剖宫产术的护理配合.docx

剖宫产术的护理配合器械护士的手术配合：1、适应症:自然分娩困难者2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20 号刀片，4 号 丝线，0 号，2/0 可吸收线，无菌大敷贴，两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使 用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml）， 0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘， 10%碘酊，无菌棉签…….4、手术步骤及配合：（1） 器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录2） 常规皮肤消毒和铺单（3） 切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果， 组织钳夹碘纱消毒切口位置，递 20 号刀片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4 号丝线结扎出血点（4） 切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪， 于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开（5） 递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌（6） 递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱 布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开，（7） 递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查8） 递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿，（9） 递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳 夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射，（10） 备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能 残余的羊膜。

11） 递 0 号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内 积血（12） 递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清 腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术器械，递 4 号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13） 消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口14） 与医生再次清点手术器械巡回护士的护理配合：1． 术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室根据不同的情况给予适当的安慰2． 核对病人3． 输液，登记手术黄色试管写上孕妇的名字4． 配合麻醉，根据医嘱给予葡萄糖酸钙 10ml5． 麻醉后固定并摆体位（仰卧位），四肢给予适当的固定约束6． 与医生，器械护士一起清点器械，在手术清点记录上记录， 并配合穿衣连接手术台上的吸引器，并准备并连接好新生儿的吸引器，准备好新生儿用物，在上面铺好 无菌单，撕开吸痰管和脐带夹的外包装7． 术中补充所需物品，用注射器抽一支缩宫素备用督促手 术人员严格执行无菌操作新生儿出子宫后静脉推注缩宫素lml,根据需要给予新生儿氧气，并协助助产士 给予新生儿保暖和10%碘酊消毒脐带断端，用包布接住弯盘里的胎盘， 用注射器抽脐带血于黄色试管内。

协助装胎盘于黄色塑料袋内，看好 新生儿8． 关体腔前后再清点物品9． 术毕根据需要协助擦净术野周围血迹并包扎伤口10． 带好病历，交接本以及病人的物品，推车护送病人回病房 向病室值班人员交待病情及用物11． 整理手术间，归还物品，清洁，消毒。