脑卒中冠心病预防知识讲座.ppt

脑卒中、冠心病脑卒中、冠心病预防知识预防知识. .一、背一、背 景景•脑血管疾病是脑血管疾病是由于各种病因由于各种病因使脑血管发生使脑血管发生病变而引起的病变而引起的脑部疾病的总脑部疾病的总称•脑卒中是一组脑卒中是一组急性脑血管病急性脑血管病的总称的总称 现状现状 心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中脑卒中是全死因第二位死因因，其中脑卒中是全死因第二位死因 表表7-1 山东省山东省2004-2005年不同地区各种心脑血管疾病死因死亡率（年不同地区各种心脑血管疾病死因死亡率（1/10万）和构成（万）和构成（%））死因死因城市城市农村农村全省全省死亡率死亡率构成构成%死亡率死亡率构成构成%死亡率死亡率构成构成%脑血管病脑血管病131.67 52.35 156.69 57.21 148.64 55.73 缺血性心脏病缺血性心脏病109.57 43.56 96.01 35.05 100.37 37.64 高血压性心脏病高血压性心脏病3.25 1.29 4.83 1.76 4.32 1.62 风湿性心脏病风湿性心脏病3.19 1.27 4.22 1.54 3.89 1.46 肺原性心脏病肺原性心脏病0.80 0.32 4.88 1.78 3.57 1.34 炎症性心脏病炎症性心脏病0.71 0.28 0.49 0.18 0.56 0.21 其他心脑血管疾病其他心脑血管疾病2.34 0.93 6.78 2.47 5.35 2.00 合计合计251.52 100.00 273.89 100.00 266.69 100.00 二、脑卒中、冠心病的预防二、脑卒中、冠心病的预防一、人群高血压的防治一、人群高血压的防治        （一）健康教育（一）健康教育        健康教育是第一级预防的重要环健康教育是第一级预防的重要环节，尤其是与生活方式有密切联系的心、节，尤其是与生活方式有密切联系的心、脑血管这一类的疾病，通过健康教育在脑血管这一类的疾病，通过健康教育在改变知识结构和信念的基础上，进而改改变知识结构和信念的基础上，进而改变不健康的行为和生活方式达到促进健变不健康的行为和生活方式达到促进健康的目的，显得格外重要。

与心、脑血康的目的，显得格外重要与心、脑血管疾病有关的病理变化及危险因素起源管疾病有关的病理变化及危险因素起源于生命早期，于生命早期，因因此此可可利利用用儿儿童童具具有有可可塑塑性性强强，，容容易易形形成成动动力力定定型型的的生生理理特特点点，，将将预预防防成成人人期期疾疾病病列列为为学学校校健健康康教教育育的的内内容容是是很很必必要要的的实实践践证证明明，，在在童童年年期期减减低低心心血血管管疾疾病病的的危危险险因因素素，，最最终终降降低低成成人人期期上上述述疾疾病病的的发发病病率率是是完完全全可可行行的的故故在在防防治治心心血血管管疾疾病病中中健健康康教教育育应应以以全全人人群群为为对对象象，，而而针针对对不不同同人人群群的的特特征征，，有有重重点点的的进进行行，，提提高高疾疾病病防防治治的的卫卫生生知知识识普普及及率率，，以以降降低人群中主要危险因素水平低人群中主要危险因素水平（二）心、脑血管疾病危险因素（二）心、脑血管疾病危险因素 的干预与控制的干预与控制      国内外群体防治心、脑血管疾病国内外群体防治心、脑血管疾病的经验证明：降低人群血压水平，对预的经验证明：降低人群血压水平，对预防心、脑血管病具有重要意义，在防治防心、脑血管病具有重要意义，在防治心、脑血管疾病的同时，心须有计划地心、脑血管疾病的同时，心须有计划地在人群中重点进行心、脑血管疾病的主在人群中重点进行心、脑血管疾病的主要危险因素之一高血压的防治。

要危险因素之一高血压的防治1.1.限制盐摄入量限制盐摄入量 盐摄入量较高的地区，高盐摄入量较高的地区，高血压患病率也高临床试验表明，限制高血压患病率也高临床试验表明，限制高血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分血压病人的盐摄入量，可明显降低一部分人的血压据人的血压据WHOWHO资料，人群中每日食盐平资料，人群中每日食盐平均减少均减少5g5g，则舒张压平均下降，则舒张压平均下降0.532kPa0.532kPa（（4mmHg4mmHg），在限盐的同时增加膳），在限盐的同时增加膳食钾的量，降低钠食钾的量，降低钠/ /钾比值，使＜钾比值，使＜2 2～～3 3，食，食盐每日以盐每日以3 3～～5g5g为宜，是预防高血压的重要为宜，是预防高血压的重要措施之一措施之一 2. 2.劝阻吸烟和限制饮酒劝阻吸烟和限制饮酒 为预防心、脑为预防心、脑血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉血管疾病，最好不抽烟、不饮酒、冠状动脉和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广和主动脉硬化症在吸烟者比非吸烟者严重广泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系有泛，且病变的程度与吸烟量有密切关系有酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天酗酒习惯的人要戒酒，或减少饮酒量，每天饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白饮酒量不宜超过一两白酒，以防血清脂蛋白增多。

增多3.3.加强体育锻炼加强体育锻炼 经常性参加适当的体经常性参加适当的体育活动对控制体重、增强心血管的功能、育活动对控制体重、增强心血管的功能、减轻体重均有极大好处减轻体重均有极大好处4.4.膳食预防膳食预防 合理膳食是防治心、脑血合理膳食是防治心、脑血管疾病的关键根据管疾病的关键根据WHOWHO专家委员会的专家委员会的推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱推荐，宜采用预防性食谱，预防性食谱的基本原则为：的基本原则为：  （（1 1）避免体重过重，如有超重，应）避免体重过重，如有超重，应减少能量摄入及增加能量消耗减少能量摄入及增加能量消耗  （（2 2）使碳水化合物和）使碳水化合物和““天然形成天然形成””的糖类的摄入，占总能量摄入量的的糖类的摄入，占总能量摄入量的48%48%（（3 3）控制精制糖或经过加工的糖类的摄）控制精制糖或经过加工的糖类的摄入，使仅占总能量摄入量的入，使仅占总能量摄入量的10%.10%.（（4 4）控制总脂肪摄入量，使占总能量的）控制总脂肪摄入量，使占总能量的30%.30%.（（5 5）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能）控制饱和脂肪酸摄入量，使占总能量的量的10%10%，使多不饱和脂肪酸和单不饱和，使多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的脂肪酸平衡，各占总能量摄入量的10%.10%.（（6 6）控制胆固醇的摄入至每天）控制胆固醇的摄入至每天300mg.300mg.（（7 7）控制盐的摄入至每天）控制盐的摄入至每天5g5g，以减少钠，以减少钠的摄入。

的摄入        上述内容可基本归纳为上述内容可基本归纳为““忌烟酒，少食忌烟酒，少食盐，合理膳食，加强锻炼盐，合理膳食，加强锻炼具体应该具体应该注意下列几点：注意下列几点：（（1 1）以素食为主，宜多食豆类及其制品，）以素食为主，宜多食豆类及其制品，不仅蛋白质含量多且质量高豆油中不不仅蛋白质含量多且质量高豆油中不饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于饱和脂肪酸多，还含有卵磷脂，有利于胆固醇的运转胆固醇的运转2 2）少量多餐，以易于消化和清淡的食）少量多餐，以易于消化和清淡的食物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐物为主，且以早、中餐为主，避免晚餐过饱（（3 3）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶）适量饮用茶水，可以利尿，且其中茶碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少碱鞣酸可以吸附脂肪及具收敛作用，减少脂肪的收脂肪的收4 4）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，）以豆类或含硫氨基酸高的蛋白质为主，使其占总热量约使其占总热量约15%15%左右，以降低血压和减左右，以降低血压和减少脑卒中发生的机会少脑卒中发生的机会5 5）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维）蔬菜、水果是维生素、无机盐和纤维素不素不 的良好来源，还有利于降低体重。

的良好来源，还有利于降低体重 预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注预防心、脑血管疾病，应从儿童期就注意合理膳食意合理膳食二、人群监测二、人群监测  （一）建立完善的信息监测系统（一）建立完善的信息监测系统        要开展人群中心脑血管的防治，要开展人群中心脑血管的防治，首先应重视建立完善的信息监测系统，建首先应重视建立完善的信息监测系统，建立发病、死亡和危险因素数据的信息网络立发病、死亡和危险因素数据的信息网络  （二）早期发现病人及高危人群的筛检（二）早期发现病人及高危人群的筛检        临床实验表明，通过对高血压的临床实验表明，通过对高血压的检查与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾检查与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的发病率病的发病率（三）加强病人的计划管理（三）加强病人的计划管理        对就诊或体检中发现的临界和确对就诊或体检中发现的临界和确诊高血压患者应列为管理对象，对患者诊高血压患者应列为管理对象，对患者进行完善的计划管理，可以有效地防止进行完善的计划管理，可以有效地防止心脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的心脑并发及进而降低脑卒中、冠心病的发病率和死亡率发病率和死亡率。