《中医外科学多媒体》PPT课件.ppt

中医外科学多媒体课件内蒙古医学院中蒙医学院中医外科教研室 郝福明 班秀芬 石志强 电子技术支持：石志强l1整理课件ppt第一章 中医外科发展简史内蒙古医学院中蒙医学院中医外科教研室 郝福明 电子技术支持：石志强l2整理课件ppt一、发展历程：源远流长历史悠久内容丰富著作颇多成就卓著（一）起源阶段：原始社会的生活和生产活动中1、殷墟甲骨文2、山海经3、周礼（二）形成阶段：春秋战国阶段 1、黄帝内经奠定了中医外科学的理论基础l3整理课件ppt2 伤寒杂病论奠定了中医外科学的辨证论治基础3 华佗4 金创瘛纵方是我国已经丢失的第一部中医外科学专著三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时期1 刘涓子鬼遗方是我国现仍保存的第一部中医外科学专著2 诸病源候论：肠吻合、血管结扎、拔牙术；l4整理课件ppt3、千金方葱管做导尿管治疗尿潴留；4、圣济总录提出了“五善七恶”，太平圣惠方补充和完善了“五善七恶”5、世医得效方是一本骨伤科专著，将骨伤科从外科中分离出来四）成熟阶段：明清时期1、陈实功的外科正宗是对后世影响最大的一部中医外科学专著，其“列证最详，论治最精”l5整理课件ppt2、汪机的外科理例将“外科”首次定名，并创制“玉真散”一方来治疗破伤风。

3、陈司成的霉疮秘录是我国第一部有关梅毒的专著，是世界上最早使用砷剂、汞剂来治疗梅毒的记载五）辉煌阶段：新中国成立以来1、教育：2、科研：中医研究院；3、临床：二、主要学术流派l6整理课件ppt（一）正宗派：以明代陈实功的外科正宗为代表其特点是内治强调脾胃，推崇外治法及手术二）全生派：以清代王维德的外科全生集为代表其创建了外科阴阳辨证的方法；创制了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹、醒消丸等著名方剂；在治法上主张“以消为贵，以托为畏”三）心得派：以清代高锦庭疡科心得集为代表其将温病学说引入外科，并充分运用了三焦辨证，建立了外科部位辨证的方法；强调“外疡实从内出”l7整理课件ppt第二章 中医外科学范围、命名规律、术语解释 l8整理课件ppt一、范围（一）概念：是运用中医的基本理论、基本知识、基本技能来研究、探讨人体外部疾病的一门临床学科二）范围：疮疡、瘿、乳房疾病、岩、皮肤病及性传播疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病、周围血管疾病、外伤疾病及合并症、瘤等等三）学科范围是在不断分化融合的二、外科疾病命名规律 l9整理课件ppt（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等（二）病因命名：（三）临床表现命名：形态、颜色、特性、范围等。

四）传染性命名：三、术语解释疡：疮疡：广义；狭义 肿疡：是一切外科疾病尚未溃破的肿块或结块 l10整理课件ppt溃疡：是一切外科疾病已经溃破的疮面或创面与西医的溃疡的异同）胬肉：指过度生长的肉芽组织根盘：指肿疡的基底部根脚：指小肿疡的基底部（尤指疔疮之脓头的根部或深浅）护场：指正气对局部之肿势的约束或控制能力袋脓：指由于自溃或切口不当，脓液不能完全排出，潴留于脓肿之中l11整理课件ppt结核：指生长于皮肉之间的圆形肿块；其不是病名，指的是体征；现已被肿块或结块所代替；与西医之结核完全不同应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时，检查者的手指就可获得液体冲击感，中医把它叫做应指，西医叫做波动感其说明脓肿成熟痈：有内痈、外痈之分，疽：有头疽、无头疽之分， l12整理课件ppt癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌感染性皮肤病疥：含义有二，一指疥疮，指由疥虫引起的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈瘙痒性皮肤病痔：有广义、狭义之分广义指凡人体孔窍之中有小肉突起者皆可称之为痔；狭义指齿线上下，直肠上下静脉丛扩大曲张所形成的静脉团也称作为痔 l13整理课件ppt漏：凡溃疡疮口脓液淋漓不断，犹如滴漏一样称之为漏。

西医将其分为窦道、瘘管窦道是指体表深部组织通向体表的病理性盲管，其只有外口，没有内口瘘管是指内脏与内脏相通，或内脏与体表相通的病理性管道，其既有外口，又有内口痰：外科痰的含义有三一是指病因或病机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬如结核，按之有囊性感者；三是指病证，主要包括疮痨性疾病、囊肿性疾病l14整理课件ppt毒：在外科毒的含义较为复杂，其有四一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等；二是指发病迅速，火热之象明显的疾病，如丹毒等；三是指具有传染性的疾病，如时毒等；四是指外科疾病中无确切病名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等 l15整理课件ppt第三章 病因病机 l16整理课件ppt第一节 病因 一、一、外感六淫 二、感受特殊之毒（一）种类：虫毒、蛇毒、狂犬毒、药毒、化学毒、食物毒、疫毒等二）特点：发病迅速；具有较大的危险性；有的具有传染性三、外来伤害l17整理课件ppt（一）范围：高温、电、化学物品、放射性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等二）特点：1、可直接造成皮下淤血或伤口，如血肿、烧伤、冻伤等2、伤口可感受火热之毒，形成继发性感染；3、伤口可感受风毒，发生破伤风等。

四、情志内伤： （一）机理：l18整理课件ppt（二）特点：是乳房疾病、甲状腺疾病等的常见病因病机；是肿块性疾病的病理基础；常发生与肝经所循行的部位；是导致血淤、痰凝的常见启动因素五、饮食不节（一）范围：营养过剩、饮食中含有有毒物质、食入不足等二）特点：1、食用膏粱厚味、辛辣醇酒可损伤脾胃外发于体表造成疮疡、痔、肛裂、肛痈等l19整理课件ppt病的发生；由饮食因素引起的疮疡较外邪引起者更为严重2、是皮肤病的常见病因或促发因素3、是肿瘤发生的重要原因之一六、劳伤虚损（一）范围：劳力、劳神、房室等二）特点：多为慢性过程；多为虚证；病位较深，多在肝肾、筋骨关节；多为阴证七、病因与病位的关系l20整理课件ppt（一）人体上部的外科疾病1、病因关系：多与风温、风热有关2、机理：风性向上3、常用治法：疏散风温风热二）人体中部的外科疾病1、病因关系：多由气郁、火郁引起2、机理：气火发于中3、常用治法：疏肝清火三）人体下部的外科疾病l21整理课件ppt1、病因关系：多与湿热、寒湿有关2、机理：湿性趋下3、常用治法：清热燥湿、清热利湿；温化寒湿l22整理课件ppt第二节 病机 一、总病机（一）内容：气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑失和。

（二）机理： l23整理课件ppt 气血凝滞 营气不从 局部症状 经络阻塞病因 人体 脏腑 脏腑失和 全身症状l24整理课件ppt二、气血与外科疾病的关系（一）气血盛衰与外科疾病的发生与否有着密切的关系二）气血盛衰直接关系着外科疾病的起发、破溃、收口、病程三、脏腑与外科疾病的关系（一）脏腑功能失调可引起疮疡的发生二）脏腑功能失调可影响外科疾病的发生发展三）脏腑内在的疾病可以反映于体表，体表的毒邪也可通过经络内传于脏腑 l25整理课件ppt（四）脏腑的受害与否是判断预后的一个重要依据四、经络与外科疾病的关系（一）经络阻塞是总病机之一二）局部经络的虚弱也能成为外科疾病的发病条件三）患部所属经络与外科疾病的发生发展也有密切关系四）经络是传导毒邪的通路l26整理课件ppt第四章 诊断与辨证l27整理课件ppt第一节 辨病与辨证原则 一、原则：辨病与辨证相结合，先辨病，后辨证二、术语解释（一）辨病：（二）辨证：三、举例：l28整理课件ppt第二节 诊断 l29整理课件ppt第三节 外科阴证阳证的辨证一、概念：以阴阳为纲，根据患者的临床表现，将外科疾病简要地分为两大类，即阴证、阳证的一种独特的辨证方法。

二、意义：（一）使外科疾病的辨证与治疗不发生原则性错误二）可以正确掌握外科疾病的进程与预后三 辨证方法 l30整理课件ppt 阳证 阴证发病 急 缓病位 浅在，多在皮肉 深，多在筋骨关节病程 短 长红肿热痛 明显 不明显肿势 肿势局限， 肿势平塌， 根脚高突 根脚散漫 脓液 黄白稠厚， 稀薄污浊， 明净味腥 杂质味臭 l31整理课件ppt 阳证 阴证全身表现 严重者可有 无或有虚寒证候， 火热之象 或有阴虚内热证 预后 易消，易溃， 难消，难溃， 易敛，佳 难敛，不佳 治法 清热解毒 温阳散寒四、注意事项（一）注意假象二）阴证、阳证是可以转化的l32整理课件ppt第四节 辨肿、痛、痒、脓、麻木一、辨肿（一）形成机理：是由各种病因作用于人体后，局部气血凝滞，经络阻塞所成二）病因辨证1、热：红，热，痛多见于阳证2、寒：红热不明显，酸痛，得热则缓多见于阴证l33整理课件ppt3、风：起病急，肿势宣浮，游走不定；或位于人体上部多见于皮肤病或人体上部的外科病4、湿：或凹陷性水肿，或积液，或水疱，或流液，或疾病位于人体下部多见于皮肤病、肛肠病等5、痰：软如棉馒，硬如结核，不红不热，皮色不变，好发于颈部、甲状腺、乳房等部位。

多见于阴证、肿块性、囊肿性疾病 l34整理课件ppt6、气：或肿势弥漫，如按气囊，可有捻发音；或外科疾病拌有气郁症状者多见于肿块性疾病、皮下气肿等7、淤血：起病急，局部突然呈褐色、青紫色，剧烈疼痛，或外科疾病拌有传统淤血症状者多见于血肿、皮下淤血、肿块性疾病三）肿块：大小、数目、形状、质地、活动度、部位、边界、疼痛等（四）注意点l35整理课件ppt1、组织致密部位的辨肿：肿势不明显，疼痛剧烈，易向疏松部位扩散如手掌、足掌2、组织疏松部位的辨肿：肿势弥漫而明显，并易于蔓延如手背、足背、颈前、眼睑等部位3、大腿部位的辨肿：肿势虽然严重，但外观不明显二、辨疼痛（一）机理：是由气血凝滞，阻塞不通所致l36整理课件ppt（二）病因辨证1、热：红，热，灼痛，遇冷则减多见于阳证2、寒：不红不热，酸痛，遇热则减多见于阴证3、风：游走不定的疼痛，变化较快4、气：攻痛无常，并与情志因素有关5、湿：疼痛伴有肢体沉重、凹陷性水肿、流液等，或发生于人体下部者6、痰：疼痛轻微或无，皮色不变，日久不消l37整理课件ppt7、化脓：啄痛（又称鸡啄痛），浅表者可应指，多见于阳证疮疡化脓之时8、淤血：刺痛、剧痛，皮色可呈褐色、青紫色，或疼痛伴有淤血证候者。

多见于血肿等三）疼痛的术语解释1、卒痛：突然发作的剧痛，多见于急性疾病2、阵发痛：时轻时重，时痛时停3、持续痛：疼痛的程度、时间没有变化，疼痛不止l38整理课件ppt4、刺痛：针刺样疼痛多见于皮肤痛5、钝痛：与刺痛相反，反映不甚多见于筋骨关节疼痛6、灼痛：烧灼样疼痛多见于阳证疼痛7、裂痛：撕裂样疼痛多见于肛裂、皲裂8、酸痛：疼痛伴有酸楚感多见于寒痛9、胀痛：疼痛伴有胀紧感多见于血肿、癃闭等10、绞痛：发病急骤，痛如刀绞如胆绞痛、肾绞痛等l39整理课件ppt11、啄痛：痛如鸡啄，呈有节律性跳痛多见于阳证疮疡化脓之时12、抽掣痛：除有牵扯作痛之外，伴有放射痛，传导至邻近部位常见于恶性肿瘤晚期三、辨瘙痒（一）形成机理：急性皮肤病的瘙痒多由于风、湿、热、虫、毒客于肌肤造成皮肉间气血不和所成；慢性皮肤病的瘙痒多由于血虚日久，生风生燥，肌肤失于濡养所致l40整理课件ppt（二）病因辨证1、风：全身性瘙痒；游走不定的瘙痒；骤起骤消的瘙痒；干性瘙痒如瘾疹、牛皮癣等2、湿：瘙痒伴有糜烂、流液等如湿疹等3、热：瘙痒伴有皮色发红、灼热，或伴有全身火热症状者4、虫：剧烈瘙痒，如虫行皮中，有的具有传染性如疥疮、癣等。

5、血虚风燥：慢性皮肤病或伴有血虚症状；皮肤增厚、干燥、脱屑，甚至苔癣样变； l41整理课件ppt干性瘙痒 四、辨脓（一）形成机理：是外科化脓性疾病常见的病理产物，是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿所成，由气血所化生二）成脓的意义：是邪正斗争的结果，是疮疡在不能消散的情况下所出现的结果，出脓是正气载毒外出的表现三）成脓的指征l42整理课件ppt 阳证 阴证 表浅 红肿热痛明显， 红肿热痛不明显 应指 应指 深部 红肿热不明显 红肿热痛不明显 有。