下肢动脉造影.ppt

介入导管室 高展翔 2015.11.25下肢动脉解剖及DSA图像v 髂内动脉分为壁纸和脏支v1．壁支v（（l）髂腰动脉：起自后干，向后外方斜行，分布于髂骨、）髂腰动脉：起自后干，向后外方斜行，分布于髂骨、髂腰肌髂腰肌、腰方、腰方肌和脊髓等肌和脊髓等v（2）骶外侧动脉：起自后干，沿骶前孔内侧下行，分布于梨状肌、尾骨肌、肛提肌和骶管内诸结构v（3）臀上动脉：起自后干，多在腰骶干与第1骶神经之间，向下穿梨状肌上孔至臀部，分布于臀肌及髋关节v（4）臀下动脉：起自前干，多在第2、3骶神经之间，向下穿梨状肌下孔至臀部，分布于邻近结构v（5）闭孔动脉：起自前干，与同名静脉和神经伴行，沿盆侧壁经闭膜管至股部，分布于邻近诸肌及髋关节该动脉穿闭膜管前尚发出一耻骨支，与腹壁下动脉 的耻骨支在耻骨上支后面吻合，有时吻合支粗大，形成异常的闭孔动脉，出现率占17．95％，行经股环或腔隙韧带的深面，向下进入闭膜管。

在施行股疝手术需切开腔隙韧带时，应特别注意有无异常的闭孔动脉，避免伤及，以防出血脏支v2．脏支包括脐动脉、膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等骶正中动脉亦分布于盆部v 髂外动脉v髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，穿血管腔隙至股部有髂外动脉起始部的前方有输尿管跨过，其外侧在男性有睾丸动、静脉及生殖股神经与之伴行，至其末段的前方有输精管越过在女性，髂外动脉起始部的前方有卵巢动、静脉越过，其末段的 前上方有子宫圆韧带斜向越过髂外动脉近腹股沟韧带处发出腹壁下动脉和旋髂深动脉，后者向外上方贴髂窝走行，分布于髂肌和髂骨等髂总动脉及髂外动脉的投影:自脐左下方2cm处至髂前上棘与耻骨联合连线的中点 间的连线，此线的上1/3段为髂总动脉的投影;下2/3段为髂外动脉的投影上、中1/3交界处即为骼内动脉的起点  。