基层医疗卫生信息管理系统验收记录表.docx

基层医疗卫生信息管理系统验收记录表2013 年 月 日单位名称 联系人联系检査内容检査结果评分一、硬件设备（17 分）（一）、网络建设（5分）1、网络覆盖情况2分（1）网络覆盖县区级及以上医疗卫生机构□全部□部分□没有（不得分）（2）网络覆盖乡镇卫生院（社区服务中心）□全部□部分□没有全部1分，部分0.5分（3）网络覆盖村卫生室（社区服务站）□全部□部分□没有全部1分，部分0.5分2、网络带宽情况2分（1）到县区级及以上医疗卫生机构网络带宽□ 10M D4M D2M（不得分）（2）到乡镇卫生院（社区服务中心）网络带宽□ 10M D4M D2M24M得1分（3）到村卫生室（社区服务站）网络带宽□ 10M D4M D2M22M得1分3、网络安全方面1分（1）数据中心配备防火墙设备□有 □无有得1分（二）、机房建设（3分）1、数据中心机房是否配备UPS设备□有 □无有得1分2、数据中心配备空调情况（分：专用空调、普通空调）□专用 □普通□未配专用1分，普通0.5分3、数据中心配备气体灭火设备情况□配备 □未配配备得1分（三）服务器存储（4分）1、数据库服务器配置是否达到《实施方案》3.1要求□达到 □未达 □未配达到1 分,未达0.5分2、应用服务器配置是否达到《实施方案》3.1要求□达到 □未达 □未配达到1 分,未达0.5分3、数据存储配置是否达到《实施方案》3.1要求□达到 □未达 □未配达到1 分,未达0.5分4、是否配备数据备份服务器□配备 □未配配备得1分（四）终端设备（5分）1、基层医疗卫生机构终端设备配备是否达到《实施方案》3.3.1要求□全部□部分□没有全部5分，部分2分二、系统应用（50 分）（一）、公共卫生服务（10 分）1、健康档案管理服务7分（1）居民个人基本信息管理（好：具有增删改功能的同时，还有迁入迁出管理 功能；中：只有增删改基本管理功能；差：没有管理功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分（2）居民建档情况统计（好：建档率正确；中：建档率错误；差：没有建档率 统计）□好 □中 □差好1分，中0.5分（3）居民体检信息管理（好：可自定体检项，管理体检数据；中：不能自定体 检项；差：没有体检信息管理功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分（4）居民体检信息分析（好：能根据需要分析5项及以上指标，如从体检中找 出乙肝表面抗原阳性人员；中：只能分析5项以下指标；差：没有分析）□好 □中 □差好1分，中0.5分（5）健康档案整体构架（好：能够从多个维度展示健康档案，如生命周期、不 同时间诊断的疾病或健康问题、不同医疗机构采取的干预措施等；中：只有个 维度展示健康档案；差：没有这方面的功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分（6）健康档案共享（好：不同医疗机构之间都能够调阅就诊信息；中：只有部 分医疗机构能调阅就诊信息；差：相互之间不能调阅）□好 □中 □差好1分，中0.5分（7）居民管理本人健康档案（好：居民本人可查阅并参与健康档案管理；中： 居民本人只能查阅；差：居民本人不能查阅）□好 □中 □差好1分，中0.5分2、慢性病管理服务3分（1）慢性病人管理（好：医生工作站可以直接对慢性病人登记建卡；中：医生 工作站不能直接登记建卡；差：没有慢性病人管理功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分（2）慢性病人随访管理（好：医生工作站有慢病随访提醒；中：医生工作站没 有慢病随访提醒；差：没有慢病随访功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分（3）慢性病人统计分析（好：能够正确统计出管理人数、规范管理人数、控制 达标人数；中：统计结果不正确；差：没有）□好 □中 □差好1分，中0.5分（二）、基本医疗服务（25 分）1、门诊医疗服务8分（1）门诊医生工作站调阅健康档案（好：就诊界面能直接调阅健康档案；中： 就诊界面不能直接调阅健康档案；差：无法调阅）□好 □中 □差好1分，中0.5分（2）门诊医生工作站有建健康档案、慢病管理卡提示并具有相应的建档建卡应 用（好：有提示并有相应的建档建卡应用；中：有提示无相应的建档建卡应用， 或仅有健康档案或慢病管理卡其中之一的相关应用；差：无此应用）□好 □中 □差好1分，中0.5分（3）门诊医生工作站可以记录（采集）符合疾病分类与编码（ICD-10）的门诊 诊断（好：能记录并符合疾病分类与编码标准；中：能记录但不完全符合疾病分 类与编码标准；差：不能记录）□好 □中 □差好1分，中0.5分（4）门诊医生工作站可以记录（米集）符合省规范的50种重点监测的主要症状 体征（好：能记录并符合省规范；中：能记录但不完全符合省规范；差：不能记 录）□好 □中 □差好1分，中0.5分（5）门诊挂号和住院登记是否有验证患者身份的方法，能否读取健康档案基本 信息（是，否）□是 □否是得1分（6）门诊收费项目是否有费用大类，是否有发票领用管理，查历史退费记录， 查收费员日结单（好：无，有，有，有；中：无，无，有，有；差：有，无， 手工，有）□好 □中 □差好1分，中0.5分（7）医保结报是否实现各类医保费用即时结算，有各类医保垫付费用的结算报 表（好：全部即时结算，报表完整，中：部分即时结算，报表不完整，差：未即 时结算，无报表）□好 □中 □差好1分，中0.5分（8）是否可离线收费（是，否）□是 □否是得1分2、住院医疗服务7分（1）住院医生工作站可以记录（采集）符合疾病分类与编码（ICD-10）的出、 入院诊断（好：能记录并符合疾病分类与编码标准；中：能记录但不完全符合疾 病分类与编码标准；差：不能记录）□好 □中 □差好1分，中0.5分（2）住院医生工作站可以记录（米集）符合病历书写规范要求的出院记录（好: 能记录并符合病历书写规范要求；中：能记录但不完全符合病历书写规范要求； 差：不能记录）□好 □中 □差好1分，中0.5分（3）系统生成住院病案首页（好：病案首页由系统生成并符合卫生部要求及省 卫生厅补充要求；中：病案首页由系统生成，不完全符合卫生部要求及省卫生厅 补充要求；差：病案首页非系统生成）□好 □中 □差好1分，中0.5分（4）住院医生工作站调阅健康档案（是：能直接调阅健康档案；否：不能直接 调阅健康档案）□能 □否能得1分（5）是否实现各类医保费用即时结算，入院是否及时上传各类医保，住院每日 自动上传各类医保费用明细，出院和门诊及时结算（好：是，及时上传和结算， 信息完整，中：部分，不及时，信息完整，差：不及时，信息不完整）□好 □中 □差好1分，中0.5分（6）抽查预交金留存联与系统记录核对，退预交金记录，预交金定期结账报表， 能查住院患者欠费情况（好：记录完整，打印收据规范，定期父账，有欠费查询 中：记录完整，打印收据不规范，父账不及时，有欠费查询，差：手工票据，无 有欠费查询）□好 □中 □差好1分，中0.5分（7）住院费用管理（好：医生录入医嘱，执行自动扣费，中：护士根据医嘱录 入费用，差：财务根据处方和检查单记账，出院前录入费用）□好 □中 □差好1分，中0.5分3、药品使用管理7分（1）药品基础信息是否完整正确（药品通用名、剂型、规格、剂量、包装单位、 基础价格、高低储设置），药品各种标志是否完整（药理分类、基本药物、特殊 药品、皮试药品、抗生素药品、GMP标志库位）（好：完整，中：不完整，差： 无记录）□好 □中 □差好1分，中0.5分（2）查米购入库记录、下级库请领和入库记录是否完整：分别抽查药房和药库 5种药品的入、出、存明细帐（好：完整，一致；中：不完整，一致；差：无记 录）□好 □中 □差好1分，中0.5分（3）抽查5种药品，看实际库存与系统内库存是否一致，有效期、药品批号是 否记录正确，米购、出库、销售记录完整。

好：库存一致，药品基础信息维护 完整正确，药品进销存记录完整；中：库存一致，但信息不完整；差：库存不一 致）□好 □中 □差好1分，中0.5分（4）查未来3个月内失效药品，查低储预警药品，查历史盘库记录，查历史药| 录（好：查询结果正确；中：部分药品信息不完整；差：查不到信息）品调□好 □中 □差好1分，中0.5分（5）查药品进销存报表（基本药物进销存报表）：定期生成，金额平账， 查抗生素药品使用情况统计（好：定期生成，金额平账；中：定期生成，金额有 完整；差：无记录）时平□好 □中 □差好1分，中0.5分（6）药房发药是否及时确认，抽取历史处方和医嘱与系统发药记录核对，（好： 是，一致，中：不及时，一致，差：不做发药确认，不一致）□好 □中 □差好1分，中0.5分（7）门诊和住院退药是否有制度，在系统是否有退药记录，查门诊药品销售总 金额与门诊收入的药品总金额是否一致（好：有，一致；中：系统直接退费，不 一致；差：无，手工退，不一致）□好 □中 □差好1分，中0.5分4、临床检验/检查服务3分（1）门诊及住院医生工作站调阅检验报告（好：门诊及住院医生工作站都可以 调阅检验报告；中：门诊或住院医生工作站有一种可以调阅检验报告；差：不能 调阅到）□好 □中 □差好1分，中0.5分（2）门诊及住院医生工作站调阅检杳报告（好：门诊及住院医生工作站都可以 调阅检杳报告；中：门诊或住院医生工作站有一种可以调阅检杳报告；差：不能 调阅到）□好 □中 □差好1分，中0.5分（3）检验检查费用管理：全部由执行科室确认收费和退费，有工作量和费用统 计报表（好：全是，有；中：部分，有；差：无，无）□好 □中 □差好1分，中0.5分（三）、综合管理（卫生局数据中心杳看）（10 分）1、居民建档工作量考核（好：具有对单位或个人建档工作量统计功能； 中：只有对单位建档工作量统计功能；差：没有建档工作量统计）□好 □中 □差好1分，中0.5分2、慢病随访人次数统计（好：具有对单位或个人慢病随访人次统计；中：只有 对单位统计慢病随访人次；差：没有慢病随访人次统计）□好 □中 □差好1分，中0.5分3、门诊/急诊就诊人次（好：可以查看到每天门诊/急诊人次数统计表； 中：只能每月看到门诊/急诊人次数统计表；差：没有此功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分4、住院人次统计表（好：能够查看到每周或每月住院人次数统计表；中：只能 看到每年的住院人次数统计表；差：没有此功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分5、手术人次统计表（好：能够查看到每周或每月手术人次数统计表；中：只能 看到每年的手术人次数统计表；差：没有此功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分6、抗生素使用情况（好：能够查看到各医疗机构抗生素使用情况；中：只能看 到一、二家医疗机构的抗生素使用；差：没有此功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分7、检查人次统计表（好：能够查看到每周或每月检查人次数统计表；中：只能 看到每年的检查人次数统计表；差：没有此功能）□好 □中 □差好1分，中0.5分8、平均住院日统计表（好：能够看到各医疗机构每月的平均住院日；中：只能 看到一、二家医疗机构的平均住院日；差：没有此功能）。