海绵坐垫缓解产妇会阴伤口疼痛的效果观察.doc

海绵坐垫缓解产妇会阴伤口疼痛的效果观察【摘要】目的：观察海绵坐垫缓解产妇会阴切升术后端坐时疼痛 的效果方法：435例同期会阴切升术后产妇随机分为观察组235 例(使用海绵坐垫)，对照组200例(不使用海绵坐垫)结果： 端坐时，观察组伤口不痛15例，明显减轻215例，无差别5例; 对照组200例的伤口疼痛无差别，两组比较差异有显著性(H c=399.9, P<0.01)；哺乳姿势正确的，观察组有220例,对照组 90例，两组比较差异有显著性(x 2=124. 7, P<0.01)；哺乳时 心理状况：观察组愉悦安详220例，舒适欠佳12例，不佳1例; 对照组愉悦安详34例，舒适欠佳144例，不佳22例，两组比较 差异有显著性(Hc=260.5, P <0.01)o结论：使用海绵坐垫可 缓解产妇分娩后的伤口疼痛，促进身心愉悦，提高母乳喂养成功 率关键词】会阴切开术；母乳喂养；手术后期间行会阴切开术的产妇产后会阴伤口在端坐时因局部组织受压，疼 痛加重，体位受限，这样给哺乳和进食带来不便如何使产妇 在哺乳时保持良好的心境，减轻疼痛，提高母乳喂养成功率，一 直是产科工作的重点因此，我科于2001年9月研制出适合产 妇端坐时使用的坐垫，并将其应用于临床上，经过近2a的临床 观察效果甚佳，现报道如下。

1资料与方法1. 1对象与分组选择2003年3 ~6月有我院住院阴道分娩且行会 阴切开术的产妇共435例，年龄在18~41岁之间，随机分为观察 组235例（即分娩后给予海绵坐垫使用），对照组200例（即分 娩后不使用海绵坐垫）2组产妇均为顺产，会阴部麻醉、切开 及缝合方式、术后护理等一般情况无明显差异，具有可比性1. 2材料该海绵坐垫由高密度海绵经机械压制成型，为中空的长 方体其大小为 430 mm×400 mm×: 75 mm,有一圆柱 型的中空部分，其直径为d=80 mm该长方体底部垫以6 mm厚 的合板，外套人造革而成为坐垫如图1所示1.3使用方法产妇产后2 h转入爱婴区时发给海绵坐垫向产妇 及其家属说明在产妇端坐饮食、哺乳时，把坐垫放在床上或椅子 上，产妇坐在垫上，使会阴切口悬空在坐垫中空部位，以避免端 坐时会阴伤口受压，减轻疼痛出院时回收，除去外层布套，用 消毒液抹擦后，更换新布套备用a 平面图单位：nun b 截面图单位：mm图1海绵坐垫（略）1.4观察指标通过巡视病房观察、与产妇交谈、自拟问卷等形式 调查2组产妇端坐时会阴伤口疼痛程度、哺乳姿式、哺乳时心理 状况方面情况。

1. 5统计处理采用χ2检验、秩和检验2结果两组调查结果见表1由表1可见，使用了海绵坐垫的观察组端 坐时伤曰疼痛程度较对照组明显减轻，哺乳姿式正确率明显提 高，哺乳时心理状况亦有所改善表1端坐伤口疼痛程度、哺乳姿式、心理状况调查结果（略） 两组比较，大 Hc=399. 9, #χ2=124. 7, △Hc=260. 5, P 均＜0. Olo3讨论多年来，由于会阴伤口疼痛给产妇带来生理、心理上的不适，影 响产妇哺乳、进食和产后恢复会阴伤口受压引起的疼痛是由外 周神经传至SI S2背根［1］产后产妇端坐时，会阴局部组织 受压疼痛更甚，这时产妇多采用强迫体位，把身体重量侧向健侧 臀部以减轻会阴伤口疼痛哺乳时产妇腰背肌疲劳不适，进一步 增加疼痛、紧张、焦虑情绪紧张、焦虑情绪可使中枢神经系统 及内分泌腺的调节发生较大的变化，而泌乳与心理应激相关早已 被认识，不良的情绪可导致母乳量减少［2］,从而使部分产妇认 为自己没有足够乳汁喂哺婴儿而降低纯母乳喂养的信心有文献 报道，行会阴切开术的产妇为避免端坐时伤口受压疼痛，采用半 坐卧位环抱式喂养体位优于传统的横抱式［3］；但端坐哺乳是最 佳的哺乳姿势之一，产妇紧靠椅背促使背部和双肩处于放松姿 势，使身体舒适、松驰，有益于排乳反射不被抑制［4］。

我院 235例行会阴切开术的产妇产后使用海绵坐垫与同期不使用海绵 坐垫的200例产妇比较，伤口疼痛程度明显减轻，哺乳姿势与哺 乳时心理状况明显改善坐垫柔软舒适，有一定的承受力它轻 便、可移动、使用方便，使用时外层套一次性毛仿布套，卫生清 洁，符合预防院内感染要求使用坐垫后，会阴悬空，坐骨及臀 中肌、臀大肌、股内收肌、股外收肌、坐骨尾骨等组织支撑在柔 软坐垫上，避免会阴伤曰直接受挤压，疼痛明显减轻产妇改变 被动体位的限制，较轻松、平衡舒适地端坐，从容不迫地进食及 喂哺婴儿另外使用坐垫缓解会阴伤口疼痛后，还可消除产妇心 理主观感觉上难言的不愉快和一系列不良的生理反应，促进食 欲、睡眠，利于产后恢复参考文献】[1] Glosten B. Epidural and spinal analgesia/anesthesia.// Chestnut DH. Obstrtric Anesthesia [ M ] . 2nd ed. st Louis(Mo): Mosby, 1999： 376.[2] 张小红，黄亦武.加强产褥早期生理心理指导促使母乳喂 养[J].广东医学院学报，1999, 17(4)： 387.[3] 张敏，费娜，郝明英.会阴侧切术后母乳喂养体位的临床研究[J].齐鲁护理杂志，2002, 8 (9)： 642 644.[4] 中华人民共和国卫生部妇幼卫生司.母乳喂养培训教材[M]. 北京：北京新闻出版局,1992： 36.作者：冼华凤，黄五星，唐忠萍作者单位：广东省湛江市第二人 民医院，广东湛江524003。