助听器及听力康复PPT课件.ppt

听力康复听力康复 Company Logo主要内容主要内容听力康复发展历史及趋势听力康复发展历史及趋势1助听器助听器2人工听觉植入技术人工听觉植入技术3听力康复发展历史听力康复发展历史第一阶段（第一阶段（20世纪世纪80年代）年代）u 听听力力康康复复技技术术以以听听力力康康复复器器械械为为基基础础，，通通过过不不同同的的多多感感官官听听觉觉和和言言语语功功能能康康复复训训练练，，利利用用患患者者残残余余听听力力，，使使之之重重建建或或习习得得交流能力交流能力u 在在此此阶阶段段，，听听力力康康复复器器械械仍仍逐逐渐渐发发展展，，尤尤其其是是模模拟拟助助听听器器技技术u听听力力康康复复训训练练内内容容包包括括：：视视觉觉交交流流、、听听视视觉觉感感知知特特征征训训练练、、助助听器康复、听觉训练、视觉交流训练、视听整合训练等听器康复、听觉训练、视觉交流训练、视听整合训练等3听力康复发展历史听力康复发展历史第二阶段（第二阶段（20世纪世纪90年代）年代）u随随着着电电子子技技术术的的快快速速发发展展，，数数字字助助听听器器和和人人工工耳耳蜗蜗技技术术的的发发展展成成熟熟，， 进进一一步步保保证证残残余余听听力力能能得得到到最最大大程程度度的的发发挥挥，，听听力力康康复复技术正式进入第二阶段。

技术正式进入第二阶段u 在在此此阶阶段段主主要要以以技技术术改改进进为为主主，，极极大大改改善善了了患患者者交交流流能能力力相相关助听器验配的听力学家迅速增多关助听器验配的听力学家迅速增多u听听力力康康复复训训练练内内容容有有：：人人工工耳耳蜗蜗和和听听障障儿儿童童干干预预和和改改善善听听障障人人士士交交流流能能力力及及其其视视听听训训练练等等听听力力康康复复师师和和传传统统康康复复训训练练内内容容减少，也反映出此阶段听力康复特点减少，也反映出此阶段听力康复特点4听力康复发展历史听力康复发展历史第三阶段（第三阶段（21世纪以来）世纪以来）u随随着着现现代代电电子子技技术术及及人人工工听听觉觉植植入入技技术术进进展展，，听听力力康康复复回回归归到到注注重重基基本本技技能能的的理理解解培培训训，，以以全全面面掌掌握握交交流流技技巧巧为为主主，，协协助助实实现现这这些些技技巧巧的的技技术术为为辅辅的的康康复复原原则则，，指指导导听听力力学学家家为为各各种种年年龄龄段的听力患者提供更有效的听力康复服务段的听力患者提供更有效的听力康复服务u 大大量量运运用用现现代代电电子子技技术术，，如如言言语语感感知知和和训训练练通通过过专专门门设设计计的的软软件件程程序序进进行行，，有有计计算算机机言言语语感感知知测测试试和和训训练练、、计计算算机机跟跟踪踪模模拟培训软件、拟培训软件、LACE软件（聆听交流强化软件）等。

软件（聆听交流强化软件）等u人人工工听听觉觉植植入入技技术术：：人人工工耳耳蜗蜗、、振振动动声声桥桥、、骨骨锚锚式式助助听听器器、、听听觉脑干植入等觉脑干植入等5听力康复发展趋势听力康复发展趋势u充分利用现代科技手段充分利用现代科技手段u听力康复根据患者具体情况，制定相应计划，强调康复环境听力康复根据患者具体情况，制定相应计划，强调康复环境u倡导多感官交流模式，尤其强调听觉和视觉共用的康复理念，倡导多感官交流模式，尤其强调听觉和视觉共用的康复理念，如重新启用唇读如重新启用唇读u听力康复在国外已取得实质性进展，国内主要关注儿童听障人听力康复在国外已取得实质性进展，国内主要关注儿童听障人群，成人的听力康复训练，尤其是老年人，较少涉及群，成人的听力康复训练，尤其是老年人，较少涉及u国内儿童听力康复较偏重言语功能矫正和训练国内儿童听力康复较偏重言语功能矫正和训练 ，很少全面，很少全面 提提 供听觉功能的训供听觉功能的训 练、练、 交交 流能力训练和多感官交流等方面的培流能力训练和多感官交流等方面的培训67助听器助听器8定义定义§助听器是一种将声信号放大并传入外耳道的弥补性助听器是一种将声信号放大并传入外耳道的弥补性装置装置 (prosthetic device)。

§从从从从广广广广义义义义上上上上讲讲讲讲，，，，凡凡凡凡能能能能有有有有效效效效地地地地把把把把声声声声音音音音传传传传入入入入耳耳耳耳朵朵朵朵的的的的各各各各种种种种装装装装置都可以看作为助听器；置都可以看作为助听器；置都可以看作为助听器；置都可以看作为助听器；§从从从从狭狭狭狭义义义义上上上上讲讲讲讲，，，，助助助助听听听听器器器器就就就就是是是是一一一一种种种种小小小小型型型型的的的的电电电电声声声声放放放放大大大大设设设设备备备备，，，，通通通通过过过过它它它它将将将将声声声声音音音音放放放放大大大大并并并并调调调调整整整整、、、、最最最最大大大大限限限限度度度度地地地地利利利利用用用用听听听听障障障障者者者者的的的的残残残残余余余余听听听听力力力力，，，，以以以以适适适适应应应应听听听听力力力力损损损损失失失失患患患患者者者者的的的的听听听听力力力力补补补补偿偿偿偿要要要要求求求求, ,使使使使之之之之听听听听到到到到原原原原来来来来听听听听不不不不到到到到或或或或听听听听不不不不清清清清的的的的声声声声音音音音，，，，这这这这样样样样的的的的装装装装置置置置就被叫作助听器。

就被叫作助听器就被叫作助听器就被叫作助听器9§轻度听力障碍到重度听力障碍者应首选助听器作为听轻度听力障碍到重度听力障碍者应首选助听器作为听力补偿的设备；平均听力损失大于力补偿的设备；平均听力损失大于90 dB HL听障者，听障者，应首选人工耳蜗植入，如手术条件暂时不具备，也应应首选人工耳蜗植入，如手术条件暂时不具备，也应及时选配相应功率的助听器及时选配相应功率的助听器§原则上要双耳配戴助听器，如因故只能单耳使用要按原则上要双耳配戴助听器，如因故只能单耳使用要按照以下原则确定助听器选配耳：双耳听力损失均小于照以下原则确定助听器选配耳：双耳听力损失均小于60 dB，选择听力差的一侧；双耳听力损失均大于，选择听力差的一侧；双耳听力损失均大于60 dB，选择听力好的一侧耳；双耳听力损失相差不多，，选择听力好的一侧耳；双耳听力损失相差不多，选择听力曲线平坦的一侧；选择生活中习惯使用的选择听力曲线平坦的一侧；选择生活中习惯使用的“优势优势”一侧同时一定要向患者讲清单耳配戴助听器一侧同时一定要向患者讲清单耳配戴助听器的缺点助听器适应证助听器适应证11助听器的类型助听器的类型1. 耳背式耳背式2. 耳内式耳内式3. 耳道式，包括深耳道式，耳道式，包括深耳道式，4. 盒式盒式5. 眼镜式眼镜式6. 骨导助听器骨导助听器12助听器外形助听器外形 大大---小小 配戴效果图配戴效果图13盒式助听器盒式助听器 Body Worn Hearing Aid 话筒、电池、放大器、音量开关等组装在盒内，存放在衣袋中。

耳机和耳模话筒、电池、放大器、音量开关等组装在盒内，存放在衣袋中耳机和耳模通过导线与盒连接通过导线与盒连接 14盒式优点盒式优点 1.1.麦麦克克风风与与耳耳机机距距离离较较远远, , 不不易易产产生生声声反反馈馈, , 因因而而对对其其最最大大输输出出限限制制较较小小, , 功功率率可可以以做做的的很很大大，，适适合合于于重重度度/ /深度聋人深度聋人2.2.价格便宜价格便宜3.3.体积大，操作方便，适合于老人体积大，操作方便，适合于老人4.4.可放置多个手动调节旋钮可放置多个手动调节旋钮5.5.使用使用5 5号或号或7 7号电池，也可使用充电电池，费用低号电池，也可使用充电电池，费用低6.6.可以做成双耳收听助听器或骨导助听器可以做成双耳收听助听器或骨导助听器15盒式缺点盒式缺点1.助听器与衣物摩擦产生噪音，影响正常收听使用助听器与衣物摩擦产生噪音，影响正常收听使用2.隐蔽性差，不隐蔽性差，不符合符合聋人的爱美需求聋人的爱美需求3.耳机导线易损坏，小儿佩戴不安全耳机导线易损坏，小儿佩戴不安全4.大大多多数数盒盒式式助助听听器器所所选选元元件件的的质质量量较较差差，，其其本本底底噪噪声声亦较大。

亦较大5.麦克风的位置非人体功能位，其声音定位能力差麦克风的位置非人体功能位，其声音定位能力差 16耳背式助听器耳背式助听器 形似香蕉，把所有部件装在一个小容器内，并挂在耳廓后形似香蕉，把所有部件装在一个小容器内，并挂在耳廓后(耳钩耳钩 ear hook)，，助听器通过耳模和塑料管与外耳道相连助听器通过耳模和塑料管与外耳道相连 17耳背式优点耳背式优点 1. 做到了体积与功能的协调统一，外形较小而功能很多，功率也很大做到了体积与功能的协调统一，外形较小而功能很多，功率也很大 2. 隐蔽性较好，助听器的颜色与头发色接近则更好隐蔽性较好，助听器的颜色与头发色接近则更好 3. 麦克风开口向前，利于面对面交流麦克风开口向前，利于面对面交流18耳背式缺点耳背式缺点1.助听器与耳模连在一起，摘戴不方便助听器与耳模连在一起，摘戴不方便2.助助听听器器放放在在耳耳廓廓的的后后面面, 耳耳廓廓的的集集音音作作用用和和定定位位功功能能未能利用未能利用3.易受出汗、雨淋的影响，从而加速元器件的老化易受出汗、雨淋的影响，从而加速元器件的老化4.对部分要求外观条件高的人，体积仍太大对部分要求外观条件高的人，体积仍太大。

19耳内式助听器耳内式助听器 In the Ear, ITE 外壳是根外壳是根 据每个据每个病人的耳廓、外耳道病人的耳廓、外耳道的形状制作，它正好的形状制作，它正好填在耳甲腔里，所有填在耳甲腔里，所有的部件都装在一起，的部件都装在一起，不需导线、连接管不需导线、连接管 20耳内式助听器的优点耳内式助听器的优点1.隐蔽性好隐蔽性好;2.麦麦克克风风位位于于外外耳耳道道口口附附近近，，与与人人耳耳自自然然接接收收声声音音的的位位置置近近乎乎相相同同，，声声音音自自然然传传入入，，定定位位能能力力增强3.耳机与鼓膜间距离缩短，有助于提高增益耳机与鼓膜间距离缩短，有助于提高增益21 耳内式助听器的缺点耳内式助听器的缺点1.1.由由于于体体积积小小，，增增益益不不易易做做得得很很大大，，助助听听器器上上也也不不能能做做太多的功能旋钮太多的功能旋钮2.2.需需要要根根据据听听力力障障碍碍者者的的外外耳耳定定制制（（将将耳耳样样寄寄到到厂厂家家）），，花费时间多花费时间多3.3.不不能能直直接接试试听听（（借借助助听听筒筒、、样样机机、、实实物物不不能能达达到到最最佳佳效果）4.4.价格较贵。

价格较贵5.左右耳不能互换戴用左右耳不能互换戴用 22耳道式助听器的缺点耳道式助听器的缺点1. 常常只能用于常常只能用于轻度至中重度聋轻度至中重度聋2.用于儿童，后者用于儿童，后者耳道处于发育期耳道处于发育期3.操作电池、音量操作电池、音量困难，体积小困难，体积小4.容易受到耵聍的容易受到耵聍的损害23完全耳道式助听器完全耳道式助听器 Completely-in-the-canal, CIC 是迄今为止最小的助听器，完全放置在外耳道是迄今为止最小的助听器，完全放置在外耳道 要求患者的外耳道要能够放下助听器外壳，要求患者的外耳道要能够放下助听器外壳，用于轻度或中度听力损失个别情况下可用于重度听力损失使用用于轻度或中度听力损失个别情况下可用于重度听力损失使用 10A 或或 5A 电池24完全耳道式助听器优点完全耳道式助听器优点1.耳机接近鼓膜，声音的传导耳机接近鼓膜，声音的传导途径和响度感知更加正常途径和响度感知更加正常2.外观隐蔽称之为外观隐蔽称之为 “看不看不见的助听器见的助听器”是助听器史是助听器史上的一次革命上的一次革命25可充电助听器可充电助听器Azure26Trimmer product手动数字手动数字助听器助听器27眼镜式助听器 Eyeglass Aids 1、定义：、定义： 听觉植入技术是指，通过手术将人工植入体完全或部分埋听觉植入技术是指，通过手术将人工植入体完全或部分埋植到体内从而改善听力的技术。

植到体内从而改善听力的技术2、分类（通过刺激部位不同）、分类（通过刺激部位不同） ①① 刺激颞骨骨导：骨锚式助听器刺激颞骨骨导：骨锚式助听器(BAHA) ②② 刺激鼓膜：刺激鼓膜： Retro X听觉植入装置听觉植入装置 ③③ 刺激听骨链：刺激听骨链： 振动声桥振动声桥(VSB) ④④刺激耳蜗：刺激耳蜗： 人工耳蜗人工耳蜗(CI) ⑤⑤ 刺激听觉中枢：刺激听觉中枢： 听觉脑干植入听觉脑干植入(ABI)、人工中脑、人工中脑(AMI) 人工听觉植入技术28 人工听觉植入技术29刺激颞骨骨导：骨锚式助听器刺激颞骨骨导：骨锚式助听器 1977年瑞典首次植入骨锚式助听器（年瑞典首次植入骨锚式助听器（BAHA）1996年年美国食品药品管理局批准用于治疗传导性和混合性聋美国食品药品管理局批准用于治疗传导性和混合性聋2002年批准用于治疗单侧感音神经性聋年批准用于治疗单侧感音神经性聋BAHA2010年年进入我国进入我国30刺激颞骨骨导：骨锚式助听器刺激颞骨骨导：骨锚式助听器31§组成：声音处理器组成：声音处理器 、基台、基台 、植入体。

植入体§原理：原理： 声音处理器通过麦声音处理器通过麦克风接收声音，声克风接收声音，声音引起的振动通过音引起的振动通过颅骨和颌骨传送到颅骨和颌骨传送到内耳，使内耳的淋内耳，使内耳的淋巴液推动毛细胞巴液推动毛细胞 ，，毛细胞再将毛细胞再将 这种运这种运动转变成电脉冲，动转变成电脉冲， 通过听觉神经传到通过听觉神经传到听觉中枢，产生听听觉中枢，产生听觉觉 刺激颞骨骨导：骨锚式助听器刺激颞骨骨导：骨锚式助听器适应证：适应证： ①①先先天天性性外外耳耳道道 闭闭锁锁或或外外耳耳因因畸畸形形、、外外伤伤或或手手术术所所致致 的的改改变变不不能能配配戴戴气气导导式式助听器者助听器者②②慢慢性性化化脓脓性性中中耳耳炎炎或或 复复发发、、 长长期期耳耳流流脓脓 、、 乳乳 突突术术后后或或术术腔腔长长期期不不干干耳耳；； 无无法法 通通过过手手术术改改善善听听力力或或者者拒拒绝绝再再次次手手术术 ( 胆胆脂脂瘤瘤患患者者为为手手术术的的绝绝对对适适应应证证) ③③慢性复发性外耳炎反复的外耳道湿疹慢性复发性外耳炎反复的外耳道湿疹④④ 用气导式助听器用气导式助听器 时声反馈无法克服者时声反馈无法克服者。

⑤⑤只只保保留留有有一一耳耳听听力力的的重重度度传传导导性性聋聋，，由由于于手手术术可可能能导导致致全全聋聋的的患患者者；；对对“ 仅存听力耳仅存听力耳” 手术危险太大时手术危险太大时32刺激颞骨骨导：骨锚式助听器刺激颞骨骨导：骨锚式助听器禁忌症：禁忌症： 卫卫生生条条件件太太差差、、精精神神性性疾疾病病、、 痴痴呆呆、、 成瘾性疾病成瘾性疾病 上上述述患患者者能能否否植植人人骨骨锚锚式式助助听听器器，，亦亦可可根根据据社社会会环环境境对对患患者者的的影影响响不不同同而而作作出出不不同同的评定33刺激鼓膜：刺激鼓膜：Retro X听觉植入装置听觉植入装置u 2003年问世，它由一个位于耳廓后沟的电子助听器和一年问世，它由一个位于耳廓后沟的电子助听器和一 个个植入在外耳道口与耳廓后沟间的钛管组成该系统在国内尚植入在外耳道口与耳廓后沟间的钛管组成该系统在国内尚未通过认证未通过认证u通过局麻手术将钛管经耳廓后沟中部穿入外耳道后壁数码通过局麻手术将钛管经耳廓后沟中部穿入外耳道后壁数码助听器位于耳廓后与钛合金植入管外端相接，负责接收和放助听器位于耳廓后与钛合金植入管外端相接，负责接收和放大声音。

大声音u主要主要 的增益集中在高频，增益的高频音直接传到鼓膜，低频的增益集中在高频，增益的高频音直接传到鼓膜，低频音则通过开放的外耳道自然接受，声音失真小，大大提高语音则通过开放的外耳道自然接受，声音失真小，大大提高语言识别能力言识别能力 该助 听器有模拟听器有模拟 器可供器可供 患者在植入前试用以患者在植入前试用以决定是否植入决定是否植入34刺激鼓膜：刺激鼓膜：Retro X听觉植入装置听觉植入装置适应症：适应症：u 主要适用于主要适用于18岁以上的单侧或双侧高频听力下降患者岁以上的单侧或双侧高频听力下降患者u 尤其是对传统助听器高频声音质量不满意，患耳道疾病无法佩尤其是对传统助听器高频声音质量不满意，患耳道疾病无法佩戴耳道式助听器及对外观有较高要求的高频听力下降患者戴耳道式助听器及对外观有较高要求的高频听力下降患者u对于双耳对于双耳 高频听力下降的患者，如果一耳植入能适应且有效提高频听力下降的患者，如果一耳植入能适应且有效提高听力的建议另高听力的建议另 一耳亦植入一耳亦植入 Re t r o X系统系统 以更以更 好补偿好补偿 高高频听力35系系统组成成§AP (听听觉处理器理器)–体外的听觉处理器包括麦克风、电池和芯片§VORP (听骨听骨链振振动假体假体)–即植入体，包括内部线圈、磁铁、调制解调器和漂浮质量传感器§FMT (漂浮漂浮质量量传感器感器)–电磁装置产生振动刺激听骨链振动声桥刺激听骨链振动声桥(VSB)听觉处理器听觉处理器(AP)植入部分植入部分 (VORP) FMT漂浮质量传感器漂浮质量传感器 振振动声声桥（（VSB）的）的组成成振振动声声桥的佩戴的佩戴§听听觉处理器靠磁力吸附理器靠磁力吸附§佩戴舒适佩戴舒适§耳部无挂件，保持外耳道通耳部无挂件，保持外耳道通畅§易于易于隐藏（藏（头发遮盖）遮盖） 不会被不会被发现耳耳聋§操作操作简单§电池使用池使用时间：一周：一周振振动声声桥（（VSB）） ( 1 ) 中度至重度感音神经性中度至重度感音神经性 聋患者，聋患者， VSB适用有效的上限可达适用有效的上限可达8 0—85 d B 。

最好的适应证是全频听力下降，高频比低频损失重；最好的适应证是全频听力下降，高频比低频损失重； 随着研究的深入，随着研究的深入， V S B的的适应证不断扩展，适应证不断扩展， 也可用于轻度、也可用于轻度、 中度直到重度传导性聋，中度直到重度传导性聋， 包括鼓室成形术未包括鼓室成形术未 成功的患者、成功的患者、 手术疗效欠佳的耳硬化症和慢性化脓性中耳炎手术疗效欠佳的耳硬化症和慢性化脓性中耳炎( 含胆脂瘤型中耳炎含胆脂瘤型中耳炎) ，， 以及先天性外耳道闭锁等传导性聋以及先天性外耳道闭锁等传导性聋 2 ) 混合型聋气骨导差混合型聋气骨导差≤1 0 d B；部分学者认为可；部分学者认为可≤1 5 d B 3 ) 言语识别率在言语识别率在 5 0 ％％ 以上 4 ) 近两年来听力波动近两年来听力波动≤1 5 d B 5 ) 因各种原因不适合或不愿意佩戴传统助听器，因各种原因不适合或不愿意佩戴传统助听器， 或者助听器或者助听器 的效果不满意的效果不满意 6 ) 植入的部位皮肤无异常植入的部位皮肤无异常 7 ) 发育正常，发育正常， 大脑功能正常，大脑功能正常， 有正确的期望值。

有正确的期望值 8 ) 全全 身情况能耐受手术身情况能耐受手术 9 ) 无蜗后病变无蜗后病变振振动声声桥（（VSB）适）适应症症 蜗后聋或中枢性聋，中耳感染活动期、伴有反复发蜗后聋或中枢性聋，中耳感染活动期、伴有反复发作中耳感染的鼓膜穿孔，有过高的期望值等，全身作中耳感染的鼓膜穿孔，有过高的期望值等，全身情况不能耐受手术情况不能耐受手术 振动声桥（振动声桥（VSB）禁忌症）禁忌症刺激耳蜗：刺激耳蜗： 人工耳蜗人工耳蜗(CI)§人工耳蜗用于成人及儿童中重度以上感音神经性聋人工耳蜗用于成人及儿童中重度以上感音神经性聋康复的神经替代物，是目前唯一用于人体的市场化康复的神经替代物，是目前唯一用于人体的市场化的神经替代物的神经替代物§功能：取代病变的内耳毛细胞而直接电刺激听神经功能：取代病变的内耳毛细胞而直接电刺激听神经而产生听觉而产生听觉§品牌繁多，但都有以下几个主要部分组成：品牌繁多，但都有以下几个主要部分组成：体外麦克风体外麦克风—声信号转变为电信号；声信号转变为电信号；言语处理器言语处理器—对电信号进行分析并选好刺激方案；对电信号进行分析并选好刺激方案；传送线圈；传送线圈；通过手术埋入体内的接受器通过手术埋入体内的接受器-刺激器；刺激器；电极。

电极人工耳蜗人工耳蜗(CI)声音处理过程1、声音由麦克风收集；、声音由麦克风收集；2、收集的声音被传到言语处理器、收集的声音被传到言语处理器- 电池供电的小型电脑；电池供电的小型电脑；3、言语处理器滤波、分析并将声音、言语处理器滤波、分析并将声音数字化，变为编码信号；数字化，变为编码信号；4、编码的信号从言语处理器传到、编码的信号从言语处理器传到 传输线圈；传输线圈；5、传输线圈将编码信号传至皮下的、传输线圈将编码信号传至皮下的耳蜗接受器；耳蜗接受器；6、人工耳蜗投放声音的电能量到、人工耳蜗投放声音的电能量到 耳蜗内的电极序列上耳蜗内的电极序列上—手术中手术中 植入的电极；植入的电极；7、电极刺激残余神经纤维、电极刺激残余神经纤维—然后通然后通过听觉系统将声音信息送至大过听觉系统将声音信息送至大 脑待翻译；脑待翻译；8、信号到大脑信号到大脑人工耳蜗植入的适应症人工耳蜗植入的适应症§对于双耳重度或极重度聋患者，不能受益于特大功对于双耳重度或极重度聋患者，不能受益于特大功率助听器，诊断病变位于耳蜗者，可以选择人工耳率助听器，诊断病变位于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植入。

蜗植入语前聋患者选择标准语前聋患者选择标准语前聋患者指具有口语和语言学习经验之前发生耳聋语前聋患者指具有口语和语言学习经验之前发生耳聋①①双耳重度或极重度感音神经性聋；双耳重度或极重度感音神经性聋；②②最佳年龄应为最佳年龄应为12个月一个月一5岁；岁；③③配带合适的助听器，经过听力康复训练配带合适的助听器，经过听力康复训练3—6个月后个月后听觉语言能力无明显改善；听觉语言能力无明显改善；④④无手术禁忌证；无手术禁忌证；⑤⑤家庭和家庭和(或或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值；的期望值；⑥⑥有听力语言康复教育条件有听力语言康复教育条件语后聋患者选择语后聋患者选择§语后聋患者指已有语言和口语学习经验之后发生的语后聋患者指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋§①①各年龄段的语后聋患者；各年龄段的语后聋患者；§②②双耳极度或极重度感音神经性聋；双耳极度或极重度感音神经性聋；§③③助听器无效或效果很差，开放短句识别率助听器无效或效果很差，开放短句识别率≤30％％§④④无手术禁忌证；无手术禁忌证；§⑤⑤有良好的心理素质和主观能动性，对人工耳蜗有有良好的心理素质和主观能动性，对人工耳蜗有正确认识和适当的期正确认识和适当的期人工耳蜗手术禁忌症人工耳蜗手术禁忌症§①①绝对禁忌证，包括内耳严重畸形病例，例如绝对禁忌证，包括内耳严重畸形病例，例如Michel畸形、无耳蜗畸形等；听神经缺如；严重智畸形、无耳蜗畸形等；听神经缺如；严重智力障碍；无法配合语言训练者；严重的精神疾病；力障碍；无法配合语言训练者；严重的精神疾病；中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者；中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者；§②②相对禁忌证，包括全身一般情况差；不能控制的相对禁忌证，包括全身一般情况差；不能控制的癫痫；没有可靠的康复训练条件。

癫痫；没有可靠的康复训练条件听觉脑干植入听觉脑干植入(ABI) 听觉脑干电极植入听觉脑干电极植入( Auditory Brainstem Implant，，ABI) 这一概念在这一概念在1979 年被年被 house 耳研所提出并被用于临床随着植入手术经验的积耳研所提出并被用于临床随着植入手术经验的积累，听觉脑干植入有望逐渐成为一种安全有效的技累，听觉脑干植入有望逐渐成为一种安全有效的技术目前尚未正式进入中国大陆市场术目前尚未正式进入中国大陆市场听觉脑干植入听觉脑干植入(ABI) ABIABI装置与人工耳蜗相似，也包括体外和体内两部分：装置与人工耳蜗相似，也包括体外和体内两部分：体外装置包括电声转换器、便携式语音处理器和连接体外装置包括电声转换器、便携式语音处理器和连接导线，导线，体内部分包括接收刺激器、电极导线和电极阵体内部分包括接收刺激器、电极导线和电极阵ClCl是通过刺激耳蜗内的听神经纤维而获得听觉是通过刺激耳蜗内的听神经纤维而获得听觉ABIABI是将电极阵植入到第四脑室外侧隐窝内，越过耳蜗是将电极阵植入到第四脑室外侧隐窝内，越过耳蜗和听神经直接刺激脑干耳蜗核复合体的听神经元产生和听神经直接刺激脑干耳蜗核复合体的听神经元产生听觉。

听觉听觉脑干植入听觉脑干植入(ABI) 目前目前 ABI ABI 主要应用于术适用于由于听神经病变、畸形、缺失或主要应用于术适用于由于听神经病变、畸形、缺失或损伤、耳蜗破坏及硬化等导致的极重度感音神经性聋的患者损伤、耳蜗破坏及硬化等导致的极重度感音神经性聋的患者 主要是主要是ⅡⅡ型多发性神经纤维瘤病中的双侧听神经瘤型多发性神经纤维瘤病中的双侧听神经瘤( NF2( NF2，双侧，双侧听神经瘤听神经瘤) ) 这类患者切除肿瘤后双侧耳蜗核与耳蜗的螺旋神这类患者切除肿瘤后双侧耳蜗核与耳蜗的螺旋神经节细胞之间的神经联系中断，人工耳蜗不起作用经节细胞之间的神经联系中断，人工耳蜗不起作用ABIABI也可应用于因外伤、先天畸形、听神经病、脑膜炎、耳硬化也可应用于因外伤、先天畸形、听神经病、脑膜炎、耳硬化等导致的耳蜗或听神经缺如、损伤、发育不良、神经功能障碍、等导致的耳蜗或听神经缺如、损伤、发育不良、神经功能障碍、耳蜗骨化等而不能受益于人工耳蜗的患者患者可为成人或儿耳蜗骨化等而不能受益于人工耳蜗的患者患者可为成人或儿童，目前已有一岁以下患儿行童，目前已有一岁以下患儿行ABIABI植入 人工中脑植入人工中脑植入(AMI) 是新近研发的刺激下丘脑的人工听觉装置。

适应证是新近研发的刺激下丘脑的人工听觉装置适应证为为 NF一一2手术患者目前手术患者目前 AMI在国外正处于临床在国外正处于临床试验期，手术例数很少，国内尚未报道还需要进试验期，手术例数很少，国内尚未报道还需要进行深入的相关研究行深入的相关研究。