老年人福利需求调查问卷.doc

老年人福利需求调查问卷亲爱的同学，你好：为了解老年人福利需求状况，完成论文研究，我们开展了此项调查木次问卷调查针对年龄 在60岁及以丄老年人，但鉴于老人身体状况和交流困难，现通过您来了解家里老人的情况本次 调査只需要耽误您几分钟的时间，我们将对本次调查搜集的所有个人信息严格保密！衷心感谢你的参 与！作答吋，请用特殊颜色标注答案，如:1***;或者在“—"处填上适半的内容同时，非常感谢您极富耐心的回答！请允许我们向您表示诚挚的谢意，并将所填问卷发送至 zhyq_68@ □◎您提供的是谁的信息：1 •爷爷 2.奶奶 3.外公 4.外婆 5其他 A基本状况A1性别：1.男 2.女A2他/她的年龄1.60-69 岁 2.70-79 岁 3.80—89 岁 4.90 岁及以上A3他/她的受教育稈度：1.未受过教育 2.小学 3.初中 4.高中、中专及技校5.大专及以上A4他/她过去从爭的职业（身份）1.国家干部 2.事业单位人员 3.企业人员 4.个体工商人员5.农民 6.其他（请注明）A5他/她现在与谁住在 起？1.家人 2.独居 3.养老院（注：选择1或2,请跳至A6）A5-1他/她住敬老院/老年公寓/福 利院等养老机构的主要原因 是什么？（单选）1.无子女照料或子女无力照料 2.不想麻烦子女3.无独立房屋但又想与子女分居 4.可以与其他他/她交往5.其它A5-2他/她在这些机构中，现在每 刀费用平均为多少？元A5-3这些费用主要由谁支付？1.自己 2.配偶 3.子女或其配偶 4.国家/集体5.其他A5-4这些费用能否满足他/她的 需要？1.完全满足 2.基本满足 3.不满足A6他/她的牛活在当地比起来，属于：1.很富裕 2.比较富裕 3. 一般4.比较困难 5.很困难 6.未冋答A7冃前他/她最大的福利需求在于：1•经济保障 2.健康保障 3.服务保障 4.精神情感保障B经济保障需求B1他/她现在每月的收入（指靠白己和 家人给的钱）大约有：31. 500 元以下 2. 500-1000 元 3. 1001-2000 元4. 2001 -3000 元 5. 3001 -4000 元 6. 4001 •元-5000 元7. 5000元以上B2他/她的主要经济来源，由高到低扌非 序：（至多五项）1 ,2 , 3, ,1.自己的退休金 2 •子女供养 3.社会养老保险4.亲戚的支助 5.政府补助 6.自己仍工作挣钱7.自己的积蓄 8.房屋出租 9.配偶收入10、其他投资所得B3近一年来，他/她是否给子女捉供现 金（或实物折合），多少元？1. 是，5000 元2. 否B4-1彳W她目前有哪些养老保障？11 •离/退休制度 2.基本养老保险 3.商业养老保险4.政府救助 5.高龄津贴6.其他（请注明） 7.没有（跳问B5）B4-2以上养老保障能否满足他/她的 需要 11. 能2. 不能B5他/她可以通过何种途径来保障经 济生活（任选） 81.参加社会养老保险 2.购买商业保险 3.依靠子女供给4.政府提高养老保障待遇 5.获得社会扪助6.获得就业机会 7.个人储蓄 &学习投资理财9.其他C健康保障需求C1他/她现在的健康状况怎样？ 21.很好 2.好 3. 一般 4.不好 5.很不好&无法回答C2他/她是否办理了医疗保险？ 21.公费医疗 2.合作医疗 3.基本医疗保险4.商业医疗保险 5.大病保险 6.没有C3他/她的医疗费用主要由谁支付？（单选） 31.公费医疗 2.合作医疗 3.国家和集体补助4.基本医疗保险 5.自己 6.配偶 7.子女8.没钱付医药费 9.其他C3-1所支付的医疗费用能否满足 他/她的需要？ 21. 能2. 不能C4他她多长时间做一次体检比较好？31・1个月一次 2.3个月一次 3 •半年一次 4.1年一次C5当他/她需要看病时，一般去哪类医院就诊问医？ 21.私人诊所 2.乡镇医院 3.县医院4.地市级医院 5.省级医院 6.其他C6他/她生病时是否需要有人照料？11. 需要2. 不需要C7当地医疗机构提供的医疗服务能否 满足他/她的需要21.能 2.部分满足 3.完全不能C8他/她可以通过何种途径來保障自 己的健康（任选）1 ,21.参加社会医疗保险 2.购买商业保险 3.依靠子女照料4.政府提高医疗保障待遇 5.请家政保姆照料 6.定期体检7.学习医疗保健知识 &入住疗养院 9.其他D服务保障需求D1他/她需要下列哪些社会服务？（任 选）1 7I. 医疗保健 2.文化教育 3.康复护理 4.生活照料5.体育健身 6.休闲娱乐 7.聊天解闷 &日常购物9.法律咨询服务 10.设立老年活动室（交流、学习）II. 其它（请注明）D2 口前，他/她所在社区/机构为老年 人提供了哪些社会服务？（任选）111.医疗保健 2.文化教育 3.康复护理 4.生活照料5.体育健身 6.休闲娱乐 7.聊天解闷 8.日常购物9.法律咨询服务 10.设立老年活动室（交流、学习）11 .没有任何服务 12.其它（请注明）D3他/她对这些服务满意吗41 •满意 2 •—般 3 •不满意 4 •没有享受D4他/她洗澡时是否需要他人帮助？11. 无需帮助2. 需要一些帮助D5他/她穿衣时是否需要他人帮助？11. 无需帮助2. 需要他人帮助找衣或穿衣D6他/她上厕所大小便时是否需要他 人帮助？11. 无需帮助2. 能自己料理，但需要他人帮助3. 卧床不起，只能在床上由他人帮助D7在室内活动时他/她是否需要他人帮 助（室内活动指上下床、坐在椅子或凳子上 或从椅子或凳子上站起来）？11. 无需帮助2. 需要一些帮助3. 卧床不起D8他/她吃饭时是否需要他人帮助？（吃饭无需帮助是指吃饭时不需他人帮 助，自己能独立进餐°）11. 无需帮助2. 能自己吃饭，但需要一些帮助3. 完全由他人喂食注：若D4至D8全部无需他人帮助，跳问D10D9目前他/她在D4—D8五项丨1常 活动中得到的帮助能否满足需要？21. 完全满足2. 基本满足3. 不满足D10假如需要，谁为他/她来提供日常 照料比较好？由高到低排序（至多五 项）： ,1.配偶 2.子女 3.其他亲属 4.邻里朋友5.社会服务 6.保姆 7.无需帮助D10-1希望照料者（除配偶）照料 多长时间8 天/刀E情感保障需求E1他/她与家庭成员Z间感情如何11 •好 2.比较好 3.—般 4.较不好 5.很不好E2子女常去看望他/她吗？11.经常 2.不经常E3 .子女常和他/她通讯联系吗？1.经常 2.不经常1E4他/她平时与谁聊天最多？11 •配偶 2.子女 3.其他亲属 4.朋友/邻居5.保姆 6.社会工作者 7.无人聊天E5如果他/她有心爭或想法，最常找谁 说？11.配偶 2 .子女 3.其他亲属 4.朋友/邻居5.保姆 6.社会工作者 7.无人可说E6如果他/她遇到问题和困难，最常找 谁解决？21.配偶 2•子女 3 •其他亲属 4.朋友/邻居5.保姆 6.社会T作者 7.无人解决E7他/她觉得孤独吗？41 •总是 2 .经常 3 •有时 4.很少5.从不 6.无法冋答F其他F1目前，他/她是哪种养老方式？（单 选）11. a己或夫妻俩a己料理 2.请家政保姆照料3.居家养老（子女供养） 4.居家社区养老5. 福利院、敬老院和老年公寓（机构养老）6. 其它F2他/她对国家提供的老年福利是否满尼、41•很满意 2.比较满意 3.-般 4.不太满意 5.很不满意F3您认为当前老年福利发展的主要问题 是，由高到低排序（至多五项）：1 ,2 3 , , ,1 •福利不健全 2 .财政投入少 3 •社会化服务不到位4.山场作用小 5.子女照顾不到位 6.老年人政策难以落实7.其他（请注明）公司规章制度一、公司形彖1、 员工必须淸楚地了解公司的经营范围和管理结构，并能向客户及外界正确地介绍公司情况。

2、 在接待公司内外人员的垂询、要求等任何场合，应注视对方，微笑应答，切不可冒犯对方3、 在任何场合应用语规范，语气温和，音量适中，严禁大声噴哗4、 遇有客人进入丁作场地应礼貌劝阻，上班时间（包括午餐时间）办公室内应保证有人接待5、 接听应及时，一般铃响不应超过三声，如受话人不能接听，离Z最近的职员应主动接听，重要作 好接听记录，严禁占用公司时间太长6、 员丁在接听、洽谈业务、发送电了邮件及招待来宾时，必须时刻注重公司形彖，按照具体规定使用公 司统一的名片、公司标识及落款7、 员工在丁•作时间内须保持良好的精神面貌8、 员工要注重个人仪态仪表，工作时间的着装及修饰须大方得体二、生活作息1、 员工应严格按照公司统一的工作作息时间规定上下班2、 作息时问规定1） 、夏季作息时间表（4月 9月）上班时间早& 30午休 12： 00——14： 00下班时间晚1& 002） 、冬季作息时间表（10月——3月）上班时问早9： 00午休 12： 00——13： 30下班时间晚17： 303、 员工上下班施行签到制，上下班均须本人亲白签到，不得托、替他人签到4、 员工上下班考勤记录将作为公司绩效考核的重要组成部分。

5、 员工如因事需在丁作时间内外出，要向主管经理请示签退麻方可离开公司6、 员工遇突发疾病须当天向主管经理请假，事麻补交相关证明7、 事假需提前向主管经理提!11申请，并填写【请假申请单】，经批准后方可休息8、员工厚有国家法定节假LI正常休息的权利，公司不提出员工加班，鼓励员工在口常工作时间内做好木职工 作如公司要求员工加班，计发加班工资及补贴；员工因工作需要自行要求加班，需向部门主管或经理提出中 请，准许后方可加班1） 、加班费标准公司规定加班费标准为10元/小时；2） ＞加班费领取加班费领取时间为每月24日（工资发放口）三、 一卫生规范1、 员工须每天清洁个人工作区内的卫生，确保地面、桌面及设备的整洁2、 员工须H觉保持公共区域的一卫生，发现不清洁的情况，应及时清理3、 员工在公司内接待来访客人，事后需立即清理会客区4、 办公区域内严禁吸烟5、 正确使用公司内的水、电、空调等设施，最后离开办公室的员工应关闭空调、电灯和一切公司内应该关闭 的设施6、 要爱护办公区域的花木四、 工作要求1、 工作时间内不应无故离岗、串岗，不得闲聊、吃零食、大声喧哗，确保办公环境的安静有序2、 新入职员工的试用期为三个月，员工在试用期内要按月进行考评。

详见《员工试用期考核表》3、 公司内所制定的《员工II程表》是衡量员工完成工作量的依据，要求员工每天要认真、详尽的填写,作为公 司考核员工工作量的标准4、 职员问的工作交流应在规定的区域内进行（大厅、会议室），如需在个人工作区域内进行谈话的，时间一般 不应超过三分钟（特殊情况除外）5、 加强学习与工作相关的专业知识及技能，积极参加公司纟R织的备项培训。