《中医住院病案首页》部分项目说明.doc

《中医住院病案首页》部分项目说明《中医住院病案首页》部分项目说明 一、住院费用 住院总费用：指患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和共分为以下10个费用类型： （一）医疗类：指发生在临床及医技科室的检查及治疗项目 1.一般治疗费：包括换药、穿刺、切开引流等项目费用 其中：中医治疗费按《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》项目名称为“中医及民族医医疗服务”栏目内，包括： （1）中医外治：编号为LBAA0101-LBAA1603； （2）中医骨伤：编号为LBBA0101-LBBA1601; （3）针刺与灸法：编号为LBCA0101-LBCD1301; （4）中医推拿治疗：编号为LBDA0101-LBDF0601; （5）中医肛肠治疗：编号为LBEA0101-LBEA2701; （6）中医特殊治疗：编号为LBFA0101-LBFA1104 2.特殊治疗费：包括放射治疗、介入治疗、射频治疗、血液透析治疗等项目费用 3.诊疗费：住院期间发生的诊疗费（其中：住院中医辨证论治，编码为AABJ001）、会诊费（其中：中医辨证论治会诊，编码为AAHG001-003、AAHH001和AAHJ001）抢救费等项目费用。

4.手术费：患者住院期间进行手术，按照手术项目的收费 5.麻醉费：患者住院期间进行手术等有创操作，进行麻醉等收费 6.接生费：患者住院期间进行剖宫产或者自然分娩，按照手术项目的收费 7.婴儿费：为娩出婴儿进行相应处理，按照物价部门的单独收费项目 8.中医诊断费：患者住院期间采用的中医诊断方法，按照《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》项目名称为“中医及民族医医疗服务”栏目内，（一）中医诊断项目，包括：经络穴位诊断，编号为LAAA0001；经络穴位分析，编号为LAAA0002；耳穴诊断，编号为LAAA0003；脉图诊断，编号为LAAA0004；舌象图诊断，编号为LAAA0005 （二）辅助医疗类：发生在辅助科室的诊疗项目 1.辅助医疗费：包括理疗、康复、营养、心理治疗、高压氧治疗、激光治疗费等 2.输氧费：患者在住院期间进行吸氧治疗所产生的费用 3.呼吸机费：患者在住院期间使用呼吸机支持治疗的费用 4.监护仪费：患者在住院期间使用监护仪产生的费用 5.调温费：包括取暖费、空调费等 （三）检查检验类：发生在临床检验、影像科和病理科等科室的检查项目 1.化验费：患者住院期间进行各项化验检查费用。

2.放射费：患者住院期间进行透视、造影、CT、磁共振检查等影像学检查费用 3.核素费：患者住院期间进行核医学检查项目费用 4.超声费：患者住院期间进行超声波检查项目费用（包括B型超声检查、彩色多普勒超声、超声心动图及其它超声波检查） 5.病理费：患者住院期间进行病理学有关检查项目费用 6.内镜检查费：患者住院期间进行内镜有关检查（包括气管镜、胃镜、肠镜、宫腔镜等）项目费用 7.其他检查费：未能归入以上项目的检查费用 （四）护理类：发生在临床科室的护理及护理治疗项目 1.护理费：患者住院期间等级护理费用 2.护理治疗费：皮下注射、静脉注射、导尿、灌肠等由护士进行的治疗项目费用 （五）西药类：包括有机化学药品，无机化学药品和生物制品 1.西药费：患者住院期间使用西药所产生的费用 2.抗菌药物费用：患者住院期间使用抗菌药物所产生的费用 （六）中药类： 1.中成药费：患者住院期间使用中成药所产生的费用中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品 2.中草药费：患者住院期间使用中草药所产生的费用中草药主要由植物药（根、茎、叶、果）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药组成。

（七）耗材类：当地卫生、物价管理部门允许单独收费项目 1.手术用一次性医用材料费：患者住院期间进行手术所使用的一次性医用材料费用（如冠脉支架、人工关节等） 2.治疗用一次性医用材料费：患者住院期间治疗所使用的一次性医用材料费用（如一次性血液透析管路、人工肝脏等） 3.检查用一次性医用材料费：患者住院期间检查检验所使用的一次性医用材料费用（如一次性窥器） （八）血液制品类： 输血费：患者住院期间使用血液制品所产生的费用 （九）床位类： 1.床位费：患者住院期间床位费用总和 2.陪床费：患者住院期间陪护人员床位费用总和 （十）其他类： 其他费：患者住院期间未能归入以上各类的费用总和其中：中医其它费，包括中药特殊调配加工费和辨证施膳费 二、医疗机构中药制剂 由省、市、自治区食品药品监督管理部门注册经批准获得批准文号，在本医疗机构凭医师处方后方可使用的医院制剂 “使用数量”：指患者本次住院期间使用该医疗机构中药制剂的总数量 三、中医诊疗设备 国家中医药管理局下发的“国家中医药管理局办公室关于推荐第一批中医诊疗设备的通知”（国中医药办函?2009?116号）号文件推荐的中医诊疗设备范围。

使用方式”：指每次使用设备的间隔时间例：每天1次；每周1次等）使用次数”：指患者本次住院期间使用该中医诊疗设备的总次数 四、中医临床路径 根据国家中医药管理局办公室关于印发《中医临床路径管理试点工作方案》的通知（国中医药办医政发?2021?8号）文件要求内容 五、中医技术 《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》中医及民族医诊疗类项目内容 六、重返手术室 患者同一次住院过程中，手术后重返手术室进行第二次或两次以上手术的情况 七、麻醉分级 根据患者的临床症状将麻醉分为6级： （1）P1：正常的患者； （2）P2：患者有轻微的临床症状； （3）P3：患者有明显的系统临床症状； （4）P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命； （5）P5：如果不手术患者将不能存活； （6）P6：脑死亡的患者 八、手术风险分级（NNIS分级）： 手术风险分为4级具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加（见下表），总分0分为手术风险指数0级，1分为手术风险指数1级、2分为手术风险指数2级，3分为手术风险指数3级 手术风险分值分配表 分值 手术切口 麻醉分级 P1、P2 P3、P4、P5 手术持续时间 未超出标准时间 超出标准时间 0分 I类切口、II类切口 1分 III类切口、IV类切口 九、重症监护室（ICU）类型 包括CCU、NICU、PICU、SICU、综合ICU等ICU单元。

十、ICU中使用器械类型 主要包括：呼吸机、中心静脉导管、PICC、导尿管、持续肾脏替代治疗（CRRT）、体外氧合膜肺支持（ECMO）、人工心脏等 十一、压疮分期 采用美国压疮学会的分期方法： 1期压疮：具有红斑，但皮肤完整； 2期压疮：损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面； 3期压疮：损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面； 4期压疮：损害广泛涉及肌肉、骨骼或结缔组织（肌腱、关节、关节囊等） 十二、跌倒或坠床造成伤害的严重程度 跌倒或坠床造成伤害的严重程度分为三级： （1）伤害严重程度为一级：不需或者只需要轻微处理的伤害，如轻微的擦伤、挫伤，不需要包扎、缝合； （2）伤害严重程度为二级：需要处理的较为严重的伤害，如大的擦伤、挫伤，皮肤撕裂伤需要包扎、缝合的； （3）伤害严重程度为三级：需要处理的严重伤害，如骨折、意识丧失、严重的组织的伤害或功能的损害 6 / 6。