对香港大学牙医学本科教育的观察与思考.doc

对香港大学牙医学本科教育的观察与思考杨凯，杨雁琪2（1.首都医科大学-口腔医学院教育处，北京100050； 2.香港大学牙医学院）作者简介：杨凯（1973-）,女（汉族），博士，主任医师，副教授，首都医科大字•!_!腔医学 院教行处处长，从事口腔医.学教学管理工作联系方式：010-67099320, 13621336848, vangkai_cn @-— ---（带格式的：默认段落子体摘要：我国目前的口腔医学教育仍是以五年制本科为主体本文主要介绍了香港大学牙医学 院的管理体制，与大陆口腔医学本科教育相比港大在课程设置、教学方法、临床实践、考试 核形立式等方面的特点，并探讨给予我们的启示，以期能对提高大陆口腔医学本科教学质量, 培养更多的高质量口腔医学专门人才提供帮助关键词：香港大学井咨《,本科口腔医学教育,PBL,课程设置JThe observation and thinkiiiQ of imdensradiiate education in Faculty of Dentists the 1 带格式的：’「体：加粗 University of Hone KoneAbstFget: Al DFeseHk five-veftFf>F&gr^m~稣D&rt in undetemdutHe edueatfem oFdenlisWy4ft ［带格式的：字体：加粗China.【n ihis article, lhe managemenl sysiem, lhe chaiac〔erislics of cuiTiculum provisions, teaeMng^fnelhedsv-eMn^eitkpFaetkes^aHtktesliftg-sys^eFFFiH^Faettky^f^DefUis^yHh^Uft^fi^y"^ HeHg-Koftg-afe-maiFilY 4rHre>dHcedLcempaFed k> lhe denlislry-education』* mainkiHd-ChiR&Hhe entigltfemnem-fbFU& is alse discussed in orderto improve the imdefgradttatete&chiHg~Qtialky-attd a 1/ 1 ill I ie< A 1 1） ill 4> 1 11 t 1C 1 >*k； 111 *4 111 11^ 1 （ H 1 I A iVi。

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医学院每年对于职工的年度考核指标首先是教学,其次是科研， 然后是医疗，最后是你参与的管理医院每天只接受30名初诊病人和一些诊所认为较疑难 的转诊病人初诊病人挂号后先经过一个简单的初查，如果符合教学需要，才会被加到等候 名单当中，不符合教学需要的病人将被告知不能在此治疗这些病人主要由学生在教师的指 导下进行治疗，而教师一•般只看转诊病人所以这里没有北京大医院中习以为常的喧闹，一 切显得安静而有条理因为收费要比外边诊所便宜得多，普通市民还是愿意在这里接受治疗 治疗前要签知情同意书，告知他们将作为教学病例由学生来治疗，一旦他们不配合，或三次 以上不能按时复诊，或不符合教学需要，治疗将随时终止总之，医疗是为教学服务二、与大陆相比，港大牙医学的教学特点香港的牙医学院招生与大陆相同也是高中毕业后通过考试选拔，每届约招50人，其中 约15名海外学生或际学校的学生考入香港大学牙医学院的教学工作很有特点，与 我们的学制相同，他们的本科教育也是五年，但培养模式和教学方式与我们却很不相同1. 课程设置在大陆口腔院校的五年制教育通常采用基础医学、临床医学、口腔医学三段式教育即 第一、二年学习基础医学、第三年为临床医学(包括内、夕卜、妇、儿)的教学与实习，第四 年口腔基础与临床教学，第五年口腔生产实习的模式。

在香港学生将提早进行口腔专业的学 习，颌骨的形态、牙齿的形态，颌面部的发育等知识在大学一年级的第一学期即融入学生 PBL的教学中学生在第一学年末己经开始简单的口腔操作，如口腔检查、口腔卫生宣教等 对于基础医学、临床医学知识的学习，并不开设解剖学、生理学、内科学、外科学等课程， 而是将非常重要的、与口腔有关的知识与内容融入到PBL的材料中进行学习，与口腔知识一 起融会贯通这些知识也是在第一、二学年涉及相对较多，以后逐渐减少，在总学时中所占 比例远远小于大陆学生对基础医学、临床医学的学习时间所以与香港大学的培养模式相比， 我们的本科生有着比较系统与扎实的基础医学与临床医学知识，但是在有限的五年学习时间 内留绐他们学习口腔专业知识的时间太短了而那些大医学的知识因为毕业后用到的比较 少，也逐渐生疏而被遗忘了2. 教学方法香港大学牙医学院的教学方法多种多样，包括：PBL (problem-based learning), CBL (ease-based learning), JBL (journal-based learning)等其中 PBL 的教学方法占很 大比例，少部分课程以讲座的形式讲授。

没有统编教材，但会推荐一些国外经典教材作主要 参考书老师会将讲义发给同学，讲义及PBL材料每年吏新一定比例港大的PBL课很有 特点，以小组形式授课,每届学生通常分为6个小组,每组8-9人,由1位老师(faciliiaior) 指导老师只起到促进、帮助学生学习的作用，控制总体的局面，对可能遗漏的重点学习问 题给予提示对于具体问题老师并不给出答案，而是需要学生白己找到答案老师的另一项 重要工作是评价学生的表现，包括：课堂发言的情况、自主学习的能力、团队合作的精神等 一个学习问题通常需要一周时间来完成新问题的开始通常在周一(lutoriall),学生根据学 习材料提出Facts, Ideas, teaming Issues (需要学习的问题)通常接下来一天会安排PBL Practical,即针对前一天提出的问题，安排学生通过临床实践、实验室的学习、讲座、甚至 外出参观考察来解决问题接下来的时间为学生自主学习，他们可以到图书馆借阅书籍、查 阅文献、上网搜索，咨询相关教研室的老师找到问题的答案每次PBL耍学的问题都会给 出学生可以咨询的教研室，并在相关教研室中指定负责给学生解答问题的老师周五通常会 安排本次PBL的第二次课(unorial2),课上学生会就上次课提出的问题进行发言、互相讨 论，完成对于应掌握知识的学习。

PBL教学法的优点是：培养学生提出问题、分析问题、 自主学习解决问题的能力，调动学生的主观能动性，提高参与意识、表达能力、团队合作精 神一次学习内容可能涉及多个学科、不同领域，可以开阔思路，锻炼学生综合分析问题的 能力大陆目前的口腔教学中正在尝试PBL教学，但在具体操作中还有很多值得向香港学 习和改进的地方当然我们也看到一些问题：PBL方法学习，知识不够系统化因为分成 小组学习，需要很多兼职教师做PBL课的指导教师，学生学习讨论的知识很多不是指导教 师的专业领域，在遇有学生争论不下时，指导教师无法做出判断3. 临床实践香港大学口腔医学教学中非常注重临床实践除了上面提到的口腔实践开始较早，一年 级即开始学习洁治、橡皮障的使用等外，随着年级的增长，实践教学逐渐增加临床实习时 除口腔外科、儿科、正畸单独实习外，牙体牙慌、牙周、修复进行综合实习(polyclinic) 学生会从waiting list (病人的等候名单)中选择适合三年级、或四年级学生的病例，将一个 病人从头治到尾，解决病人口内的所有问题综合实习的诊室通常很大，里面会有儿组同学 同时看病人，通常由不同专业的老师指导例如，A组同学今天上午安排的是牙周实习，将 山牙周的专业老师指导，该组同学尽量把手中需要牙周治疗的病人约到此时就诊。

如治疗中 遇到病人口中有牙体的问题，旁边有牙体专业的老师正在带B组实习，可以向他清教；如 治疗中遇到病人口中有需要修复的问题，旁边有修复专业的老师正在带C组实习，也可以 向他请教这样经过几年的综合实习，学生诊治病人的综合能力将得到大幅度提高每次实 习前通常会有三十分钟左右的briefing,教师或者要求学生介绍今天要进行的操作，进行提 问；或者讲授一些概念、临床操作的注意事项等实习结束通常会有三十分钟左右的 dc-bricfing,总结实习情况，由某位学生介绍今天实习遇到的特殊病例，与其他同学•起分 享提高与大陆相比，香港口腔教学除了早实习、多实习外，还有一点就是学生看病人时, 教师多是给予指导和鼓励，很少上手帮忙4. 考试形核方式香港大学口腔医学院的考试很有特点首先是大学对考试非常重视，这是对教学质量的 检测每个年级的期末考试都必须邀请国际知名教授专程来港作督导考官，督导考官要对考 试题H、安排、管理等作全面监督和评估，并在考试后写出书面报告何年的期中利期末考 试后都有院长亲自组织召开总结会与大陆每门专业课学习结束后分科考试不同，港大学期 末的考试为综合试卷，甚至每道题都可能综合了两、三门学科的知识。

另外，考试形式多样 以五年级第二学期的考试(毕业考试)为例，学生要进行四场考试，前两场为笔试，试卷综 合了口腔各门学科的知识，占到总成绩的50%；第三场考试叫OSCA (Objective Stiucture Clinical Assessment),约有15站，每站考试须在规定时间内完成，内容可能是急救、洁治、 开髓、头影测量等涉及口腔各个专业的操作，占到总成绩的25%；第四场是Portfolio Assessment,即病例汇报和提问学生需要汇报自己实习期间综合治疗的病例，并回答评委 的提问，此项占到总成绩的25%三、香港大学牙医学教育给予我们的启示目前我国的口腔医学教育仍是以五年制本科为主体，保留三年制专科，试行长学制教育 \因为大陆口腔医学院校的管理体制不同，我们对于香港大学牙医学院一切以教学为中心 的操作很难仿效，但有一些可以借鉴的地方1. 尽量减少口腔专业教帅的临床工作氏力，让他们有更多时间投入教学国内临床教 师的收入以医疗为主导，需要多看病人，职称晋升以科研为主导，需要多中请课题，多写文 章，对于教学主要靠热情与自觉性要想改变这种局面，需要加大教学投入加政策引导2. 考虑是否可以调整课程设置适当压缩基础医学与临床医学的学时，去除与口腔 医学皇不相关的课程，减少与曰腔医学专业关系不密切的内容，将口腔医学基础课程和部分 口腔医学临床课程前置，增加口腔专业知识的理论和实践教学，加大实验。