医学验光配镜常规.ppt

医学验光配镜常规n懂得医学验光配镜常识是做好本职工作的基础眼生理简介n屈光间质：n角膜n前房n房水n晶体n玻璃体n黄斑部n视中枢n视觉形成屈光不正的矫正n1、、 正正视视眼眼（（emmetropia））和和：：当当眼眼的的调调节节放放松松时时，，从从无无限限远远处处的的平平行行光光线线经经过过眼眼球球的的屈屈光光间间质质后后能能正正好好于于视视网网膜膜上上成成清清晰晰的的像像，，则则称称为为正正视视眼眼其其远远点点为为无无限限远远如如无无眼眼部部实实质质病病变变的的影影响响，，不不能能于于视视网网膜膜上上形形成成清清晰晰的的像像，，则则统统称称为为屈屈光光不不正正，，包包括括远远视视眼眼、、近近视眼、散光眼等如图：视眼、散光眼等如图：屈光不正的矫正（例）n1、、 近近视视眼眼（（myopia））: 当当眼眼的的调调节节放放松松时时，，从从无无限限远远处处的的平平行行光光线线经经过过眼眼球球的的屈屈光光间间质质后后成成像像于于视视网网膜膜之之前前，，则则称称为为近近视视眼眼其其远远点点位位于于眼眼前前特定距离如下图：特定距离如下图：屈光不正的矫正（例）n近近视视眼眼的的矫矫正正：：通通过过于于眼眼前前配配戴戴与与近近视视程程度度具具有有相相同同等等效效屈屈光光度度的的凹凹透透镜镜，，组组成成正正视视化化的的镜镜眼眼透透镜镜系系统统，，使使无无限限远远物物体体成成清清晰晰的的像像于视网膜上。

如下简图：于视网膜上如下简图：医学验光与商业验光的区别n医学验光是在客观验光的基础上，兼顾双眼的协调性，进行精细的主观验光它不仅仅是验出一个度数，而是在综合考虑戴镜者眼部健康、屈光状态、睫状肌调节功能、视功能、双眼平衡、和顾客既往戴镜习惯等给戴镜者一个合理的配镜处方和进行视功能保健的科学指导验光过程中可视具体情况使用药物辅助n与商业验光以寻求利润为唯一目的不同的是它要对顾客的眼部健康情况作出科学的评估和保健指导那种情况需要采用医学验光n15岁以下青少年n初次验光配镜者n不明原因视疲劳无法缓解者n怀疑有假性近视或调节痉挛者n伴有斜视弱视者n眼疾患者n近视手术治疗前医学验光常识n医学验光的一般操作程序n1、验光前眼部健康检查n裂隙灯：角膜、晶体n眼底镜：眼底n2、眼位检查：遮盖试验、红玻璃试验n3、决定验光方法：小瞳、散瞳n4、客观验光：电脑验光、检影验光n5、主观验光：插片验光、综合验光仪验光主观验光n主观验光过程：n最低度数最佳视力n散光表 JCCn红绿试验n优势眼确定n双眼平衡n终点确定n试戴n量瞳距n开处方小瞳验光n适用人群：n有过验光配镜史的青少年（最好15岁以上）n成年人、老视眼n青光眼患者n验光方法：n客观验光：电脑验光、检影验光（供参考）n主观验光：插片验光、综合验光仪验光散瞳验光（睫状肌麻痹验光）n目的：麻痹睫状肌、放松调节n1）快速散瞳验光（托品酰胺眼药水）n适用于：既往有过散瞳验光史，调节相对稳定者n方法：滴眼三次，每15分钟1次。

滴完压迫泪囊区5分钟45分钟后验光，6—8小时后复光n2）长效阿托品散瞳验光（阿托品眼膏）n适用于：斜视、弱视者，或怀疑调节痉挛者n方法：涂眼结膜囊三天，每天一次，三天后验光，三周后复光散瞳验光副作用处理n阿托品可引起过敏性结膜炎，吸收后可能引起全身反应，尤其在小儿表现为发热、面热、囗干、心跳加快及血压升高一经发现应立即停药，平卧、予大量饮水或浓茶促进药物排出，如情况加重应就诊n浅前房、窄房角易引起眼压升高，眼痛有症状应立即停药可应用缩瞳药散瞳验光方法n客观验光：电脑验光仪验光或检影验光n结果：因为没调节影响，相对准确n主观验光：插片验光、综合验光仪验光n复光：n快速散瞳：6—8小时后n阿托品散瞳：3周后如何给处方n正位眼n伴斜视眼n弱视眼处方书写格式n例球镜柱镜轴向棱镜度基底矫正视力RL远PDR：L：近PDR：L：如何分析配镜处方n近视、远视、散光、轴向、矫正视力、n瞳距（单、双眼）、瞳高n棱镜度、基底镜架基本知识n镜架基本结构n镜架的款式特点n镜架的常用材料n镜架的质量n如何向顾客推荐一付合适的镜架镜架基本结构基本结构n一付简单的镜架包括以下结构：镜圈、鼻梁、鼻托（托叶、托柄）、桩头、铰链、镜腿、镜套等。

n要知道：生产小小的一付眼镜架，可能需要上百个工序！付出大量的劳动！镜架款式特点n按款式分类：n全框架（结实定位好）、n半框架、n无框（易松动损坏镜片）、n组合架（如前加太阳镜片）、n折叠架（多为近用）全框架n如图：n镜片周围都有镜框包围半框架n如图：n镜片周围只有部分有镜框包围无框架n如图：n镜片周围无镜框包围镜架的常用材料n发展历程：n铜合金 镍合金 钛合金 纯钛 蛋白胶质n 材料要求：质轻、坚韧性好、耐磨、易加工但不易变形、对皮肤无刺激、也不易被皮肤的酸性分泌物侵蚀材料特点n锌白铜：铜64%为基体，镍18%、锌18%为添加元素n银白色，耐腐蚀性良好，中等强度、弹性好、易加工、和进行表面处理，n但易生锈呈铜绿色n多用于低档镜架、儿童架、各种零件等材料特点n黄铜：铜63—65，余为锌n黄色、易切削加工、多用制作鼻托但易变色n其它n铜镍锌锡合金n青铜材料特点n蒙耐尔合金（镍铜合金）：，含镍63%，铜28%，少量铁、锰n银白色，耐腐蚀性好、弹性好，多用中档镜架做镜圈n不锈钢：含铁70%、铬18%、镍8%及少量其他元素n高耐腐蚀性和高弹性n但切削性差、焊接困难多用于镜腿、螺丝纯钛材料特点n属太空材料，呈银白色，其密度为4.5,约为铜合金、镍合金的一半，弹性更好，更耐腐蚀，为金属之最，浸在海水里100年都不生锈。

n早期流行于日本n特点：最大特点是轻，，其耐腐蚀性、韧性、强度较好，对人体的皮肤极少过敏但加工难度大，切削、抛光、焊接、电镀困难材料特点n钛合金：钛中加入铝、钒、镐等元素，其弹性及抗腐蚀性更好n超弹性NT合金：钛和镍以1：1原子构成n具有形状记忆功能和超弹性效果材料特点n金：密度193，最重的金属之一柔软、延展性好、在大气中不被腐蚀氧化n多采用合金增加强度及韧性如银、铜等常用有：18K、14K、12K、10K金nK金：指金合金中纯金对其它金属的比例如：18K，（24），18份金，6份其它金属n包金：在镜架基体金属外包一层K金含金1/20以上，用GF表示在1/20以下，用RGF表示非金属材料n分为：塑料和合成材料n塑料：分热塑性（热软化）可反复加热、再成形热固性（热硬化）一旦成形便不能再重塑n热塑性材料：醋酸纤维（酯）、硝酸酯（赛璐珞）、碳素纤维、尼龙n热固性材料：丙烯树脂（亚克力）、环氧树脂天然材料n角质：牛角n木质：抛光后可制作镜腿n玳瑁：：海龟科动物的壳具有独特的光泽、质轻、耐用、易加工抛光、可热塑、对皮肤无刺激但质脆易断（可粘复）忌用超声波清洗，因致表面发白镜架的质量要求n符合国标《GB—14214》n机械性能：铰链疲劳性、连接部件的抗拉性、镜架弹性、焊接的抗拉性等n表面质量：镀层的耐腐蚀性、厚度、结合力、装饰层的粘附质量n外观：表面粗糙度、疪病n装配精度：左右圈的误差、尺寸误差镜架常见质量问题n脱焊，断焊n电镀层脱落n腐蚀n褪色n铰链疲劳n螺丝滑牙镜架包装要求n每付镜架必须标志：n执行标准：如GB14214n镜圈尺寸、鼻梁尺寸n制造商n品牌名称n产地n颜色n型号镜架的规格尺寸n由镜圈、鼻梁、镜腿三部分组成n常用表示数值方式有（mm)：n单数：镜圈33—59，鼻梁：13—21，腿长：125--155n双数：镜圈34---60，鼻梁：14---22，腿长：126--156金属架常见标注含义标注 含义 解释GP镀金Golden PlatingGF包金Gold filledTITANIUM钛元素Ti--Ti-P-100%--Ti纯钛镜架90%, 主体为钛，全钛100%B--TitaniumB钛合金纯钛、白金、铝等组成NONICKEL无镍 镜架材料中不含镍镜架的选择n结合顾客脸型n肤色n想达到的效果n活动场合n实用性n价格n顾客使用习惯镜架的保养n保持清洁n防汗n防高温n防油污n中性清洁剂清洗n检查螺丝松紧眼 镜 片眼 镜 片n现代眼镜片是一组非常复杂的光学系统，它由具有不同特性的材料和膜层组成。

n具有特定的几何光学特性和矫正功能镜片n分类n材料特点n常见特殊镜片n镜片质量要求n如何选择镜片镜片分类按材料分类：玻璃、树脂、水晶按结构分类：单光、双光、多焦点渐进按矫正视力分：近视、远视、散光、老视、棱镜护眼镜片：加色片、偏光片等镜片特性n曲率半径：前后表面半径及折射率决定镜片度数、及形状n镜片厚度决定因素：折射率，镜片中心厚度，镜片直径（远视片），镜片表面曲率设计（如非球面）n折射率：n=C/v,n 越大，镜片越薄n阿贝数：与材料的色散能力成反比范围从30—60，一般而言，光波波长越短，折射率越高，色散力越大，而阿贝数就越低玻璃镜片属无机材料，，在常温下呈固体，坚硬但易碎，在高温下具有粘性其主要材料由：二氧化硅、氧化钠、氧化钾、氧化钙等组成按折射率和阿贝数大小分冕牌玻璃和火石玻璃两大类冕牌玻璃：光学白片、克罗克斯片、有色片、变色片等，n=1.49---1.53，阿贝数多在55以上火石玻璃：多用双光镜和高折射率镜片N=1.6—1.8，阿贝数多在50以下注：折射率越高，玻璃镜片越重树脂镜片属有机材料，最大特点是重量轻、抗冲击性强、着色性好最大缺点是硬度低、易变形、比玻璃片厚。

热固性：：CR-39，模压浇铸成型热塑性：PC、PMMA，注塑成形矫正视力用镜片多用CR-39CR-391942年美国哥伦比亚公司化学家的一系列聚合物中的第39号材料折射率为1.5,密度1.32,为玻璃的一半;阿贝数58—59,色散少.抗冲击性强，高透光率、可进行染色和镀膜处理缺点：耐磨性不及玻璃、比玻璃片厚PC 片具有出色的抗冲击性（是CR-39的10倍以上），高折射率n=1.59，超轻，密度1.2，100%抗紫外线(385nm)，耐高温（140度），阿贝数低31缺点：不易着色由于具有高强度的抗冲击性，加厚后用做防弹玻璃变色树脂材料感光变色混合物在聚合前与液态单体结合混合，或在聚合后渗入材料中如：n=1.5的依视路变色片，n=1.56康宁极速变色片镜片的表面处理镀膜技术镜片基质-----抗冲击膜-----耐磨损膜（加硬膜）-----减反射膜（增透膜）-----顶膜（防污膜）加硬膜：浸泡法，约3—5微米如钢化玻璃膜可磨砂试验、钢丝绒试验增透膜：利用半波相差原理抵消反射波如镀氟化镁可减少镜面反射、眩光、增加透光率水晶镜片水晶是一种天然透明的石英结晶体，主要成份是二氧化硅优点：硬度高、耐高温、耐摩擦、不易潮湿。

缺点：较重、加工困难，多含杂质，易致眩光现己逐渐淘汰偏振光片光线在前进方向的垂直面上的各个方向上振动，易致眩光如果振动只限于某一确定 方向，这种光叫平面偏振光由聚乙烯醇加碘构成经测试偏振光镜片能滤除99%乱反射光，96%有害紫外线故感觉清晰舒服太阳镜片Ø于镜片原料中加入不同成份使其对不同光波段有选择性吸收，对可见光的选择性吸收，可使镜片呈现不同颜色Ø吸收红外线为主：呈绿色Ø吸收紫外线为主：灰色、茶色Ø吸收蓝光为主：黄色Ø反射式太阳镜片：表面镀金属膜Ø太阳镜片：关键是防UV功能ØUVC：小于280nmØUVB：320---280nmØUVA：380—320nm镜片结构单光镜片：整个镜片只有一个光度双光镜片：镜片有两个光度，分远用区与近用区（阅读区）分为：一线双光、圆顶双光、平顶双光、无形双光渐进多焦点镜片：从远用光区屈光度逐渐向近用光区渐变过渡可用于远、中、近不同距离有硬性设计与软性设计两种镜片质量要求n镜片的出厂质量要求符合《GB-10810-1996》，太阳镜片符合《GB-2457-1999》n国标对镜片的顶焦度偏差、柱镜轴向允许偏差、棱镜偏差等皆在规定n以光心为中心，直径30mm内不得有内在缺陷，表面光洁、不允许有桔皮、起浪等。

n玻璃镜最薄处不得小于07mm，树脂片最薄处不得小于11mm，其中心厚度不得偏离标称值（+/-03mm）镜片常见质量问题n顶焦度误差n光学中心偏差n表面质量与内在疪病n透过率低n膜层强度差n加色片防紫外线能力不足n树脂片硬度低镜片包装标志要求n每一片镜片包装袋上须包含有：n生产标准n顶焦度值n尺寸；厚度n色泽n折射率n膜层n生产商、地址等如何选择镜片n根据配镜处方，顾客旧镜习惯n度数低：普通片n度数高：超薄片n是否加色n是否订直径（车房片）n特殊要求质量检验n装配眼镜、镜架、镜片、太阳镜的国家标准n优质的产品是市场竞争力的保证！n质量就是生命n严格按照国标把好质量关，是提高配镜满意度、减少投诉的关键检测工具n焦度计n瞳距尺n镜片厚度仪装配眼镜标准---光学中心水平互差n定义：配装后眼镜两镜片光学中心水平距离与瞳 距的差值配装眼镜----光学中心垂直互差n光学中心垂直互差：配装后眼镜两镜片光学中心高度的差值眼镜整形与校配n 目的：通过对镜架的整形，达到镜架均匀平衡，轻柔舒适地架在配戴者鼻梁上，使之日常活动忘记有眼镜戴在脸上大多数框架眼镜配戴者对眼镜配戴舒适度的关心并不亚于对视觉舒适度的要求。

调校不成功或损伤镜架，顾客不接受，则验光配镜前功尽弃！导致不必要损耗！眼 镜 调 校n A整形工具B调校手法C调校标准1标准性调校2针对性调校调架常用工具n尖嘴钳：鼻托柄、铰链位n鼻托钳：鼻托梗、n胶钳：桩头位、镜腿、鼻梁位n弯钳：可深入调整鼻托位n整形钳（弯度钳）：镜框形状整形，使之与镜片基弯符合n烘炉：塑料架加热软化工具使用注意事项n1、不可滥用n2、切忌暴力n3、注意不要损伤镜架、镜片调校手法n调校顺序：由前往后，先镜圈后镜腿n高位不平：桩头位（调整前倾角）、鼻托高低n松紧度：桩头位（镜腿张角）、鼻托宽窄、镜腿胶套弯度n接触点、面：鼻梁面、耳背部轻柔接触n注意：切忌暴力操作、垫布、固定焊接位、不损伤镜片标准调校的整形要求n1、左右两镜面应保持相对平整n2、左右两托叶应对称n3、两镜腿外张角处于80—95度，并左右对称n4、四点接触：两镜腿张开平放或倒伏均保持平整，镜架不可扭曲n5、左右身腿倾斜角偏差不大于25度标准调校n步骤：n1检查镜架轮廓两眼镜片是否在同一平面n2检查鼻托叶对称性n3检查镜腿张角n4检查两镜腿是否在同一平面n5检查镜腿的弯曲度n6在平面上检查镜腿的一致性n7。

检查折叠后的均称性n8检查接头螺丝n9总体整形：四点接触针对性调校n定义：将标准调校眼镜按配镜者头型、脸型特征及佩戴后的视觉效果和心理反应等调整至最佳，使之达到舒适、清晰、美观效果的过程n要求高，熟练，多种因素调校效果n是配镜成功的最后一关！n好：交易成功------产生利润戴镜效果要求n视物清晰n1、配镜光度正确n2、戴镜视力与验光试戴效果一致（WHY？）n镜眼距、镜片厚薄、像差不同n3、镜眼距合适（12mm）n4、倾斜角合适（8—15）度佩戴舒适n一、无视觉疲劳n镜片光学中心与瞳孔中心重合n 像差少n度数准确，无过矫、欠矫n二、与面部相配无压痛感n鼻托间距、角度与鼻梁骨相配n外张角、聂距与聂部相配，无夹痛n镜腿弯点长度、角度与耳部相配外形美观n镜架规格大小与脸型相配n镜架色泽与肤色相配n形状与脸型相配n左右对称性好n镜片色泽与肤色、镜架相配n戴镜弥补脸部缺陷（疤痕等）验光配镜投诉处理n分类：n光度不适n眼镜质量光度不适处理n1、检测眼镜装配是否准确n2、重新复核验光度数，必要时散瞳验光n3、戴镜位置、调校检查n4、复测旧镜、使用习惯n5、眼部健康检查质量投诉处理n1、判断：人为或质量问题n2、人为：尽可能协商解决n3、质量问题：与供应商联系解决。