拒赔案例评析课件.ppt

1￿2￿倒签单拒赔案例1痕迹不符、虚假案件拒赔案例234目录￿CONTENTS 调包案件拒赔案例3￿•报案信息：•2015-03-23￿11:37，被保险人向我司报案，称其驾驶标的车于2015-03-22￿18:00许在西藏自治区山南地区桑日县躲牛撞山掉到沟里，标的车受损核损金额17000元•承保险种及保险期限：•标的车在我司承保车损险附加不计免赔、保险期间为2015-03-12￿至￿2016-03-114￿5￿6￿7￿8￿9￿10￿11￿12￿放弃索赔声明13￿•倒签单案件的一般调查方法：•1、仔细查阅报案信息及承保信息，核对是否接近保险起止期，评估案件风险系数；•2、拍摄车辆前后左右45度角照片，对比投保时的验车照片；•3、确认车损部位是否存在老旧痕迹；•4、走访交警部门调取事故现场照片、走访事故现场群众•倒签单案件属机会性欺诈，此类案件一般存在内外勾结行为另：套牌案件也部分适用于此类调查法14￿•报案信息：•2014-10-31￿11:34，驾驶员张某向我司报案，称其驾驶标的车于2014-10-31￿11:10许在山东省威海市荣成市躲车撞三者车，标的车受损，三者车受损。

核损金额27400元•承保险种及保险期限：•标的车在我司承保交强险、车损险附加不计免赔、第三者责任险附件不计免赔，保险期间为2014-01-25￿至￿2015-01-2415￿16￿17￿18￿19￿20￿21￿22￿23￿24￿25￿26￿27￿28￿•报案信息：•2015-03-31￿17:33￿，曾某向我司报案，称其驾驶标的车于2015-03-31￿17:13许在新疆维吾尔自治区塔城地区乌苏市追尾三者车，标的车受损、三者车受损核损金额82300元•承保险种及保险期限：•标的车在我司承保交强险、车损险附加不计免赔、保险期间为2015-03-12￿至￿2016-03-1129￿30￿31￿32￿33￿34￿35￿36￿37￿38￿39￿40￿41￿42￿43￿44￿45￿46￿47￿48￿49￿50￿51￿52￿53￿54￿55￿•痕迹不符及虚假案件案件调查方法：•1、查阅报案及保单信息，核实报案信息与事故现场是否相符；现场查勘时除正常拍照外注意拍摄刹车痕迹、车辆散落物（车辆碎片、掉落的泥巴、尘土等）等细节，查找碰撞点，必要时测量核对痕迹，查找疑点；•2、核实三者车商业险承保情况，必要时走访三者车承保公司；•3、对事故双方做询问笔录，了解事故发生前车辆行驶轨迹、事故发生时采取的措施等细节问题；56￿•4、走访交警部门调取沿途监控；走访事故现场附近群众，核实事故情况是否与查勘情况相符；•5、调取事故双方通话记录；•6、非现场报案案件要复勘事故现场；•7、必要时申请痕迹鉴定；•8、针对不同案件采用的其他调查方法。

•痕迹不符案件与虚假案件属于计划性欺诈，此类案件都是有预谋、经过事先策划的，虚假案件一般情况下三者车无车损险，事故双方驾驶员一般熟识，绝大多数情况下在同一修理厂维修57￿•报案信息：•2014-12-17￿00:44，顾某向我司报案，称其驾驶标的车于2014-12-17￿00:20许在山东省滨州市滨城区掉头被直行三者车撞，标的车左后受损，三者车前部受损核损金额33100元•承保险种及保险期限：•标的车在我司承保车损险附加不计免赔、第三者责任险附件不计免赔，保险期间为2014-06-24￿至￿2015-06-2358￿59￿60￿61￿62￿63￿64￿65￿66￿67￿68￿69￿70￿71￿72￿73￿74￿75￿76￿77￿78￿79￿80￿81￿82￿83￿•疑似调包案件调查方法：•1、查阅抄单，核实报案信息、报案驾驶员与事故现场查勘情况是否相符；•2、调取驾驶员事故发生前4小时内通话记录；•3、对驾驶员及被保险人（车主）做询问笔录，了解标的车联系借出借入时间、方式、地点；了解标的车交接时间、地点、交接车方式、出借人返回方式等；了解事故发生前驾驶员、被保险人（车主）的去向及活动情况；向驾驶员了解车辆的操作、了解车辆行驶轨迹、事故发生时采取的措施等细节问题；84￿•4、走访交警部门调取监控；走访事故地点群众核实相关情况；根据笔录记载走访核实相关情况；•5、双方事故走访三者车驾驶员核实相关情况•6、必要时移交刑警调查；•7、根据案件情况采取的其他调查方式。

•调包案件属于机会性欺诈；主要发生在午、晚饭后或凌晨，驾驶员非被保险人（车主），主要存在无证、证驾不符、饮酒或吸毒后驾车等违法行为；此类案件调查难度大，取证难85￿。