放射医学主管技师：腹盆部血管.docx

Word文档下载后（可任意编辑） 放射医学主管技师：腹盆部血管2017放射医学主管技师：腹盆部血管 在骨和软组织肿瘤及肿瘤样病变、肢体血管畸形和创伤后出血及动静脉异常的治疗方面，经导管栓塞术已成为重要的治疗方法之一术前栓塞可减少术中出血，使病灶的手术切除成为可能或变得容易，单纯栓塞即可使恶性肿瘤广泛坏死，瘤体缩小;使部分良性肿瘤及肿瘤样病变、血管畸形和创伤后出血、动静脉瘘及动脉瘤得以痊愈 (一)适应证和禁忌证 1.适应证 (1)恶性肿瘤：原发和继发性恶性肿瘤，栓塞治疗可作为单独的治疗手段或综合治疗的一部分，即术前栓塞或动脉灌注化疗后栓塞 (2)血供丰富的良性骨肿瘤及肿瘤样病变包括血管瘤、动脉瘤样骨囊肿和巨细胞瘤临时眭动脉栓塞只用以减少术中出血;永久性动脉栓塞适用于不能接受手术或不易进行手术者 (3)四肢软组织血管畸形及血管瘤：①位于肢体近端者，也可在栓塞后行手术切除②位于肢体远端并伴有肢体营养性病变或溃疡者，最好分次逐步栓塞，以减少并发症③弥漫性血管畸形伴生长期肢体过长者，可试行栓塞生长中的干骺软骨供应血管 (4)肢体创伤性出血和创伤后动静脉瘘、假性动脉瘤，特别发生在中小动脉者，对临床高度怀疑者可先行经导管血管造影进行确诊。

2.禁忌证①有出血倾向或出血性疾病者;②既往行近段动脉结扎术者;③导管未送人靶血管者;④靶血管栓塞后可能发生邻近组织坏死或影响脊髓延髓等重要功能者 (二)并发症及其处理 1.栓塞后综合征是病变组织缺血坏死所致的炎症反应临床表现为局部疼痛、发热(一般不超过38℃)、恶心呕吐等可对症处理，给予止痛药和大量维生素C 2.栓塞后感染多为栓塞后病变及邻近组织局部缺血、抵抗力下降和栓塞剂污染所致，严重者可形成脓肿若栓塞后出现高烧(39℃以上)或2～3天后发热不退，应考虑为并发感染应早期静滴大剂量抗生素，有脓肿形成者可进行外科治疗 3.正常组织的缺血或梗死由非病变部位供应血管栓塞或血栓形成引起常见于：①栓塞剂选择不当;②导管先端未完全插入病变供血动脉;③栓塞剂注入过快而反流;④栓塞剂通过动静脉短路进入引流静脉;⑤非病灶供应动脉内膜损伤后血栓形成 术后要密切观察肢体血供情况，以早期发现缺血并发症一旦发现应立即给予罂粟碱、低分子右旋糖酐等药物，必要时进行溶栓治疗第 2 页 共 2 页。