钢丝网护栏安装工程报验申请表.doc

钢丝网围栏安装工程报验申请表工程名称：兴仁县雨樟镇群众体育场工程 编 号：致：黔西南州铭辉工程监理有限责任公司 (监理单位)我单位已完成 体育场钢丝网围栏安装 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收 附件：1、护栏制作与安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章)： 项 目 经 理： 日 期： 审查意见：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期 ： 护栏制作与安装工程检验批质量验收记录表 GB50210-2001单位（子单位）工程名称兴仁县雨樟镇群众体育场工程分部（子分部）工程名称护栏制作已安装验收部位体育场施工单位遵义城建建筑工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号（GB 50210—2001）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位 验收记录1材料质量第 12.5.3 条产品性能检测报告，合格2造型、尺寸第 12.5.4 条造型、尺寸及安装位置符合设计要 求3预埋件及连接第 12.5.5 条预埋件的数量、规格位置及预埋件 的连接点均符合设计要求4护栏高度、位置与安装第 12.5.6 条护栏高度、栏杆间距、安装位置符 合设计要求，栏杆安装牢固主 控 项 目5护栏玻璃第 12.5.7 要/材质、造型、规格符合要求。

护栏和栏杆高度符合设计强制轻佻文要求1转角、接缝及表面质量第 12.5.8 条符合设计要求，接缝严密，表面光 滑，色泽一致，无裂缝、翘曲及损 坏护栏垂直度(mm)31,2,1,1,2,,2,,2,2○ 3△ 4栏杆间距(mm)31,2,,2,,2,,2,2,○ 3○ 3△ 43扶手直线度(mm)42,3,2,2,3,3,2,,3,3△ 5一 般 项 目2安装允许偏 差扶手高度(mm)32,2,1,2,,,2,2,2,3○ 3 ○ 3转角、接缝符合要求，允许偏差项目合格专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求，评定合格项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结 论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日。