犬食物过敏的诊断与治疗.docx

犬食物过敏的诊断与治疗夏兆飞（中国农业大学动物医学院，北京 100094）食物过敏是犬对特异性食物抗原所产生的一种可反复发生的、免疫介导的不良反应，是一类较常 见的变态反应性疾病近年来，随着养犬数量的增加，犬食物过敏的病例也逐年增加，但在临床上，由于对犬食物过敏 的诊断具有一定的难度，因此，确诊的病例较少实际上，犬食物过敏的病例远远超过我们确诊的病 例，作者近一年时间内，确诊并治愈了8 例犬的食物过敏，现报道如下，供同行参考1 发病情况8 只食物过敏的病犬，其中有 6 例是从其他宠物医院转来的病例，2 例为一开始就来我院就诊的 病例从品种上看，有狮子犬、北京犬、腊肠犬、斑点犬、沙皮犬、德国牧羊犬6 个品种，没有明显 的品种倾向从年龄上看，各种年龄都有发生，最小的为 1 岁左右，最大的为 9 岁左右从出现过敏 症状与最近饮食的关系看，最短的几天或几周，最长的为几年2 临床症状 犬食物过敏的症状主要表现为过敏性皮肤病和消化紊乱过敏性皮肤病主要症状包括瘙痒、掉毛 并伴随频繁的抓耳挠腮，脸、足和耳部的病变较常见长此以往，即可引起慢性感染，继发细菌和 / 或真菌性皮肤病过敏性皮肤病的诊断非常困难，因为它所表现的临床症状与其它皮肤病十分类似， 应用一般治疗方法很难治愈。

食物过敏引起的消化紊乱主要表现为呕吐、腹泻、脱水、腹部触痛以及 便中带血和粘液等消化紊乱可能是长期的，应用抗生素久治不愈本文 8 只食物过敏的患犬，有5 只表现为皮肤症状，3 只表现为消化道症状，并且大多都在其他 宠物医院治疗多次，应用多种治疗措施，病情不见好转，或时好时坏，反复发作，无法治愈其中一 例患犬表现为持久性耳内感染，局部色素过度沉积，试用各种治疗措施，治疗达2 年之久，始终不能 痊愈3 诊断 目前对犬食物过敏的诊断方法很多，但没有快速特异的诊断方法作者在临床上，主要根据患犬 病史、食物组成、临床症状、流行病学以及治疗情况（尤其是采取各种治疗措施后，临床症状没有好 转），进行综合判断，作出初步诊断在初步诊断的基础上实施治疗，进行治疗性诊断本文 8 例患 犬，在初步诊断的基础上，完全改为低过敏的处方食品，患犬临床症状得到明显改善或痊愈，证明诊 断是正确的4 治疗 治疗犬的食物过敏，目的是找到一种适宜的日粮，控制临床症状，长时间不再复发成功的治疗 可以使犬长期、健康的生活本病使用药物治疗很难奏效，必须完全更换食品，应用低过敏的食品替 代原来的食品用家庭制作的食品进行替换，比较麻烦，并且很难一次成功。

最好的办法是使用商品 性低过敏处方食品目前，国内可以买到的低过敏处方食品有:Hill，公司的犬用d/d食品，Royal Canin 公司的DR21食品和Mars公司的特选蛋白配方狗粮等，都可以应用于犬食物过敏的治疗并非所有患犬吃了低过敏的处方食品以后，临床症状就会马上得到改善，一般情况下，饲喂1—3 周后，临床症状开始减轻，有的需要饲喂5 周以上，临床症状才会得到明显好转也并非确诊为食物 过敏的病例食用低过敏处方食品以后，临床症状完全消失一般情况下，临床症状好转50％以上，即 可确诊为食物过敏在使用处方食品过程中，应注意以下几个问题:（1）在由原来食物转换为处方食品之前应禁食并 只让病犬饮用蒸馏水；（2）在禁食结束以后，饲喂处方食品期间，只能饲喂处方食品，不能让犬接触 到所有可能的食物来源，包括:玩具、牛皮骨、剩饭剩菜、各种添加剂等等；（3）食物过敏可能终生 困扰病犬，因此对它的治疗也会延续终生5 典型病例病例一 刘女士饲养一只狮子犬，8 岁，长期以牛肉、胡萝卜、米饭和牛奶为主要食物患耳炎 2 年多，耳内有分泌物、异味，经常摇头，用爪子搔抓耳朵患病期间多次来我院治疗，应用过多种 治疗方法，包括用各种国产和进口耳道清洗剂清洗耳朵，应用抗真菌、抗细菌和螨虫的药物进行治疗， 均不见好转，或用药期间稍见好转，但停药以后，临床症状又加重。

根据饲喂情况、病史、临床症状和治疗情况，初步诊断为食物过敏，采取治疗性诊断给患犬只 饲喂Hill，公司的犬用d/d低过敏处方食品，2周以后，临床症状明显减轻，4周以后，只有轻微临床 症状之后，由于该宠物主人认为d/d低过敏处方食品价格太贵，在每天的饮食中，50%饲喂d/d低 过敏处方食品，50%饲喂原来食物，2周以后，临床症状又加重，重新改为只喂d/d低过敏处方食品， 2 周以后，临床症状重新减轻，后来基本痊愈，至今已经一年多了，该犬症状没有复发所以，可以 确诊该犬耳炎是由于食物过敏造成的病例二 高女士饲喂一只小型短毛腊肠犬， 2 岁左右，饮食以餐桌剩饭剩菜为主，按常规驱虫防 疫来我院诊治之前，该犬腹泻已经7 个多月，在其他宠物医院治疗很长时间，应用多种抗生素、微 生态制剂等，疗效均不明显，但该犬食欲、饮水、精神状态基本正常根据以上情况，初步诊断为食 物过敏，建议停止使用各种药物，逐步转换只喂低过敏处方食品d/d，只喂d/d低过敏处方食品一周以 后，拉稀次数减少，粪便渐稠，3周以后，粪便基本正常建议宠物主人只喂d/d低过敏处方食品， 半年后回访，一切正常6 讨论与小结⑴ 关于食物过敏的机理 食物过敏是一类较常见的变态反应性疾病。

食物过敏原被小肠吸收时， 要通过小肠的生理屏障，如黏膜层、上皮和内皮的渗透、胃肠运动等，使食物过敏原发生变化而阻止 其侵入机体健康的人或动物对该过敏原不会做出免疫反应食物过敏的犬，大的完整的蛋白质分子 通过小肠生理屏障的渗透进入消化道，可能会诱导引起不良反应，出现过敏症状⑵ 关于食物过敏的症状 食物过敏的主要临床症状表现为皮肤病和消化道症状皮肤的临床症 状是严重的、持久性搔痒搔痒可以发生于身体的各个部位，包括足底、前肢内侧近躯干部、腹股沟 部、会阴部、脸和耳部，很容易和其他皮肤病相混淆在皮肤病学中，除食物过敏外，还常见酵母菌 或细菌性感染，其症状表现为：持久性外耳炎或外耳感染、皮脂溢、痂皮形成和局部色素过度沉积 与食物过敏有关的胃肠道紊乱表现为肠炎（IBD）,引起的顽固性呕吐或腹泻，治疗犬的肠炎时，在排 除其他的病因，如传染病、肠道寄生虫、细菌、肿瘤等之后，应考虑食物过敏⑶ 食物过敏与年龄、品种的关系 Rosser 研究结果表明犬开始出现食物过敏临床症状的平均年 龄为 2—4岁最早的 2个月可出现症状，最迟的可达13 岁本文8例食物过敏，平均发病年龄在3 岁左右，与 Rosser 的研究结果基本一直。

Case 认为过敏症状的出现一般与最近的饮食变化无关，因 为有些犬进食某种犬粮长达2年才表现临床症状本文一例患犬喂食相同食物， 5年以后才出现临床 症状有研究表明，食物过敏性皮肤病与品种有关，有些品种的犬易于发病，发病危险因子最高的品种 依次是：斑点犬、西高地白 更、柯利犬、中国沙皮犬、狮子犬、拉萨犬等但食物过敏是获得性而 非遗传性疾病本文没有发现食物过敏具有明显品种倾向，有可能与病例较少有关⑷ 关于食物过敏的诊断方法 实际临床中，食物过敏病例不少，之所以我们确诊病例较少，主 要在于我们对食物过敏缺乏足够的认识和没有简便快速的诊断方法目前，食物过敏的诊断方法有皮 肤抗原试验（skin prick test）、放射免疫试验（RAST）、双盲安慰剂对照的食物试验（DBPCFC）等 诊断犬食物过敏的金标准是食物试验，血液和皮肤试验均不可靠当怀疑犬发生食物过敏时，首先，饲喂一种排除性食物，即通常所称的低变应原性食物或限制抗 原的食物，用以消除皮肤病的临床症状如果饲喂排除性饮食后，犬皮肤症状得到改善，则可诊断为 食物过敏，否则为跳蚤引起或其他特异性反应然后，为了判断食物过敏诊断的准确性，可以饲喂患 犬以前用过的食品。

如果出现同样的临床症状，就可以确诊食物过敏对目前的门诊病例，进行各种皮肤和血液的化验检查费时、费力、费用高，我们主要根据患犬的 饮食、病史及现症的治疗效果，初步诊断或怀疑以后，饲喂低过敏的处方食品，进行治疗性诊断⑸ 低过敏处方食品种类 目前应用于临床的低过敏处方食品有两类，一类是选用含限量新蛋白 质来源的食物，如羊肉、鸭肉、鱈鱼、鲑鱼等，而不用易引起过敏的牛肉等，这样就大大降低了发生 食物过敏的几率，但这并不表明绝对不会再发生食物过敏如Hill's公司的犬用d/d处方食品和Mars 公司的特选蛋白配方狗粮就属于这一类另一类低过敏处方食品是采用水解大豆蛋白作为蛋白质来 源，使容易发生过敏的大分子蛋白质，在水解酶的作用下，水解为小分子的多肽，从而避免了过敏 如Royal Canin公司的DR21处方食品和Hill's公司的犬用z/d处方食品就属于这一类⑹ 关于食物过敏的治疗时间 治疗犬的食物过敏，目的是找到一种适宜的日粮，控制临床症状， 当找到了一种适宜的日粮后，食物过敏的犬就可以摆脱皮肤或胃肠道疾病，长期正常的生活但患犬 对某种食物的过敏可能是终生的，因此，对食物过敏的治疗可能要延续患犬的终生。