两种B-D 测试结果不合格图样分析及探讨 深圳市南山区人民.doc

两种B-D测试结果不合格的图样分析及探讨深圳市南山区人民医院消毒供应中心张立南倪登会刘碧云李小妮谈慧芳广东深圳518052摘要:目的分析两种品牌B・D测试结果不合格的图样表现形式及原因并总结归类，为灭菌炉及相关设施的维修和保 养找到迅速而准确有效的方法，降低设备故障对灭菌工作顺利进行的影响方法 实验分A、B两组进行，A组采 用3M 一次性B-D测试包，逢单L1在所有4台火菌器做BD测试;B组采用OTTO 一次性BD测试包，逢双口在所有4 台灭菌器做BD测试；当莫中任意一组测试失败时，同口立即使用另一组测试包进行双重对比，检查B-D测试失败 原因并维修，维修示两组B-D测试和生物测试连续三次通过后该灭菌锅方能使川A、B两组实验共进行760次，观 察并对比两组不合格测试结果的次数和B-D测试纸的变色图样结果A纟H•有30次失败，其中13次图样变色不完全, 中心有大小范用及深浅不一的黄色，总结原因为灭菌炉内腔有空气残留，另有17次BD测试纸变色为外周黑，中间 浅，原因为蒸汽质景不饱和；B组有20次BD试验失败，图样中心均为深浅稈度不一大小范围不同黄色.结论3M 一次性B-D能够更准确地捕捉到灭菌炉及相关设施的故障，并且能够根据测试包中的测试纸变色后不同的颜色表现 种类判断是空气残留问题还是蒸汽质量问题，从而能够快速准确地找到故障所在，及时维修，减少对II常灭菌:匸作 的耽搁。

关键词:B・D测试包；变色；不合格；原因；分析The Study and analysis of the Failed BD Test Color Change Patterns of Two Brand BD PacksThe Peoples Hospital of Nan Shan District, Shen Zhen, Guang Dong 518052Zhang Li・nan Ni Deng-hui Liu Bi-yun Li Xiao-ni Tan Hui・fangAbstract: Objective To classify and an a lyze the failed BD test color change patter ns of 2 BD Brands to lock the claves and their relative facility problems to avoid the delay to normal sterilization work・ Method Carried out test with 2 groups of A and B, BD tests were done with 3M disposable BD test pack in Group A with 3M disposable BD test pack every odd day while BD tests were done in Group B with OTTO disposable BD test packs every even day, the BD tests were repeated at the same day with ano ther Group 讦 one group test failed to double check, an a lyzed the failed reas ons, the clave could be operated only after 3 consecutive qualified BD tests and biologic indicator tests in both 2 groups・ Totally did 760 BD tests, observed and an a lyzed the failed BD test times and the paper color cha nge patter ns. Result it had 30 BD tests failed in group A, among which, 13 had air left problem with yellow color in the circle. 17 tests had steam quality problem with gray and white color in the BD paper. For Group B, 20 tests failed with yellow circle in the BD paper center caused by air left or steam problem. Conclusion 3M BD test pack can indicate the clave and its relative facilitys problem, and can also help judge whether it is the air left problem or steam problem by the differ ent color cha nge patters, which can help lock the causes of the problems and reduce the delay of the normal sterilization work・Key words: BD test Pack; Color change; UnquaHfied: Reasons; Analysis预真空压力蒸汽灭菌方法由于其安全、高效、成木低且对灭菌物品适应范围广等优点,被广泛应用于医院常 规性物品的灭菌［l］o但是，由于蒸汽灭菌不合格造成的感染案例在国内也时有发生，因此通过简单有效的方法来 查找消毒炉的故障和保养问题以保证L1常灭菌工作的正常运行，从而降低感染风险显得尤为重要。

B-D测试是专门 用于预真空压力蒸汽灭菌器空气扌非除效果的实验，以评估真空灭菌器内空气残留及蒸汽穿透情况真空灭菌辭应该 毎天进行BD测试⑵具体分析，冷空气的存在对火菌有3个不利：一是形成蒸汽空气混合体，产生分压，降低蒸汽 的压力，不利于柜室在原定压力下达到应有的温度;二是阻隔蒸汽接触物品，不利于热的穿透;三是减少柜室气体 中的水分，不利于微生物的杀灭［3］真空灭菌器内残留的空气大致来源于三方面，一是由于真空泵或BD测试程序 中断结束引起的抽真空不彻底；二是柜式密封不严，空气进入腔内；三是蒸汽不良带入不可压缩性气体如NO?、C0等 木文结合我院预真空压力蒸汽灭菌器的实际情况，通过对两种常用不同品牌的B・D测试包不合格结果进行对比分析, 总结不合格B・D测试结果的图样表现形式并归类，得出了一些有意义的结果1实验器材与方法1.1实验器材3M 00135型一次性BD测试包，OTTO牌一次性BD测试包;樱花牌脉动真空压力蒸汽灭菌器2台，使用时间为 8年，编号为1号和2号，新购入的Belimed牌脉动预真空压力蒸汽灭菌器2台，编号为3号和4号1-2实验方法消毒员洁净双手后检杏汽源、水源、电源、安全阀和压力表的性能，清洁过滤网（排水实验200ml）、炉内 腔、门内壁、密封圈和灭菌推车，再开启汽源、水源、电源，排冷凝水（到用手感觉管道烫手为止），然 麻预热灭菌器内缸温度到40C左右，将测试包标签向上，平放在空的冷载物架上，推架了入预真空，确保 BD测试包位于灭菌器的接近柜门处的排气口的上方距排气U20CM左右，测试时所有空锅运转加热灭菌器到 134C；运行灭菌器3.5分钟，测试结束后冷却测试包5分钟再打开，在窗口自然光线下双手持BD测试纸，平 放置于距离两眼35cm左右观察BD纸的变色结果，由消毒员和质控员双人共同核对结果并签名。

B-D测试纸 变色均匀一致，说明冷空气排除及蒸汽穿透效果良好，灭菌锅可以使用，反Z则灭菌锅有冷空气残留，需 检杏B-D测试失败原因，貞至B-D测试通过示该灭菌锅方能使用，所有测试分A、B两纟H.进行，A纟H•采用3M— 次性B・D测试包，逢单日在所有4台灭菌器上做BD测试；B组采用OTTO—次性BD测试包，逢双日在所有4台 灭菌器做BD测试；当其中任意一组测试失败时，同日立即使用另一组测试包进行双重对比，检杳B-D测试 失败原因并维修，维修示两组B-D测试和生物测试连续三次通过示该灭菌锅方能使用连续做BD测试时， 要确保架了完全冷却示才可放置BD包再推入灭菌炉内A、B两纟H.共进行760次试验，对比观察两组B・D测试 纸的变色结果和图样表现形式，总结归类其产生的原因2实验结果：2.1 A组共有30次测试结果不合格，具体图样表现形式大致为三种，B组只有15次测试不合格，图样表现 形式都为一种即图样中心有大范围的深浅不同程度泛黄，见表一灭菌炉# n1号炉2号炉3号炉4号炉 合计1101108080380表一 3M BD测试不合格统计表 中心大范围深黄 中心钱币大小隐约浅黄1次 5次1次 4次1次1次外周黑，中心大小范围不同灰白8次4次2次3次表二 OTTO BD测试不合格统计表1号炉11062号炉11043号炉8034号炉802合计380灭菌炉#中心大范围深浅不同程度泛黄外周黑，中心浅2.2A、B两组其中只有一组BD测试不合格或两组测试都不合格，立即停炉检查原因并及时维修再测试，两组BD结 果都合格示才确认故障解除。

市于OTTO牌的BD测试纸不合格结果的变色图样都表现为大范围的不同程度的泛黄, 而3M的BD测试纸图样表现多样化，具体有三种，一是中心大范囤的深黄色，2是测试纸有硬币大小隐约浅黄，颜 色要比第一种浅很多，三是粥张测试纸外周黑，中心灰白，维修后记录的具体故障如下：当BD纸变色后中心大范 围深黄时，故障为真空泵损坏、BD程序非正常结束；当BD纸中心有硬币大小隐约浅黄时，故障为柜门被撞变形、 密封圈有杂质，密封圈老化变形［4］、水电气压力表、温度表，单向阀、进气及排气电磁阀等阀门老化、松动和变形; 当整张测试纸外周黑，大中心小范围不同的灰白时，故障为进气管道过窄、进气管保温棉损坏，进气管道疏水阀安 装位置不正确，疏水阀数量不够，疏水阀质量差，预热时间不够，过滤网阻塞，压缩机管道阻塞，排气管道弯曲, 蒸汽压力过低，蒸汽压力过高［5］3.讨论BD试验通过BD测试图在灭菌器运行过程中的颜色变化情况来考查灭菌器内室是否有冷空气 团产生，便于及早发现灭菌问题的先兆[3] , B-D测试图是用热敏染料印制，为空气完全排出时，在 一定的饱和蒸汽条件下和温度达到1340\持续3・4分钊J所印染料条可由原來的米白色变为黑色;当 BD测试包中存在空气气团，蒸汽的穿透受到影响，或蒸汽饱和度不够吋，在规定的吋间内测试包中心 温度难以达到上述要求，测试纸变色不均匀--致，BD测试失败。

3.1国产BD测试纸不论是冷空气残留造成的测试包中心温度达不到还是蒸汽饱和度不够，测试纸中心祁呈深 浅程度不同的黄色根据积累的设备维修保养经验，可以依据进口 3MBD测试纸变色色彩和图样的表现方式，分清 故障的类别，确定是抽真空不彻底还是空气泄漏，或者是蒸汽质量的原因，快速定位问题发生的方向，找出具体故 障，及时维修，减少对日常灭菌工作的耽搁，确保灭菌工作的顺利进行如果测试纸中心岀现大的圆形深黄变色， 是由于锅内有大量残留空气，中心温度达不到要求，原因为抽真空不彻底，故障为真空泵故障或BD稈序非正常结 束如果测试纸中心出现钱币大小隐约可见的浅黄色，是由于锅内有微量残留空气，中心温度达略微偏低于要求， 空气主要来源于火菌炉内室各处有接口的地方密封不严，有少量空气泄漏进去。