健全的人格；2) 研究和发现个体与群体中的心理卫生问题并揭示其规律，提出解决这些问题以维护和促进心理健康的措施和方法；3) 研究如何开展心理卫生知识的宣传教育和普及工作以及咨询服务活动，以增进广大人民群众的心理健废水平；2、心理卫生工作的意义：1) 通过对不同年龄阶段的人进行有针对性的心理健康教育，促进个体的心理健康发展和完整人格的形成，成为具有正确价值观和人生观的健康的社会成员；2) 通过对先天或后天严重缺陷的人的心理健康教育，使他们树立人生理想、增强信心和勇气，学习必要知识和技能，顺利地从事力所能及的职业，建立幸福美满的家庭，从而享受到人生的欢乐和幸福。

1 -- 1 -3) 通过对家庭、学校、不同职业群体的心理卫生工作，有助于人们克服消极的心理，形成积极心理状态，缓解人际冲突，改善交往环境，增进社会稳定，提高人们的道德水平，发挥其创造力，推动社会主义现代化建设的进程4) 通过开展躯体疾病患者的心理卫生工作，使患者的心理健康状况得以改善，促进其疾病的诊治和康复同时，通过对一些“心身疾病”产生的心理—社会原因的调查和研究，更好地预防那些由不良的心理因素造成躯体心身疾病及精神疾病综上所述，心理卫生的意义不只是对各种心理疾病(如精神病、神经症等)的防治，更主要是促进整个社会人群的心理健康第二章 心理卫生学的基本理论一、精神分析的心理卫生理论理论的创始人：弗洛伊德其主要的观点：人格的合理构建是心理卫生的前提，心理健康的人就是那些没有严重异常症状的人这些人有能力去爱，并且从事生产性的工作1、精神决定论：弗洛伊德认为1) 人的精神世界分为意识、下意识和潜意识意识是人们能够知觉到的心理活动；下意识不在意识范围内，但一旦回忆就可以想起来；而潜意识是人们没有办法意识到的心理活动2) 其中人的潜意识力量巨大，人的行为能够被人所意识不到的驱力引发，在不了解或者说不了解直接原因的情况下作出某一行为。

潜意识的另一表现是人们内心的一些所不能接受的冲动也寻求释放人的“弗洛伊德失误”就是无意识的渴望的表露3) 人的心理障碍是由于其无意识与意识之间的不平衡所致，这种不平衡往往是无意识成分受到了意识的压制，并采取歪曲的方式表达这种被压抑的无意识冲动4) 解决之道是通过自由联想法，让来访者将压抑于潜意识的欲望再现，使潜意识的“症结”意识化，帮助其认清自我防御的本质，明确自己与他人的关系，进而现实地强化自我，建立正确与健康的心理结构，摆脱心理障碍2、人格的结构 弗洛伊德认为：人格由本我、自我和超我三部分组成1) 本我：包括性和攻击本能的人格结构，是人无意识层面的原始驱动力本我为快乐原则支配，以非理性冲动方式追求即时的满足感，而不考虑所渴望的行为后果，是否现实可行、是否被社会所认可2) 超我：是一个人的从社会习得道德态度，大致上和良心的概念对应当儿童开始将父母或者其他成年人对于某些社会禁忌作为他(她)的价值观一部分时，超我便逐步发展起来超我也包括理想自我，是一个人想让自己努力成为的样子的人格部分3) 自我：是一个基于现实调和本我冲动和超我需求之间的冲突的人格方面，是他(她)关于行为的原因和结果的理性认识。

自我以现实原则为快乐的需求提供现实的选择，即选择那些不会带来不愿看到的社会结果（超我要求） ，又能够满足本我冲动的行为；当本我和超我产生矛盾后，自我会尽量采用折中来满足两者需要，当本我和超我之间矛盾非常紧张时，自我很难制定出最优的折中办法，就会导致焦虑的形成，出现心理问题3、自我防御防御机制：为了防止焦虑，人们用各种策略把不可接受的思想、本能和感情逐出意识，隔开潜在的不安体验的心理机制自我防御机制：是自我在处理寻求表现的本我冲动与否定它们的超我要求之间的日常冲突中，用来保护自身的策略二、行为主义心理学的理论1、经典条件反射和操作条件反射原理无条件反射：动物在未经学习之前，由某种特殊的刺激引发的不学而能一种特殊的反应条件反射：先于无条件刺激，作为无条件刺激出现的信号，由于与无条件刺激的多次结合，导致这种刺激也能引起动物与无条件刺激相同反应，这种反射就称为条件反射操作条件反射，动物的某些行为的操作导致了成功的结果，使行为获得强化，而形成的行为反射方式 2 -- 2 -2、社会学习理论个体通过观察他人行为而模仿他人行为，或者通过观察他人行为和行为结果，而获得相应的行为及这种行为的表现适当性和时机观念。

三、认知心理学理论代表：埃利斯和贝尔适应良好的个体是思想合乎逻辑、理性、具有科学验证精神、不受非理性想法困扰的人1、贝克的理论1) 患者的情感和行为大部分取决于其本人对周围世界的解释、想法和认知模式，即基模2) 患者常常作出的不合理、不恰当的行为，是由他对现实作出的不合理、不适当的认知造成的3) 针对患者症状，通过直接干预和认知重建来改变其认知，从而改变其行为，使之恢复健康即认知治疗法的目标在于改变当事人的自动化的想法而形成的思考上的基模，并推动其基模改造2、埃利斯情绪障碍的理论：1) 情绪不是由某一诱发事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的主体对这一事件的解释与评价所引起的2) 合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则会导致不适当的情绪和行为反应3) 这一理论被称为 ABCDE 理论：A 为诱发事件，B 为不合理信念，C 为不良后果，D 为诘难，E 为合理效应4) 当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生因此，人要为制造自己的情绪反应和困扰负责四、人本主义心理学理论1、马斯洛的主要观点：1) 个体具有先天或后天自己的潜能充分展示、发挥出来的的自我实现的动机，这种会驱动个体一直向积极的方向发展和变化。

2) 最高层次的需要自我实现，作为一种建设性、指导性的力量驱动个体不断扩展自我以及作出积极的行为3) 自我实现就像一粒种子，只要有适宜的土地、水分和气候等外部条件，便会以最优的方式成长起来2、罗杰斯观点:1) 人有理解自己、不断趋向成熟并产生建设性变化的潜能2) 每个人的心目中都有两个自我：理想自我就是个人所期望的自我现实自我就是实际生活中那个活生生的自我3) 两者间的差距是衡量一个人心理健康的关键，也决定一个人是悲观还是乐观两者差距太大，会使人焦虑、自卑或对人敌视、恐惧；两者差距缩小，会使人感到幸福和愉快一个人只要学会调整自己，使两者形成合理的统一，心理就能保持健康4) ？第三章 人生全程发展与心理健康一、人生阶段的划分与心理的发展1、皮亚杰对人生阶段的划分智能发展的内在动力是失衡，因失衡而自求恢复再平衡的心理状态导致适应的产生；当个体面临刺激或问题情境时，他首先是将新经验纳入到已有的认知结构中，即同化如果已有的认知结构不能对新经验产生认知同化，就形成心理上的失衡状态为免除失衡，就必须改变或扩大原有的认知结构，才能适应新的情境，即调适皮亚杰个体认知发展的四个阶段：0~2 岁：感知运动阶段 2~7 岁：前运算阶段 7~11 岁：具体运算阶段 11 岁以上：形式运算阶段二、婴儿期心理健康1、婴儿期的心理保健1) 给予婴儿充分的营养2) 给予婴儿充分的爱抚3) 注意婴儿早期的智力开发（丰富感知刺激、进行母婴言语交流、进行动作训练）- 3 -- 3 -4) 培养婴儿良好的睡眠习惯（保时，适时，抗干扰）二、儿童前期——幼儿期(2—6 岁) ——人生的关键期。

一)幼儿期的心理发展中的问题和对策艾里克森认为幼儿期有两项发展危机：1．自主与羞疑（2—3 岁)幼儿自主的要求和相应的行为方式，会加强幼儿的自主感，若幼儿一连串的尝试都失败了，父母不但不安慰与鼓励，反而予以奚落、指责或批评，幼儿必会感到羞耻或自我怀疑父母对幼儿的教导应遵循的原则是，任务要求与期待必须合乎幼儿本身的独立需求及能力，且每当幼儿有了独立行为，父母应给予鼓励、协助或安慰，绝不可给予处罚性的批评2．创发与内疚(3—6 岁)奠定自主感的幼儿有很强的好奇心，开始对外界的种种事物作主动性、概念性的探讨，并喜欢不断提问好奇心在社会规范面前会遭到大大小小的挫折，使幼儿体验到什么是内疚感，产生社会心理危机顺利解决就能培养“创发”的好习惯反之，就养成事事自责，动辄就内疚、自责的不良习惯，凡事不敢多问，进而发展为过分依赖权威的被动性格二）身心正常的幼儿找不到朋友原因和对策1.原因：1）管教太严使他们丧失许多同伴爱好的娱乐，与人疏离；2）孩子结交的朋友经常遭到父母的批评或嫌弃：3）父母表达情绪的方式不良，动辄打人骂人等2.对策：(1)摆正孩子在家庭中的位置，既不过分溺爱，也不拿孩子之间的优缺点作比较。

2)遇到事情需要裁决时，应该让小孩自己决定，父母只把双方的立场说给他听，尽量不去干涉3)尊重孩子的个别差异，支持他们能干的长处，指导他们向同伴借东西的技巧，并时时对自己的行为负责，都能使孩子博得更多的友谊4)培养孩子用讲话的方式来处理冲突，不要经常批评或处罚孩子情绪的表达，也有助于加强他的人际沟通5)不要轻易否决孩子所交的朋友，不如先听听他为什么结交这个朋友，再提出自己从旁观察的感想供孩子参考三、儿童后期（一）儿童后期主要精力投向外部世界和知识的获得此时儿童能否得到老师和父母的肯定是他们适应与否的根本所在二) 儿童后期的心理保健要点1．帮助儿童突破“入学”的心理考验2．安排和好儿童的学习（考虑儿童心理特点和发展水平，合理目标和计划、及时） 3．端正父母的教养态度四、青少年期心理健康（12 岁—21 岁） 此期是人生的探索与改造的过渡时期，是一个急风暴雨的危险期，也是学习能力最强。