中医常用诊疗技术.ppt
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lt;p><p>八纲辨证实训 临床医学教育教学部 赵 斐 【实训目的】 ? 1.理解八纲辨证的基本内容和 证候辨证要点 ? 2.能够运用八纲辨证分析各种 证候的病因病机并做出证名 诊断 ? 3.具有初步对临床病例进行八 纲辨证的能力 【实训方法】 ? 1.将学生分组，分析并讨论案例 ? 2.每组选派代表分析病例 ? 3.老师讲解并分析病例 ? 4.学生填写实训报告并上交 【实训内容】 ? 病案一：孙某，男，54岁，干部， 2010年8月12日初诊 ? 主诉：发热、咳嗽、咽痛、身痛不适 四天 ? 病史：患者于8月9日晚起，周身疼痛 ，发热，咳嗽，10日体温高达39.9℃ 经某医院诊为上呼吸道感染，治疗 后体温降至正常11日晚再次发烧 今日上午诊见：发热、头痛、咳嗽、 吐白粘痰，咽痛而干，流涕，胸闷， 纳差，四肢酸痛无力，舌淡红，苔薄 黄不燥，脉浮数 【实训内容】 ? 请问： ? 1.本案应诊断为何证？为什么？ ? 2.患者经治疗后体温降而复升的 根本原因是什么？ 【实训内容】 ? 病案二：张某，男，36岁，工人 。
? 主诉：振寒踡卧，气促，浮肿， 便溏半月余 ? 病史：患者振寒踡卧，头重胸痞 ，呼吸短促，目合神衰，形态呆 木，面色晦滞暗黄，遍身水肿， 尿少、便溏脉沉迟微，舌淡边 有齿痕，苔滑 【实训内容】 ? 请问： ? 1.患者当辨为何证？是如何发生 的？ ? 2.试分析上述各病症的发生机理 【实训内容】 ? 病案三：谷某，女，52岁，教师 ? 主诉：全身乏力，夜不能寐1周 ? 病史：患者体质较差1周来，自 觉全身乏力，汗出，少气懒言， 食不知味，夜难入寐，寐则多梦 ，易醒47岁时已经绝经今日 诊见：面色苍白无华，神疲，汗 出肤冷，舌淡苔白，脉软无力 【实训内容】 ? 请问： ? 1.分析上述病证，并进行虚实辨 证 ? 2.试用脏腑学说理论，说出这些 病症主要应归属为哪个脏腑功 能不足？ 【病案分析】 ? 病案一 ? 1.患者以发热、头痛、咳嗽、咽痛、 四肢酸痛、脉浮数为主证系由风热 袭表，肺卫失和所致邪袭于表，正 气抗邪故发热，脉浮；邪郁太阳，经 络不利，故头痛、身痛；肺失宣降则 咳嗽、咳痰、胸闷、流涕；风热上攻 则头痛、咽痛；综上所述，总以风热 袭表，肺卫不和所致。
? 2.其根本原因是虽经治疗，但表邪未 解，邪热未清，所以旋又发烧，诸症 复现 【病案分析】 ? 病案二 ? 1.属里证、寒证，由阳气不足，阴寒 内盛所致，是谓“阳虚则寒” ? 2.此案为寒湿阴水所伤寒与湿，同 属阴邪，“寒湿相搏，其表亦虚”阳 虚失于气化，水邪泛滥，故全身悉肿 ；元阳不足，失于温煦，则振寒踡卧 ，头重胸痞、形态呆木；脾阳不足， 水湿不化，水饮犯肺，肺气上逆则喘 咳上气；膀胱气化无能，则小便不利 ，皆由脾肾二脏阳气衰弱，阴水迫肺 所致 【病案分析】 ? 病案三 ? 1.本案当属心脾两虚证，以脾气虚弱 为主中气不足故全身乏力，少气懒 言，食不知味气虚不固，营阴外泄 故汗出，气不生阴，心阴亏虚，神失 所养，故夜难入寐，寐则多梦易醒， 面白神疲，舌淡脉弱，均为中气不足 征象 ? 2.这些病证都可归属于脾胃气虚、功 能不足所致因脾胃为水谷之海，气 血化生之源，中气不足，脾胃失于运 化，全身供养不足，所以患者出现一 派气亏体弱之象 ? 完成实训报告 ? 预习：推拿疗法 成人推拿常用手法 谢谢大家！谢谢大家！ </p></p>。
