胰腺神经内分泌肿瘤影像(教学ppt课件).ppt

胰腺神经内分泌肿瘤胰腺神经内分泌肿瘤pancreatic neuroendocrineneoplasm，pNEN胰腺肿瘤×胰腺肿瘤分为上皮性（内分泌肿瘤、外分泌肿瘤）和非上皮性肿瘤 胰腺×胰腺：外分泌腺和内分泌腺×外分泌腺由腺泡和腺管组成分泌胰液，参与消化功能的完成 ×内分泌腺为胰岛组成， 成人胰岛内主要有B细胞、A细胞、D细胞和PP细胞等B细胞：胰岛素；A细胞：胰高血糖素；D细胞：生长抑素、胃泌素、血管活性肠肽；PP细胞：胰多肽PNET ，发病率约在（1～4）/10 万，仅占胰腺肿瘤的1%～2% 男女之比约1.33:1，好发年龄为40-69岁实验室检查肿瘤指标CEA、CA199、CA125无异常胰腺神经内分泌肿瘤按其是否导致临床症状可分为“功能性”及“无功能性”肿瘤功能性”因产生某种激素而具有相应临床症候群而“无功能性”肿瘤，可能并非不产生神经内分泌物质，只是不导致特殊临床症状而已概述大多数胰岛素瘤为良性肿瘤，恶变率仅为10%左右，而其他类型的胰腺内分泌肿瘤60%以上属恶性肿瘤除胰岛素瘤外，其他胰腺内分泌肿瘤虽分泌不同激素，但他们具有十分相似的特性CT表现（1）平扫：极少引起胰管扩张。

①功能性：多数较小，形态规则，密度类似于正常胰腺组织，可伴囊变、出血、钙化②非功能性：通常体积较大，圆形或椭圆形，囊变、出血、钙化多见1/5有结节状钙化常呈等密度或低密度③恶性者，通常较大，呈分叶状，形态不规则，边界不清，还可发现肝或胰周淋巴结转移2）增强：实质部分明显强化，动脉期强化明显高于胰腺组织恶性者强化程度低于良性①肿瘤为实性，多呈均一明显强化 ②伴坏死囊变，囊变区无强化，周围肿瘤组织强化明显 ③肿瘤纤维组织成分多，则强化较轻或延迟强化鉴别诊断×胰腺癌×胰腺囊腺瘤或癌×胰腺实性假乳头状瘤×胰腺导管内乳头状黏液肿瘤×自身免疫性胰腺炎胰腺癌(1)胰腺癌：①多为乏血供肿瘤②有嗜神经生长及围管性浸润的生长特征，以侵犯胰周血管 、脏器转移 、淋巴结转移多见 ，常可见双管征和远端胰腺萎缩(2)胰腺囊腺瘤或癌： ①常发生在胰体尾部，肿块呈囊样改变；②浆液性囊腺瘤肿瘤呈“蜂窝状” （多发小囊围绕中心纤维瘢痕，与胰管无交通）；黏液性囊腺瘤多发生在胰腺体尾部 ，囊壁较厚、厚薄不均；③囊壁不规则强化和明显强化的壁结节，强化程度低于PNEN胰腺囊腺瘤或癌胰腺实性假乳头状瘤(2)胰腺实性假乳头状瘤：①主要发生于年轻女性 ； ②多为囊实性肿块 ，边缘清楚 ，可以合并出血 ，钙化较常见 （边缘弧形或蛋壳样钙化）； ③实性成分增强后呈渐进性中等强化 （实性部分增强峰值在门脉期 ）， 强化程度低于胰腺，包膜强化较明显。

导管内乳头状黏液肿瘤(3)胰腺导管内乳头状黏液肿瘤：①葡萄串样或分叶状囊性灶并与扩张胰管相通 ②增强后囊性区域未见强化，分隔强化程度与周围正常胰腺组织密度相似自身免疫性胰腺炎(3)自身免疫性胰腺炎（少数病例可表现为胰腺局限性肿大）：增强后动脉期胰腺组织的强化程度减弱 ，强化可疑均匀或不均匀 ，但出现较明显的延迟强化 ，且再延迟扫描时病变区胰腺组织强化一般比较均匀 THANK YOU×9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定19-8月-2419-8月-24Monday, August 19, 2024×10、低头要有勇气，抬头要有低气8/19/2024 5:29:43 AM×11、人总是珍惜为得到19-8月-24**Aug-24 19-Aug-24×12、人乱于心，不宽余请Monday, August 19, 2024×13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己19-8月-2419-8月-24**19 August 2024×14、抱最大的希望，作最大的努力19 八月 2024**19-8月-24×15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么八月 24*19-8月-24*19 August 2024×16、业余生活要有意义，不要越轨。

8/19/2024×17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息19-8月-24谢谢大家谢谢大家。