腰椎血管神经解剖ppt课件.ppt

腰椎的临床解剖Clinical anatomy of the lumbar spine 程细高椎体骨性构造椎体骨性构造椎体骨性构造 1椎体 2椎板 3关节突 4横突 5附突 6椎管 7黄韧带的附着处 8棘突 9上关节突 10下关节突腰椎体及椎孔外形侧隐窝n侧隐窝：前面为椎体后缘，侧隐窝：前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎和椎弓根连结处，外面为椎弓根的内弓根的内 面，内侧入口相面，内侧入口相当于上关节突前缘当于上关节突前缘n侧隐窝是椎管最狭窄部分，侧隐窝是椎管最狭窄部分，为神经根的通道，侧隐窝狭为神经根的通道，侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的缘窄卡压神经根是腰腿痛的缘由之一腰神经通道腰神经通道椎间孔神经根走行腰骶神经根走行椎间孔与神经根的关系腰神经前面观n股神经来自腰2～腰3及部分腰4n〔图中1〕n坐骨神经来自腰4-骶3n〔图中2〕股神经n在髂凹内行走于腰大肌后外侧坐骨神经n途经骨盆，从坐骨大孔穿出，经梨状肌的下缘下行n注：梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面窦椎神经n窦椎神经，是由脊神经发出的一支分支，经过椎间孔之后又重返椎管，它在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行。

受刺激时引起腰部和股后肌群反射性痉挛及腰腿痛椎体神经分布〔红色为窦椎神经〕椎体神经分布腰椎动脉分布腰椎动脉分布腰椎动脉分布A:自动脉自动脉 B节段动脉节段动脉 Ba节间吻节间吻合动脉合动脉 C椎间吻合点椎间吻合点 D椎体直接椎体直接供血动脉供血动脉 E脊髓背动脉脊髓背动脉 F横突下横突下动脉动脉 G横突间动脉网横突间动脉网 H脊髓背动脊髓背动脉分支脉分支 I后吻合后吻合 J肌支动脉肌支动脉 K脊髓脊髓背动脉腹支背动脉腹支 Lab腹侧背侧硬膜外腹侧背侧硬膜外动脉动脉 Q脊髓前动脉脊髓前动脉 S/T脊髓后动脊髓后动脉脉腰椎静脉分布n椎静脉系的构造特征是壁薄、无瓣、吻合很多，可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛腰椎静脉分布整体〔见视频〕腰神经腰神经腰动脉和静脉腰动脉和静脉交感神经干交感神经干L4L4L4 N闭孔神经闭孔神经腰大肌〔切断〕腰大肌〔切断〕腰方肌〔切断〕腰方肌〔切断〕横突横突升支静脉升支静脉棘突棘突棘间韧带棘间韧带股神经股神经腰骶干腰骶干关节突关节突尸体解剖。