晚期癌痛患者行鞘内埋入式吗啡泵的治疗及护理.doc

晚期癌痛患者行鞘内埋入式吗啡泵的治疗及护理山东省肿瘤医院 250002摘要：目的：探讨在晚期癌痛患者临床治疗中，鞘内埋入式叼啡泵的治疗与 护理效果方法:选取我院2015年1月〜2016年1月收治的晚期癌痛患者64例， 并将其随机分为对照组与治疗组所有患者均行鞘内埋入式叼啡泵治疗均给予 两组患者常规护理，在常规护理上，给予治疗组护理干预措施观察两组患者的 治疗效果与不良反应情况结果：在治疗一周、两周后，两组患者的病情均有所 好转(P>；0.05)o但两组不良反应发生率差异明显(P<0.05)o结论：在晚期 癌痛患者临床治疗中，鞘内埋入式吗啡泵的治疗与护理的效果明显，且安全性较 高，值得推广应用关键词：吗啡泵；鞘内埋入式；晚期癌痛患者；治疗；护理晚期癌症患者时常伴随的疼痛是一种持续性的疼痛，不仅对患者的生活质量 带来严重影响，还严重威胁着患者的生命安全虽然目前己具有较多的临床治疗 方法，但大都治疗效果有限且患者出现的不良反应较多有研究者提出，鞘内埋 入式叼啡泵在晚期癌痛患者临床治疗中的效果较为显著［1］现将在晚期癌痛患 者临床治疗中，鞘内埋入式吗啡泵的治疗与护理效果报道如下1资料与方法1.1基木资料选取我院2015年1月~2016年1月收治的晚期癌痛患者64例。

所有患者均 资源参与此次研究，且签署了知情同意书随机将该64例患者分为对照组与治 疗组，两组患者均为32例其中，对照组男性患者为13例，女性患者为19例， 年龄为26〜70岁；治疗组男性患者为12例，女性患者为20例，年龄为27~73 岁据了解，两组患者的基木资料无显著差别，比较不具有统计学价值(P>0.05) 两组患者在晚期癌痛临床治疗中只有可比性经相关诊断检查，所有患者均符合 晚期癌痛临床诊断标准［2］1.2方法1.2.1治疗方法所冇患者均行鞘内埋入式吗啡泵治疗根据患者的具体疼痛部位，取穿刺节 段T10〜L2,将插有导管的穿刺针经者蛛网膜下腔进入，导管插入蛛网膜下腔吋 冋取细探针，并在保持导管不动的情况下连接到输液壶，然后将输液壶埋入肋骨 并进行缝合固定接着将lOOmL的吗啡泵连接到以上鞘内埋入式输注系统，然 后以初始速度注入lOOmL的吗啡与盐水混合液，应确保每天的注入量为12mL 术后每隔一天对患者的疼痛进行评估此外，还应每隔一周更换一次输液泵的泵 盒，以防止出现感染问题1.2.2护理方法均给予两组患者常规护理在常规护理上，给予治疗组护理干预措施：（1） 在术前应向患者极其家属讲解患者的病情、治疗费用、治疗方法和效果等，以冇 效减少患者的恐惧感，提高患者的治疗信心。

2）在不良反应方面的护理对于 恶心呕吐方面的护理，护理人员应先准确评估患者该种症状的病情程度，给予相 应的用药与补充静脉营养治疗对于便秘方面的护理，护理人员应叮嘱患者多饮 水，多食用含有纤维成分的食物，帮助患者形成良好的排便习惯，每天评估并记 录患者的大便次数与形状对于尿潴留方面的护理，护理人员应向患者降解防止 膀胱过度充盈的方法，必要时可进行留置导尿对于吗啡用药过量或中毒方面的 护理，护理人员应时时检测患者用药后的呼吸深浅度、频率和节奏等指标，并做 好相应的抢救准备，以提高抢救的及吋性和奋效性对于镇静过度方面的护理，护理人员应准确评估患者的嗜睡情况，并采取冇效措施合理调节患者的睡眠状况1.3疗效判定标准采用VAS评分法，患者改善程度在75%以上则为“显效”;改善程度在25%〜75% 之间则为“好转”；改善程度在25%以下则为“无效”分别观察两组患者一周和 两周后的临床疗效1.4统计学方法本研究所冇数据均经统计学软件SPSS18.0进行数据处理分别采用t与χ2检验研究对象的计量资料与计数资料用P表示检验结果，基本标准为 α=0.052结果2.1两组患者的临床疗效比较情况在治疗一周、两周后，两组患者的病情均有所好转，且差异不明显，比较不 具有统计学价值(P>；0.05)o见表一。

表一两组患者的临床疗效比较情况［n (%)］注:与对照组相比，P<0.053讨论在肿瘤临床治疗中，疼痛作为一种常见的伴随症状，若得不到及吋有效的控 制与治疗，则会是癌症侵入患者的周围神经组织、器官和骨骼，严重影响患者的 生存质量，甚至给患者的生命安全带来严重威胁［3】有研究表明，鞘内埋入式 吗啡泵具有较好的治疗效果，且具有较高的安全性与可靠性，可用于晚期癌痛患 者的治疗［4］这主要是因为该种治疗方式摆脱了以往导管易脱落、固定困难和 易感染的缺点，具有较优较好的镇痛效果，持续吋间较长除此之外，该种方 法也能够极大地减少患者感觉缺失、运动障碍、交感神经功能紊乱、神经功能改 变和呼吸抑制等不良反应情况的发生［5】此外，必要的临床护理干预措施也具 有重要的作用本研究结果显示，在治疗一周、两周后，两组患者的病情均奋所 好转，且差异不明显，比较不具有统计学价值(P>0.05)但对照组与治疗组 的不良反应发生率分别为31.25%、6.25%两组不良反应发生率差异明显，比较 具有统计学价值(P<0.05)o综上所述，在晚期癌痛患者的治疗治疗中，鞘内埋入式吗啡泵具奋良好的治 疗效果，有助于促进极大地减轻患者的疼痛感，且安全性高，再加上施以冇效的 护理措施，更加有助于患者的治疗。

参考文献：［1】黄吼郑昊龙,周晓虎，杜威，孙莹杰.鞘内埋入式吗啡泵治疗重度癌痛9例临床疗效观察[」].创伤与急危重病医学,2015,06366-368.[2】陈丽华，胡敏芝.鞘内埋入式吗啡泵在晚期癌痛患者中的护理与观察[J]. 黑龙江医学,2016,05:478-479.[3】黄莹，陶高见，韩影，林建.鞘内埋入式自控吗啡泵治疗重度癌痛的疗效观察[J].临床麻醉学杂志,2011,06:611-612.[4】陈龙梅，王珩.经鞘内镇痛系统按需注射吗啡治疗癌性疼痛患者的护理[J]. 护理学杂志,2014,10:17-19.[5】程玲，叶素娟,朱莉娜，章梅云,冯智英.40例鞘内药物输注系统治疗晚期癌痛的护理[■!].全科护理,2015,22:2192-2194.。