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第一章 血液样本采集和血涂片制备（答案及解析见文末）一、A1 1、枸橼酸钠抗凝血浆中不含有的凝血因子是A、Ⅰ因子B、Ⅱ因子C、Ⅴ因子D、Ⅷ因子E、钙离子【正确答案】 E 【答案解析】枸橼酸盐：常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固2、适用于红细胞沉降率和凝血检查的抗凝剂是A、乙二胺四乙酸（EDTA）盐B、草酸盐C、肝素D、枸橼酸盐E、以上都不是【正确答案】 D 【答案解析】枸橼酸盐，常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固枸橼酸钠与血液的抗凝比例为 1:9 或 1:4适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分3、血清与血浆的区别是A、血清缺少某些凝血因子B、血浆缺少某些凝血因子C、血清缺少凝血酶D、血浆缺少凝血酶E、血清缺少纤维蛋白【正确答案】 A 【答案解析】血清与血浆的差别是：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ等4、影响血涂片时血膜厚度的因素有A、血滴大小B、血黏度高低C、推片角度D、推片速度E、以上都是【正确答案】 E 【答案解析】很多因素影响血涂片时血膜的厚度，血滴大、血黏度高、推片角度大、速度快则血膜厚，反之则血膜薄。

5、下列关于瑞氏染色的叙述，正确的是A、瑞氏染色的最适 pH 为 6.4～6.8 B、瑞氏染料中含碱性染料亚甲蓝和酸性染料伊红C、瑞氏染料易氧化为天青D、缓冲液 pH 偏高，血涂片颜色会偏蓝E、以上都是【正确答案】 E 【答案解析】瑞氏染料亚甲蓝容易氧化为一二三甲基硫堇等次级染料（即天青）将适量伊红、亚甲蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料，由酸性染料伊红（E－）和碱性染料亚甲蓝（M＋）组成Ⅱ液磷酸盐缓冲液 pH 为 6.4～6.8在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色6、瑞氏染色法中缓冲液的最主要作用是A、稀释染液以防着色太深B、不改变细胞所带电荷，促进染色进行C、增加细胞对染料的亲和力D、保证细胞受色时恒定最佳的 pH 条件E、以上都是【正确答案】 D 【答案解析】细胞各种成分均属蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液 pH 而定，在偏酸环境中正电荷增多易与伊红结合染色偏红；在偏碱环境中负电荷增多易与亚甲蓝或天青结合偏蓝因此，细胞染色对氢离子浓度十分敏感，所以在瑞氏染色中缓冲液起到恒定 pH 作用7、下列关于全血、血浆和血清的概念叙述中，不正确的是A、血清是血液离体后血块收缩所分离出的微黄色透明液体B、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血D、脱纤维蛋白全血指用物理方法促进全部纤维蛋白缠绕于玻珠上而得到的血液E、血清不含纤维蛋白原【正确答案】 B 【答案解析】血清是不含纤维蛋白原的，血浆是含纤维蛋白原的抗凝血。

8、涂片的制备时，下列说法错误的是A、标本来源是 EDTA 抗凝血或外周血B、推片与玻片之间保持 30°的平面夹角C、对红细胞比积高、血黏度高的病人应采用小血滴、小角度、慢推D、贫血患者应采用大血滴、大角度、快推E、疟原虫、微丝蚴检查，采用薄血膜涂片法 【正确答案】 E 【答案解析】疟原虫、微丝蚴检查，采用厚血膜涂片法9、婴幼儿做血常规检查时，多使用的采血部位是A、颈外静脉B、耳垂毛细血管C、足跟毛细血管D、肘部静脉E、以上都是【正确答案】 C 【答案解析】婴幼儿手指太小，可从大趾或足跟采血10、肝素抗凝的主要机制是A、抑制凝血酶原的激活B、抑制因子 X 的激活C、促进纤维蛋白吸附凝血酶D、增强抗凝血酶Ⅲ活性E、抑制血小板聚集【正确答案】 D 【答案解析】肝素：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固11、静脉采法血通常使用的采血部位是A、肘部静脉B、手背静脉C、内踝静脉D、股静脉E、颈外静脉【正确答案】 A 【答案解析】位于体表的浅静脉几乎均可作为采血部位，通常采用肘部静脉；如肘部静脉不明显时，可改用手背静脉或内踝静脉，必要时也可从股静脉采血。

12、瑞氏染色法的染色原理A、物理吸附B、化学亲和C、物理吸附和化学亲和D、化学亲和E、物理性结合【正确答案】 C 【答案解析】染色原理：既有物理的吸附作用，又有化学的亲和作用各种细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样13、制备一张良好的血涂片应具备以下特点A、厚薄适宜B、头体尾分明C、细胞分布均匀D、血膜边缘整齐，并留有一定的空隙E、以上都是【正确答案】 E 【答案解析】一张良好的血片应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、并留有一定空隙14、EDTA 抗凝剂对下列哪项检查最适用A、血小板功能检查B、血沉C、血小板计数D、白细胞吞噬功能测定E、凝血象检查【正确答案】 C 【答案解析】 EDTA 抗凝剂对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数15、下列静脉采血步骤中哪项是错误的A、选择适宜静脉，扎止血带B、消毒C、检查注射器有无阻塞和漏气D、穿刺时针头斜面向上抽血E、抽血完毕，立即将血液沿针头快速注入试管内【正确答案】 E 【答案解析】抽血完毕，取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生16、关于全血、血浆和血清的概念叙述，错误的是A、血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分B、血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血C、抗凝血一般是指血液加抗凝剂后的全血D、对少数检验项目，血浆与血清的测定是有差别的E、全血由血细胞和血浆组成【正确答案】 B 【答案解析】全血由血细胞和血浆组成；血浆为全血除去血细胞部分，除钙离子外，含有其他全部凝血因子；血清是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分，除纤维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外，其他成分与血浆基本相同。

17、毛细血管采血常用的部位是A、手背B、肘部C、足跟D、手指E、耳垂【正确答案】 D 【答案解析】皮肤采血法又称毛细血管采血法耳垂采血痛感较轻，但血液循环较差，受气温影响较大，检查结果不够恒定（如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高），一般情况下不宜使用手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手环指指端内侧血液18、全血抗凝离心后除去血细胞成分即为A、全血B、血浆C、血清D、浓缩红细胞E、血清因子【正确答案】 B 【答案解析】血液由血细胞和血浆组成，将抗凝的全血离心后除去血细胞成分即为血浆19、在静脉采血法时，为了避免血小板激活，常使用A、塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管B、塑料注射器和普通试管C、玻璃注射器和硅化处理后的试管D、玻璃注射器和玻璃试管E、玻璃注射器和塑料试管【正确答案】 A 【答案解析】静脉采血法根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管20、涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的 pH 为A、5.5～6.0 B、6.0～6.5 C、6.4～6.8 D、7.0～7.5 E、7.5～8.0 【正确答案】 C 【答案解析】涂片瑞氏染色时，缓冲液常用的 pH 为 6.4～6.8 。

第二章 红细胞检查（答案及解析见文末）一、A1 1、染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于A、急性失血性贫血B、巨幼红细胞贫血C、再生障碍性贫血D、先天性贫血E、多发性骨髓瘤【正确答案】 A 【答案解析】嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，胞体较大，胞质内尚存少量的嗜碱性物质（RNA），见于骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫血2、下列网织红细胞概念，错误的是A、它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞B、经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成紫色颗粒C、通常比红细胞稍大D、通常以网织红细胞的百分率表示E、是反映骨髓造血功能的重要指标【正确答案】 B 【答案解析】网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标3、红细胞大小不一最常见于A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、失血性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血【正确答案】 B 【答案解析】红细胞大小不均见于严重的增生性贫血（如巨幼细胞性贫血）。

4、下列不属于血细胞比容增高的是A、大量呕吐B、大手术后C、腹泻D、各种贫血E、大面积烧伤【正确答案】 D 【答案解析】血细胞比容降低见于各种贫血5、下列关于血细胞比容的说法中，不正确的是A、与红细胞数量有关B、与红细胞大小有关C、是抗凝血自然沉降后所测得的红细胞在全血中所占体积的百分比D、在各种贫血时血细胞比容会降低E、大面积烧伤病人的血细胞比容常增高【正确答案】 C 【答案解析】血细胞比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值6、不属于红细胞异常结构的是A、染色质小体B、杜勒小体C、卡波环D、嗜碱性点彩E、寄生虫【正确答案】 B 【答案解析】红细胞内出现异常结构有：嗜碱性点彩红细胞、染色质小体、卡波环、寄生虫7、魏氏法血沉测定使用的抗凝剂是A、双草酸盐B、草酸钠C、乙二胺四乙酸钠D、草酸钾E、枸橼酸钠【正确答案】 E 【答案解析】魏氏法血沉测定取 109mmol/L 枸橼酸钠作为抗凝剂8、关于有核红细胞的叙述，下列哪项是正确的A、急性大失血患者外周血中不出现有核红细胞B、1 周内婴儿血涂片仅可见少量有核红细胞C、外周血涂片中出现有核红细胞提示红系增生减低D、巨幼细胞性贫血外周血涂片中不会出现有核红细胞E、正常成人外周血中可偶见有核红细胞【正确答案】 B 【答案解析】正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞。

除 1 周内婴幼儿血涂片中可见少量有核红细胞外，其他则为病理现象9、叶酸和维生素 B12 缺乏常引起A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、失血性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、溶血性贫血【正确答案】 D 【答案解析】叶酸及维生素 B12 缺乏常引起巨幼细胞性贫血10、下列何种物质能促红细胞形成缗钱状聚集A、清蛋白B、纤维蛋白原C、球形红细胞D、镰状红细胞E、卵磷脂【正确答案】 B 【答案解析】血沉加快可促使红细胞形成缗钱状聚集①小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减慢，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、胆固醇、三酯甘油使血沉加快；②红细胞直径越大，血沉越快，但球形和镰形红细胞因不易聚集使血沉减慢；③血液凝固时，血浆纤维蛋白原减少，使血沉减慢11、红细胞破坏后被单核-巨噬细胞系统吞噬不出现A、血红蛋白分解为血红素和珠蛋白B、红细胞主要在脾被破坏C、珠蛋白降解为氨基酸D、血红蛋白与结合珠蛋白结合为复合体E、红细胞被分解成铁、珠蛋白、胆红素【正确答案】 D 【答案解析】衰老红细胞主要在脾液破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素血红蛋白降解产物为珠蛋白和血红素珠蛋白由蛋白酶、肽酶分解为氨基酸，进入氨基酸代谢，可再参与蛋白质、多肽合成或转变成其他含氮物质。

12、卡波环现认为可能是A、核残余物B、脂蛋白变性C、色素沉着D、血红蛋白聚集E、胞质发育异常【正确答案】 B 【答案解析】卡波环是在嗜多色性或碱性点彩红细胞的胞浆中出现的紫红色的细线圈状结构，现认为是胞浆中脂蛋白变性所致，见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、铅中毒、脾切除后13、缺铁性贫血细胞形态学表现是A、正常细胞性贫血B、小红细胞低色素性贫血C、大红细胞性贫血D、正常低色素性贫血E、单纯小细胞性贫血【正确答案】 B 【答案解析】缺铁性贫血血细胞形态学表现为小红细胞低色素性贫血14、SDS-Hb 测定法与 HiCN 法测定血红蛋白相比最大优化点是A、操作简便B、呈色稳定C、准确性高D、没有公害E、精确性高【正确答案。