人体寄生虫总结——绦虫总结.doc

曼氏迭宫绦虫链状带绦山（猪带绦虫）肥胖带绦山（牛 肉绦虫）微小脱売绦虫细粒软球绦虫（包生绦虫）形态成虫：头节细小呈指状，长 60-100cm,宽 0.5-0.6cm,其背腹而各有一条纵行的吸 槽，成、孕节结构基本相似 裂头蝴：呈带状，体狭长大小 约 3O-3OOmm X 0.7mm，乳白色, 头部膨人，末端钝圆，虫体不 分节，但具有横皱纹活时伸 宿能力很强,在组织中常蟠曲 或收缩成团成虫：带状，乳白色，扁平，2-4m 长,700-1000个节片组成头节：圆形，直径约1mm,有顶突， 上有25〜50个小钩排列2圈，有四个吸盘， 等距离排列，呈杯状成节：近方形，牛殖器官发育成熟睾丸呈滤泡状，150-200个卵巢分3叶孕节：子宫分枝7・13支囊尾坳：头节无小钩及顶突成虫：带状，乳 白色，扁平， 4-8m 长， 1000-2000 个节 片组成头节：恻球形， 有顶突、小钩， 四个吸盘 成节：卵巢分三 叶，睾丸 150-200 个 孕节：7・13支， 不整齐囊尾黝：头节有 小钩及顶突可 引起囊尾坳病成虫：虫体纤细，长约 5〜80mm,宽 0.5-lmm, 头节：呈球形，具有四个吸 盘和1个短而圆可自由伸缩 的顶突。

顶突上有20・30个小 钩，排成一圈，链体:III 100-200个节片组 成，多者可达1000个节片， 所有节片均宽人于长，幼节短 小成节：有3个椭圆形睾丸， 横排卵巢呈分叶状，位于节片中 央，子宫呈袋状，牛殖孔位丁节片的同一侧 孕节最大，子宫呈袋状成虫：体长2~7mm,仅3~4节 头节：梨形，具顶突，4个吸盘， 顶突有两圈小钩共28-48 个幼节：一节成节：一节，为带绦虫相似，睾 丸45-65个孕节:1＜节，子宫具不规则分支 和侧囊,含虫卵200-800个 幼虫（棘球蝴）：圆形囊状体，大 小不等，山囊壁和囊内含物纽•成 囊壁：外层为角皮层，乳白色，厚约1mm内层为牛发层，具有牛发功 能囊内含物：囊液：含多种成 分，对人体具抗原性生发囊：也称育囊，直径约 1cm原头坳：由生发层长出,圆形 或椭圆形,大小为170 X 122 P m,为向内翻卷收缩的头节子囊和孙囊棘球黝砂：由原头拗、生发囊、 子囊、不育囊等构成虫卵两端稍尖，中等偏小，与猪带绦虫在大小为（48—60）pm X与猪、牛带绦虫虫卵基本相同，光大小为 52-76pmX31-44pm,直径31〜43 u m,形态上难以区(36—48)pm镜下难以区别长椭圆形圆形或类圆形，分圆形或椭圆形，浅灰褐色，棕黄色，无色透明，具卵盖，壳较薄，卵壳薄极易脱落，卵壳很薄，其内具有较厚的胚内含一个卵细胞和多个卵黄细外层是具有放射状条纹的胚膜，膜，胞。

内含•六钩虫呦其两端隆起并各出4-8根丝 状物，弯111J地延伸在卵壳和胚 膜之间，胚膜内有一个六钩 蝴生活丸支（终會主小肠）一重卵（入水）| .在猪体内发育（中间宿主）1、需要中间宿主的发育过心、史虑龟切（剑水長■）.1钓球切（好岀）转乐餐十二戏肠孕节（戏女卵丿 再出头的均 ►程 :fU1裂头吻（蝌舛—錢）一O 一孕节及虫卵一六钩妁皿忙練球妁1成史佥陆环竺二目各种俎纹——>矗■)；； 创廊ftA 8ffl丈JL均（肌肉■皮下.煦、脑丿I 成虫此itttt6O-7O^,有袁足均孑生的储由（肝、K、農悴等）成虫寿命5 0个月 ㈱虫卵1责类、面粉甲虫. 拟谷盗六•的崂科出似囊尾蝴1终宿主（人或鼠）成虫2、不需要中间宿主的发育过 程：孕节或虫卵，六钩蝴孵出，似 囊尾勉，成虫（寿命仅数周）感染 期裂头坳，原尾呦虫卵，猪囊尾蝴牛囊尾拗虫卵，似囊尾蝴虫卵，棘球蝴感染 方式经皮肤伤口吃入被感染有囊尾蝴的耒被煮熟的 猪肉（米猪肉）经口感染，口体内匝复感染经口寄生 部位眼，皮下，颌面，脑，内脏等成虫： 寄生于人体小肠，导致 猪带绦虫病（多与吃猪肉有关）幼虫（囊尾蝴）： 寄牛于人和猪的 组织内导 致猪張虫病.“米猪肉，豆猪肉"成虫寄生在人 的小肠上段该虫主要寄生于鼠类， 亦可寄生于人体小肠内，引起 微小膜壳绦虫病（Hymenolepiasis nana ）o成虫寄生于犬、狼等食肉动物的小 肠上段，以顶突的小钩和吸盘固着 在肠绒毛基部隐繪内，孕节及虫卵 随宿主粪排出体外。

棘球坳在人体内常见的寄生部位 依次为肝（69.9%）、肺（19.3%） 和腹腔（3%）其余分布于胸腔、脾、脑、骨、肾、盆腔、肌肉皮下、 心等处宿丄 类型终宿主：猫，犬等食肉动物（人） 第一中间宿主：剑水蚤第二中间宿主：蛙转续宿主：蛇类、鸟类和猪等\ 脊椎动物（人）中间宿主猪和野猪和人 终宿主人（唯-•的）中间宿主牛 终宿主 人（唯一的）人鼠共患病，既可以不经过中间宿主，也可 以经过中间宿主而完成中间宿主：蚤类、面粉甲虫、 拟古盗终宿主：人或鼠（小肠）中间宿主：人，牛、羊等食草动 物终宿主：狗，狼等食肉动物致病1. 眼裂头坳病（45.6%）2. 皮下裂头蝴病（31%）3. 口腔颌面部裂头蝴病（20.1%）4. 脑裂头拗病（2.3%）5. 内脏裂头蝴病（1%）成虫寄牛人体很少见，即使寄 生，其致病作用也不大，其多 无症状或轻微的消化道症状1皮下及肌肉囊尾坳病2脑囊尾坳病3眼囊尾勉病猪带绦虫病牛带绦虫病 患者一般无明 显症状，仅时有 腹部不适，饥饿 痛、消化不良、 腹泻或体重减 轻等症状致病机理：机械性损伤；毒性 反应临床表现为消化道和神经系 统症状棘球拗病俗称包虫病，严重程度取 决于棘球坳的体积、数量、寄生时 间和部位1） 机械损害：其严重程度取决于 棘球蝴的体积，病灶可为单发或多 发，也可累及多个器官,。

2） 毒性或过敏反应:囊液渗出或破 裂引起棘球坳破裂后果：1转移性种植造成继发感染2严重过敏反应3急性腹膜炎4肺棘球坳破裂后可引起窒息,或 经气管咳出子囊、生发囊及角皮 等物临床 表现1）局部组织压迫和刺激症状：肝 受累、肝区可有疼痛，肝大等；肺受累引起胸痛、咳嗽、咯血； 脑内寄生可引起颅内压增高2） 过敏症状：常有尊麻疹、嗜酸 性粒细胞增多，过敏性休克3） 包块：体衣包块町有棘球蝴震 颤感4） 全身中毒症状：如消瘦、贫血、 发育障碍、恶病质等，棘球呦 一旦因外伤或手术不慎造成破 裂，致使大量囊液外流，可导 致过敏性休克，甚至死亡，囊 内原头节、子囊等进入体腔或 其他组织可引起继发性棘球呦 病，肺棘球蝴破裂至支气管， 可咳出小的生发囊、子囊和角 皮碎片实验 诊断粪检节片或虫卵可用以确诊曼 氏迭宮绦虫病对裂头蝴则主要经手术取虫鉴 定询问病史、综合CT及免疫学方 法有助丁诊断有无吃生猪肉，粪检，检囊尾蝴采用肚门拭子 法查到虫卵或 孕节粪检虫卵或孕节即可确诊，釆 用自然沉淀法或饱和盐水沉 聚法，可提高检出率，异位寄 生靠于术活检虫体鉴定以病原学诊断为依据，即手术取出 棘球蝴，或从痰、胸膜积液、腹水 或尿液中检获棘球蝴碎片或原头 勉等免疫学试验是重要的辅助诊断方 法。

常用的有皮内试验和血淸学检 杳法防治1、加强卫生宣教，“三不”原则 不川蛙肉贴敷治病，不生食蛙 肉或其他肉类，不饮牛水槟榔•南瓜子，阿的平，毗座酮，甲 苯达呻，阿苯达哇，囊尾坳只能手术 摘除与猪带绦虫相 同治疗患者，以防传播和自 身感染，注意环境卫生和饮負 卫牛，积极消灭鼠类和中间宿1）卫生宣教，养成良好的个人卫 生、饮食卫生习惯，饭前洗手， 不喝牛水、牛奶2、 驱虫：成虫可用榜榔、南瓜 子联合驱虫，或毗隆酮等3、 裂头勉病手术治疗或•药物杀 虫，增殖裂头呦多用保守疗法主，加强粪便管理，以防虫卵 污染，注意营养提髙机体抵抗 力是预防本病的重要措施驱虫可用毗唾酮,亦可 用阿苯哒哇2） 严格处理病畜内脏和尸体，采 用深埋或焚烧3） 捕杀病犬或定期驱虫4） 治疗病人，以手术治疗为主， 药物治疗有一定疗效7『作为手 术治疗的辅助手段:阿苯达畔 疗效最好分布裂头蝴病在东南亚各国及美 洲、非洲、大洋洲及欧洲也有 记录，我国已报告800多例， 来口 21个省区，其中以南方为 多见，感染者年龄0-62岁， 10-30岁感染率最高,男性〉女 性世界性分布，我国各地都有，但东北、 华北、西南病例多呈世界性分布, 在多食牛肉，尤 其是有生食的 或半牛食牛肉 习惯的地区和 民族中更易形 成流行。

世界性分布，在温带和热带地 区较多见，10岁以下儿童中 感染率较高由于右自体内重 复感染，最严重者可同时感染 37842 条世界各地畜牧区，国内已发现23 个省市，有原发性包虫病主要流行 于新疆、宁夏、青海、西藏和廿肃 全国人体包虫病手术病例每年近 2000例,共有11种家畜呈不同程 度的发病，其中以绵羊感染最严 重猪的包虫病流行而积最广感染 途径1用局部贴敷牛蛙肉伤口或脓 肿，多见于眼、而颊和外阴 等部位，导致裂头勉经皮肤 或粘膜侵入人体2牛食或半牛食蛇、蛙、猪及其 他动物肉的不良习惯3饮用生水或游泳时也可饮入 含有原尾蝴的剑水蚤（1） 流行区：猪圈和人丿则所连在一 起，牧养，患者随地大小便饮 食习惯和方法不良如生食猪肉 习惯2） 非流行区：大块肉，肉内的囊 尾呦没有杀死牛熟刀板不 分病人和带虫者 粪便污染牧草 和水源以及居 民食用牛肉的 方法不当1该病的传播主要是人与人，通过粪便或丿则所，便盆等污 染，而直接经手到口食入虫 卵所致，偶可因误食含有似 囊尾蝴的中间宿主而感染 2鼠类作为保虫宿主，在传播上起一定作用1） 卫牛习惯不良，饭前不洗手， 随手抓収食品，喝生水、生奶， 吃生菜2） 与动物皮毛接触的相关职业， 剪羊毛工，挤奶工，皮毛收购 加工等。

3） 玩犬4） 用病畜的内肌喂狗备注人感染囊虫病方式有三种： 体感染：食入外界的虫卵，如生食蔬蠕虫中，唯 种可在同一宿主内完成整个生活史棘球坳：为一大小不等的圆形囊 状体，小至直径小于1毫米，大至菜等食物、饮水等，感染虫数一般 不可能很多自身体外感染：肛■手■口感染途径， 自身小肠内有成虫寄生自体体内感染：小肠中孕节随肠逆 蠕动进入胃，经胃 液消化释放人量虫卵（最多可达4万 个），在1•二指肠孵出六钩呦，为最 严觅的感染类根生活史特点：1、 成虫寿命25年，囊虫3・5年，人 为最主耍终宿主，一般只有一条，特 殊也可有几条2、 人吃虫卵患“囊虫病”，人吃“米猪 肉”患“绦虫病"3、 囊虫病感染方式有3种自体内重复感染：即在同一 宿主肠道内完成其整个生活 史，并口可在该宿主肠道内不 断繁殖数白毫米棘球坳结构分为：囊壁：角皮层乳白色，半透明， 状如粉皮，厚。