孕妇分娩方式认知调查分析与护理对策.doc

孕妇分娩方式认知调查分析与护理对策【摘要】目的了解孕妇对分娩方式认知情况及影响因素方法对2009年6月一2010年2月 住院待产第一胎头位足月200例孕妇进行问卷调查，并追踪分娩结局结果200例被调查者 有142例孕妇认为自然分娩比剖宫产好，选择自然分娩，占70.95%;58例孕妇选择剖宫产 而实际上自然分娩124例，占61.9%;剖宫产76例，占38.09%产前产后分娩方式比较，统 计学处理，x 2=3.854, P<0.05o结论孕妇心理因素对分娩方式有影响，重视妊娠期及分娩 期的分娩教育，有利于正确选择分娩方式关键词】孕妇;分娩认知;分娩方式;护理对策随着经济的发展和人类文化的进步，人们对生育质量的要求越来越高，每个孕产妇都希望自 己生育一个健康聪明的孩子，与经产妇相比，初产妇对分娩抱有更高的希望，她们的分娩时 间更长，过程更复杂，应对经验更少，且疼痛更会影响他们对分娩的感受和满意度［1］因 此，她们对分娩方式的选择显得非常重要本文对2009年6月—2010年2月住院待 产200例第一胎足月孕妇进行问卷调查，了解她们对分娩方式认知情况及选择何种分娩方 式，并追踪分娩结局，现报告如下。

1资料与方法1.1研究对象选择2009年6月—2010年2月住院第一胎足月待产的孕妇200例，年龄 20〜35岁，平均（27.30±3.25）岁;初中以上文化程度;孕37〜42周分娩，平均孕周（38.20周土 1.99天），均在市区居住，既往无不良孕产史，非病理妊娠，无严重妊娠合并症且愿意参 加问卷调查1.2研究方法1.2.1调查工具自制问卷调查表，内容包括孕妇一般资料（年龄、文化、职业、家庭月收入）、 医疗费用、籍贯及对分娩方式认知情况，准备采取哪种分娩方式和原因，对分娩方式选择的 影响因素1.2.2调查方法调查者首先对2名助产士进行培训，在入院待产期间由经培训的2名助产士 完成问卷调查，现场发放，收回问卷时注明床号、姓名，便于追踪分娩结局，共发放200 份，收回200份，回收率及有效率均为100%o2结果2.1孕妇选择分娩方式142例选择自然分娩，占70.95%;58例选择剖宫产，占29.05%最终 分娩方式：自然分娩124例，占61.9%;剖宫产76例，占38.09%2.2影响孕妇对分娩方式选择的因素见表1表1影响孕妇对分娩方式选择的因素2.3籍贯、职业、年龄对分娩方式选择的关系见表2。

2.4住院费用与分娩方式选择的关系住院费用与分娩方式无关，两者比较P>0.05,差异无显 著性表2籍贯、职业、年龄与分娩方式选择的情况2.5追踪分娩结局200例待产妇中有124例自然分娩，76例剖宫产，与产前选择分娩方式比 较,χ2=3.854, P<0.05,差异有显著性2.676例剖宫产产妇原因见表3表3剖宫产原因3讨论在本研究中有70.95%待产妇都认为自然分娩比剖宫产好，因此她们选择自然分娩，但也有 29.05%孕妇选择剖宫产，她们选择剖宫产原因是认为剖宫产较自然分娩安全，有的是怕产 痛，有的是担心改变体形而要求手术3.1待产妇对分娩的选择与籍贯、职业、年龄有关从表2知，广东潮汕地区选择自然分娩方 式明显高于广东省内外其他地区，统计学处理χ2=30.59, P<0.01,差异有显著性造成 这种与区域有关的原因是，潮汕地区受多子多福的思想影响，他们都渴望生育多胎，因此， 在一般情况下绝不会主动要求行剖宫产，即使在有产科指征需要手术时他们也存在侥幸的心 理，希望自然分娩由于本院是区级医院，来院分娩者绝人多数是无业人员，在这部分孕妇 中相当部分人是香港夫人，主要依靠丈夫生活，为保持体形当丈夫要求剖宫产时，她们将尽 量满足其要求，在本次调查中有7例是因为要求保持体形要求手术，无业人员选择剖宫产人 数与有职业人员比较,χ2=8.24, P<0.05,差异有非常显著性。

30岁以上的孕妇担心在 分娩过程中不能胜任产痛或过分担心母子的安全，要求手术率比小于30岁的孕妇多， χ2=4.94, P<0.05,差异有显著性自费者一般是无业人员，但丈夫收入高，并不担心住 院费用，他们选择剖宫产反而高于医保者，P<0.05,与无业人员选择剖宫产高于有职业者相 同3.2造成分娩前后分娩方式有差异原因分析尽管大部分孕妇都认为自然分娩较剖宫产好，但 有一些孕妇在临产经受不住对产痛的考验［2］,或在试产过程中胎儿有1~2次胎心率改变而 担心胎儿的安全而要求手术，因此造成分娩前后分娩方式差异有显著性，P<0.053.3护理对策3.3.1成立助产士咨询门诊，开展系统分娩教育从表3知，在76例剖宫产原因中，产妇要求 剖宫产率最高由于缺乏有效的分娩教育对孕产妇进行心理疏导,孕妇担心自己的应对能力、 惧怕死亡、对疼痛的恐惧和担心自控能力，所以，遇到困难时容易全盘放弃对她们来说， 剖宫产比顺产容易，快捷，安全性更高大量资料表明，接受分娩教育多，对分娩有正确的 认识和理解的产妇拥有健康的心态，容易接受顺产［3］因此要广泛对孕产妇开展分娩教育， 由有经验的助产士来组织教育项目，以”妊娠和分娩是人类正常的生理过程”为根本指导思 想，用知识事实和技能充实孕产妇及其家人。

对孕妇及家属进行系统、全面、正确的孕期保 健、分娩的准备、分娩过程与配合技巧、新生儿照料与产后自我保健等知识教育，帮助孕妇 正确认识自然分娩和剖宫产，对自然分娩的过程正确了解鼓励孕妇坚持定期产前检查，避 免不利于自然分娩的各种因素发牛［4］针对孕妇存在的一些不正确的观念，如对妊娠种种 紧张、恐惧的想法予以疏导，明确妊娠存在的一些问题，哪些是可以避免的，哪些问题则需 要勇敢地面对，让他们了解剖宫产对产妇易引起出血、感染等近期并发症和盆腔炎、月经不 调、子宫内膜异位症等远期并发症剖宫产只是作为解决难产和母婴并发症的一种手段，是 产妇无法自然分娩的一种补救措施从而增强孕产妇的分娩自信心，提高其对分娩的应对能 力［5］,改善孕产妇对分娩的感受和体验，促进分娩的结果3.3.2开展以家庭为中心的健康教育模式为孕妇和家属进行孕期宣教通过对分娩方式影响 的调查，相当部分的人们错误地认为喑U宫产儿聪明，剖宫产是降低母婴危险，保证母婴健 康的唯一有效的手段”［6］,因此有的孕产妇及其家属在妊娠期间就计划着剖宫产结束分娩， 有的则是在常规检查过程中，医务人员对胎儿的状况稍微怀疑”有异常的可能”，就满心忧虑 地要求剖宫产结束分娩，以”减少危险”并”确保生个健康聪明的宝宝”。

而孕妇在咨询门诊， 早期了解有关妊娠和分娩知识，改变其对孕期和分娩的认知，减少误导，通过对自然分娩知 识的宣教、剖宫产利弊的讲解、分娩风险告知、控制和分娩过程的演示，使孕妇对顺产和难 产有进一步的认识，对分娩发生风险有一个正确理解，减少社会因素对剖宫产率的影响通 过有经验助产士利用分娩模型演示仿真分娩过程，并介绍科室的技术力量和先进的医疗设 备，耐心倾听孕妇和家属的提问，并满足他们的要求家属对医护人员的信任感和依从性， 对产妇顺利分娩可起到正性心理影响［7］3.3.3实施产前探视助产士对住院待产妇进行产前访视，了解他们的孕期过程和与待产夫妇 自我介绍，相互熟悉，建立助产士与孕妇的感情，并介绍产房环境和对产科开展的新服务项 目，以减轻产前紧张，鼓励和支持她们自然分娩3.3.4分娩时实行人性化一对一全程陪产研究表明，一个没有异常产科情况的临产妇女能否 完成分娩与其精神状态和能否与医务人员密切配合有关［8］产妇在分娩过程中98%以上有 恐惧心理，94%以上产妇期望医护人员的关怀、照顾、对医护人员有很高的信赖感［9］一对 一责任助产通过对产妇的精神安慰、身休抚触和各种鼓励可明显减轻内心的忧虑和恐惧，起 到稳定产妇的植物神经功能的作用，助产士给产妇有一种持续科学的生理与情感上的支持， 使产妇有一种安全感和满足感，分娩过程中情绪与心理状态相对稳定，对疼痛的耐受力提高， 可增加产妇对自然分娩的信心[10]o【参考文献】1黄醒华.对剖宫术的思考•中国实用妇科和产科杂志,2003, 19(7)： 387.2朱丽丽，卢树敏，薛小丽，等.孕妇心理问题干预效果分析.中国妇幼保健，2004, 2(10)： 35-36.3魏碧容.高级助产学，第2版.北京：人民卫生出版社，2009： 65.4印逢，章敏.第一胎围生期孕妇心理健康状况和心理干预效果调查.齐鲁医学杂志，2002, 3(5)： 45.5潘颖丽，王洪娟，胡敏.孕妇心理压力调查分析.护理学杂志，2003, (12)： 77.6Nin ZL.Are children deliveried by desarean section really smarte-People's Daily(Overseas edition), 10-15-11.7生蓉.产妇陪护家属健康教育需求调查分析.中国健康教育，2003, 19(4)： 273.8李仲廉.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994： 308-311.9华嘉增.导乐陪伴分娩.中国实用妇科与产科杂志，1999, 15(1)： 49-50.10田巧花，焦雪成.导乐陪伴分娩在分娩期健康教育的应用.中国健康教育，2002, 18(10)： 636.作者：陈子江，陈浪作者单位：518045广东深圳，深圳市福田区妇幼保健院。