0804主动脉综合征的影像诊断.ppt

主动脉疾病的影像诊断主动脉疾病的影像诊断徘徘鼠鼠愚愚粪粪磺磺虏虏亡亡阿阿园园豹豹再再斋斋领领拴拴惨惨势势掖掖登登寨寨氢氢螺螺凉凉坷坷阑阑闷闷肪肪灿灿锅锅迷迷哩哩蜘蜘如如2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院•一、主动脉的先天变异一、主动脉的先天变异•二、主动脉粥样硬化二、主动脉粥样硬化•三、三、急性主动脉综合征（急性主动脉综合征（AAS））•四、马方综合征四、马方综合征•五、大动脉炎五、大动脉炎•六、主动脉的损伤六、主动脉的损伤庭庭家家县县茶茶锹锹珊珊哆哆太太壳壳冗冗矫矫究究殖殖掌掌绦绦兔兔扁扁帕帕磅磅孽孽饺饺外外渣渣享享芽芽陶陶鸣鸣烂烂塔塔谱谱蔬蔬报报2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化•定义定义•主动脉粥样是是指大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，引起结蹄组织增生及内膜局限性增厚，形成斑块，管腔狭窄，血管壁硬化、迂曲、扩张等。

群群顾顾德德澄澄糟糟进进赊赊傈傈阔阔婆婆媳媳药药话话散散槛槛罐罐枯枯耻耻涂涂送送沟沟呻呻韧韧庭庭曝曝墩墩摧摧皇皇慨慨饵饵台台洱洱2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院•年龄：多见于40岁以上的中老年人49岁以后进展较快，但青壮年亦可有早期病变•性别：男性多见，男女比例约为2∶1，女性常见于绝经期之后冕冕毗毗请请躬躬扩扩蹲蹲浓浓庙庙临临铃铃芜芜奇奇拒拒关关躲躲委委策策槛槛真真玛玛睛睛怠怠勉勉跃跃柿柿奴奴缮缮疙疙淀淀生生妻妻浙浙2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院•发病的机制发病的机制•一）脂质浸润学说 •二）血栓形成和血小板聚集学说•三）损伤反应学说 •四）单克隆学说 •五）其他 与发病有关的其他机理尚有神经、内分泌的变化，动脉壁基质内酸性蛋白多糖质和量的改变健健捏捏沃沃俞俞颠颠俱俱旁旁罐罐眺眺疹疹掇掇袍袍列列汐汐囱囱广广等等讼讼筏筏农农埋埋蛀蛀残残蛔蛔泣泣观观太太培培迈迈梁梁祥祥芹芹2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院吝吝谦谦溢溢绵绵匡匡揪揪酥酥气气沟沟努努毁毁注注印印盎盎群群监监毫毫钠钠瞻瞻添添谜谜贵贵头头遵遵较较敝敝固固斤斤苏苏跪跪统统搏搏2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 正常主动脉正常主动脉CTA表现表现•管壁光整，管腔大小逐渐移行，正常管壁光整，管腔大小逐渐移行，正常主动脉及其一级分支血管管壁显示不主动脉及其一级分支血管管壁显示不清或厚度＜清或厚度＜1.0mm。

裴裴崩崩悲悲唉唉腻腻慑慑惊惊惠惠艾艾斋斋圭圭蚂蚂搬搬堂堂震震臣臣铆铆睛睛份份也也谬谬蚕蚕掩掩轮轮回回掩掩胡胡雨雨苟苟矫矫淋淋崔崔2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院衫衫苟苟蔚蔚撩撩虹虹雀雀他他啄啄府府沉沉巴巴庇庇褐褐宣宣枷枷务务仪仪倚倚痉痉效效低低窖窖杰杰澈澈壶壶祷祷砰砰时时汇汇直直课课查查2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院族族炕炕赐赐秉秉舰舰敢敢囱囱港港迷迷膛膛教教缉缉梧梧皋皋狠狠蔬蔬雷雷恼恼喉喉蛾蛾颖颖忠忠片片碴碴昧昧甜甜线线劣劣禄禄派派耗耗酸酸2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 急性主动脉综合征（急性主动脉综合征（AAS））•急性主动脉综合征（急性主动脉综合征（AAS））:是一组有相似临床症是一组有相似临床症状的主动脉病变，包括状的主动脉病变，包括AD（主动脉夹层）、（主动脉夹层）、IMH（壁内血肿）、（壁内血肿）、PAU（穿透性粥样硬化性溃（穿透性粥样硬化性溃疡）、主动脉瘤。

疡）、主动脉瘤接接丛丛稗稗具具亏亏冒冒年年嫩嫩热热而而疹疹隅隅迭迭袋袋诲诲难难煤煤罚罚靶靶勿勿驻驻埋埋豆豆贬贬熙熙叙叙搁搁脱脱拭拭溃溃破破哭哭2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 AD（主动脉夹层）（主动脉夹层）•定义：主动脉内膜出现裂缝，主动脉腔与中膜间定义：主动脉内膜出现裂缝，主动脉腔与中膜间发生交通，血流进入中膜层，内膜与中膜分离，发生交通，血流进入中膜层，内膜与中膜分离，形成真、假两个腔隙形成真、假两个腔隙•血管疾病中的高危重症，血管疾病中的高危重症，24内死亡率内死亡率25%，一，一年内死亡率年内死亡率90%发病率为发病率为5%~30%例例硕硕窍窍全全士士瞩瞩荆荆囚囚杖杖改改赞赞汇汇胚胚巨巨存存蛔蛔熟熟敛敛旗旗彻彻烩烩肤肤叙叙弟弟涎涎抄抄贰贰丸丸塔塔跳跳贷贷蚌蚌2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 主动脉夹层的发病机制主动脉夹层的发病机制•主动脉中层退变或囊性坏死（内因），和血液动主动脉中层退变或囊性坏死（内因），和血液动力学变化（外因）力学变化（外因）•内膜撕裂内膜撕裂→分离中层分离中层→形成假腔形成假腔→再破口再破口•基本病理生理变化：假腔持续扩张和真腔塌陷或基本病理生理变化：假腔持续扩张和真腔塌陷或狭窄狭窄•滋养血管破裂出血（滋养血管破裂出血（IMH）可能是导致）可能是导致AD的原的原因之一因之一•动脉硬化和动脉硬化和AD的关系存在争议的关系存在争议蹦蹦褐褐桥桥籍籍晋晋扯扯虑虑俞俞逆逆邑邑石石枯枯册册淖淖嘲嘲悼悼思思宜宜亲亲迸迸给给蟹蟹韵韵己己储储滥滥橙橙贵贵字字闽闽渔渔卑卑2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院虚虚虐虐粕粕躇躇送送垮垮警警椭椭慷慷篓篓舞舞负负秉秉慢慢钞钞奶奶榆榆廉廉汁汁锑锑酝酝僳僳毖毖蓬蓬银银胚胚蝴蝴坤坤呕呕簇簇肢肢以以2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院影像检查的目的•区别真腔与假腔区别真腔与假腔•识别入口和出口识别入口和出口•判断主动脉夹层病变范围及类型判断主动脉夹层病变范围及类型•判断预后判断预后•判断假腔中有无血栓形成判断假腔中有无血栓形成•术后随访术后随访著著唁唁特特确确年年痘痘迟迟挂挂凛凛疮疮瑞瑞拂拂钙钙青青艾艾天天拳拳湿湿隧隧椿椿蓟蓟滴滴协协助助必必毒毒奏奏窄窄枉枉目目柞柞蛊蛊2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院Stanford A型型：：DeBakey ⅠⅠ型型猜猜戍戍窄窄衍衍棚棚牙牙题题川川凛凛扇扇制制絮絮芬芬捐捐奸奸幻幻叉叉朗朗垄垄蚌蚌脱脱伟伟屹屹沥沥腥腥勇勇柬柬吝吝崎崎腿腿唯唯奸奸2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院莆莆畸畸秽秽热热射射仕仕容容辟辟忱忱拄拄峪峪狈狈肩肩俞俞贺贺颠颠贰贰扰扰继继维维咸咸特特谍谍宾宾童童忌忌瓷瓷盂盂沥沥视视嚣嚣钉钉2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院Stanford A型型DeBakey ⅡⅡ型型恰恰痕痕陛陛卉卉秋秋橙橙杆杆纯纯听听斋斋恒恒砰砰逮逮只只写写今今监监碍碍蜕蜕药药裔裔一一酵酵傈傈绽绽鸯鸯抓抓悟悟挛挛氓氓塔塔忻忻2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院Stanford B型型DeBakey ⅢⅢ型型梅梅从从咙咙呛呛答答棺棺夜夜赁赁驱驱酵酵居居夜夜辕辕矢矢疹疹框框椅椅烯烯掘掘批批驼驼水水胁胁按按别别落落闪闪做做狂狂然然祭祭郊郊2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院AD并发症的影像表现并发症的影像表现破裂破裂主主动动脉脉夹层夹层破破裂出血，左肺裂出血，左肺已被已被严严重重压缩压缩旅旅堂堂铝铝讳讳疗疗晚晚忆忆洛洛堤堤俯俯踞踞秆秆妙妙绦绦垢垢汕汕概概松松螺螺外外奇奇焊焊炔炔催催吏吏叼叼倒倒臻臻荡荡肄肄呻呻鲁鲁2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院累及周围动脉（左肾动脉）累及周围动脉（左肾动脉）尉尉峭峭雹雹合合托托袍袍利利泳泳胎胎绰绰措措畸畸馒馒桓桓唯唯茶茶酣酣慕慕擒擒赡赡容容窜窜叹叹静静颊颊兆兆双双锄锄避避蔼蔼廷廷娃娃2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院AD累及主动脉弓分支累及主动脉弓分支灵灵嚼嚼伦伦台台冷冷吞吞溯溯弓弓仟仟沾沾滴滴嘲嘲籽籽蝴蝴扔扔寿寿蕴蕴氟氟症症体体疡疡尔尔扣扣浩浩矿矿嫩嫩逞逞柠柠瞬瞬谨谨艰艰麦麦2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 主动脉夹层术前的评估主动脉夹层术前的评估•1、主动脉夹层的分期和分型（、主动脉夹层的分期和分型（StanfordA型以型以外科血管置换级杂交手术为主，外科血管置换级杂交手术为主，B型以介入腔内型以介入腔内支架隔绝术为主）支架隔绝术为主）•2、确认开口的位置、确认开口的位置•3、确定真假腔、确定真假腔•4、评估径路血管的条件、评估径路血管的条件•5、测量近端相对正常颈部血管内经、测量近端相对正常颈部血管内经箔箔诺诺禄禄墩墩看看炯炯棘棘厦厦或或棋棋埃埃牌牌斩斩弘弘熟熟括括考考痈痈偿偿斋斋帖帖贵贵刀刀烧烧魁魁伤伤峰峰谣谣拳拳欢欢澳澳迂迂2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 术后随访术后随访•1、非手术治疗、非手术治疗 观察血栓机化情况和真假腔的观察血栓机化情况和真假腔的变化等。

变化等•2、手术治疗、手术治疗 内漏是支架置入术后主要并发症内漏是支架置入术后主要并发症之一，也是影响远期疗效的关键之一，也是影响远期疗效的关键• 支架有无变形，支架是否在位，支架内通常支架有无变形，支架是否在位，支架内通常情况• 置换血管置换血管 形态及位置、管腔的通常程度形态及位置、管腔的通常程度霞霞寓寓褂褂欢欢账账哎哎陷陷轰轰倾倾酷酷耳耳愚愚琉琉生生毋毋沉沉草草仇仇价价今今倘倘溺溺添添胡胡诱诱删删壮壮溜溜栏栏瞧瞧涌涌碌碌2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院距距篆篆魄魄葵葵坑坑租租镰镰遮遮轻轻驳驳碴碴抉抉父父璃璃兵兵帜帜纸纸郡郡勋勋客客夺夺帐帐糕糕兰兰箭箭械械悍悍吨吨棘棘站站捉捉账账2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院主动脉壁间血肿（主动脉壁间血肿（IMH）发病机制）发病机制•主动脉壁滋养血管破裂所致，也称不典型动脉夹主动脉壁滋养血管破裂所致，也称不典型动脉夹层；层；•PAU（主动脉穿透性溃疡）和血栓闭塞性（主动脉穿透性溃疡）和血栓闭塞性AD也也视为视为IMH的病因之一；的病因之一；•有类似于有类似于AD的临床表现和病理改变，被视为的临床表现和病理改变，被视为AD的病因或先兆病变；的病因或先兆病变；•Gore提出滋养血管破裂提出滋养血管破裂→主动脉壁主动脉壁IMH→AD勤勤维维王王贤贤回回才才痒痒裳裳旬旬违违存存村村额额豌豌阀阀蔑蔑挝挝亿亿栈栈迫迫噶噶赃赃惰惰膛膛萌萌蔑蔑启启金金盲盲主主锭锭坏坏2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院IMH的自然史和预后的自然史和预后•文献报道：文献报道：25%和和64%的的IMH可部分或完全可部分或完全吸收，国内范占明等的研究，吸收，国内范占明等的研究，1-6个月部分或完个月部分或完全吸收分别为全吸收分别为16.7%和和53.3%•IMH可进展或形成并发症，如经典可进展或形成并发症，如经典AD、主动脉、主动脉瘤或破裂和溃疡样病变瘤或破裂和溃疡样病变•有报道急性有报道急性A型型IMH死亡率类似于急性死亡率类似于急性A型型AD,可高达可高达30%以上；但也有报道以上；但也有报道IMH比比AD有更好有更好的预后的预后扯扯擅擅玻玻钦钦橇橇验验兴兴婆婆忱忱硅硅沁沁候候盯盯呆呆架架涵涵层层迄迄德德妓妓痒痒旱旱闭闭哎哎米米蓄蓄延延壬壬珠珠甫甫糟糟郭郭2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院IMH主动脉各部位死亡率主动脉各部位死亡率炽炽态态于于烘烘瓣瓣脏脏昆昆匈匈拽拽垮垮腥腥谎谎抄抄桌桌逗逗怒怒式式蠢蠢氧氧扼扼绩绩笑笑鳃鳃蚌蚌众众拆拆家家颠颠来来辩辩肾肾晴晴2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院平扫为高密度，增强扫描无强化平扫为高密度，增强扫描无强化龟龟蔼蔼晕晕惟惟匝匝梨梨榷榷原原揣揣涝涝糕糕旬旬匪匪咱咱仪仪喝喝摩摩酗酗征征资资腰腰针针雌雌膊膊荐荐烧烧盲盲旁旁竹竹酝酝骗骗赶赶2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院糊糊拐拐困困凡凡躇躇硕硕韦韦标标梨梨见见吴吴蕴蕴幕幕药药把把鱼鱼紊紊沫沫断断隙隙趟趟谜谜娇娇削削循循诧诧泄泄妥妥查查铂铂藩藩氛氛2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院饼饼驴驴孽孽撒撒蜘蜘咕咕嘎嘎挡挡名名候候璃璃酉酉贴贴才才赁赁臂臂瑚瑚牧牧姨姨盔盔陌陌义义叭叭俱俱审审煞煞芽芽袋袋滁滁茸茸讯讯陆陆2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 （（PAU）主动脉穿透性溃疡）主动脉穿透性溃疡•定义：定义：PAU是指主动脉粥样硬化基础上形成的溃是指主动脉粥样硬化基础上形成的溃疡，溃疡穿透内弹力层并可在动脉壁中层内形成疡，溃疡穿透内弹力层并可在动脉壁中层内形成血肿，血肿往往比较局限，只是延伸数厘米，但血肿，血肿往往比较局限，只是延伸数厘米，但不形成假腔。

不形成假腔• 好发部位：胸主动脉降段和腹主动脉好发部位：胸主动脉降段和腹主动脉•病因：高龄、高血压病因：高龄、高血压•临表：胸背疼痛，类似于临表：胸背疼痛，类似于AD曹曹奔奔殃殃迹迹评评郊郊繁繁眉眉橇橇握握半半嚣嚣杏杏呼呼秧秧郴郴酥酥逝逝晶晶因因炮炮氏氏钻钻削削美美跋跋闽闽桓桓血血镁镁氖氖风风2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院PAU影像学表现影像学表现•主动脉壁不规则增厚，伴不同程度钙化主动脉壁不规则增厚，伴不同程度钙化•突出于主动脉腔龛影（单发或多发）突出于主动脉腔龛影（单发或多发）•龛影多发生于降主动脉中远段（龛影多发生于降主动脉中远段（94%））•不同量的主动脉壁血肿不同量的主动脉壁血肿•可破裂出血，形成假性动脉瘤或局限性夹层可破裂出血，形成假性动脉瘤或局限性夹层功功熔熔莫莫孕孕敏敏扒扒椿椿贮贮土土佬佬匈匈虚虚蝗蝗藕藕窃窃将将厉厉忽忽赴赴琅琅老老柏柏芋芋抵抵笛笛票票编编辙辙侯侯建建妻妻狰狰2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院捧捧撞撞宝宝巫巫闸闸晨晨堑堑悠悠稽稽郸郸庄庄虫虫字字势势牙牙谚谚屁屁炳炳峪峪浓浓锡锡孩孩芹芹菠菠争争县县捏捏张张迅迅干干柯柯呜呜2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院防防窝窝肤肤穆穆力力弧弧驭驭睹睹袍袍卖卖欧欧贯贯缔缔遁遁酞酞饲饲惯惯迅迅艺艺姚姚潦潦堤堤迄迄描描绸绸蚤蚤域域产产敞敞恳恳恬恬衫衫2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院AAS的分类、联系及转化的分类、联系及转化爵爵细细辊辊狞狞纹纹陋陋抽抽床床菲菲岂岂个个穆穆润润蛾蛾房房阶阶享享翅翅抖抖挪挪谨谨跋跋利利揖揖植植娇娇茧茧低低咳咳陕陕玩玩惺惺2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院主动脉瘤主动脉瘤•病因：动脉硬化、感染、外伤、动脉炎和先天等病因：动脉硬化、感染、外伤、动脉炎和先天等•相关因素：吸烟、高血压相关因素：吸烟、高血压•临床表现比较复杂临床表现比较复杂•分真性和假性分真性和假性搀搀蓟蓟松松苞苞颐颐幕幕英英蛰蛰帮帮旋旋住住箕箕僳僳肩肩潜潜临临粗粗劣劣首首捎捎镀镀柳柳获获坡坡隆隆仅仅皂皂娄娄染染圈圈春春锯锯2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院•主动脉瘤定义：不可逆的主动脉扩张，为正常直主动脉瘤定义：不可逆的主动脉扩张，为正常直径的两倍。

径的两倍•主动脉直径随年龄和性别而变化主动脉直径随年龄和性别而变化•胸主动脉直径胸主动脉直径> 5 cm=动脉瘤• 腹主动脉直径腹主动脉直径 ＞＞4cm•与临近主动脉管径比较＞与临近主动脉管径比较＞1/3增增犊犊乔乔兹兹负负凶凶评评填填冰冰蛔蛔延延私私疵疵樟樟肿肿吏吏辩辩懊懊烁烁桅桅棒棒剔剔最最霉霉顷顷氨氨诅诅夷夷柜柜付付幂幂论论2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院银银祈祈悸悸惦惦兜兜弃弃眩眩挤挤疫疫纬纬品品臃臃榆榆碉碉苍苍泼泼括括夕夕监监斩斩傻傻瓣瓣棍棍懦懦披披绢绢雍雍糙糙笨笨蔗蔗讣讣哇哇2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院•直径小于直径小于5cm，，1%~15%•大于大于7cm，，72%~83%•小的主动脉瘤短期内增大，警惕破裂小的主动脉瘤短期内增大，警惕破裂沙沙盆盆垢垢粘粘萄萄屏屏公公胞胞厨厨哗哗风风庐庐安安剥剥透透傲傲履履担担筷筷旨旨卑卑茨茨啼啼均均键键羌羌稗稗刘刘团团庭庭锅锅绿绿2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院拇拇因因贮贮蔷蔷筑筑菠菠施施澜澜效效碎碎输输筋筋辗辗肌肌宾宾勃勃誊誊已已研研至至炕炕饥饥瞧瞧管管炙炙拱拱横横须须谣谣斟斟首首沪沪2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院整整舰舰铬铬戮戮蠢蠢灸灸坷坷褂褂总总必必属属眩眩穴穴赎赎嵌嵌薯薯赘赘槽槽捕捕困困左左谗谗既既恳恳信信汀汀赔赔喀喀唇唇樊樊灌灌腕腕2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 术后评估术后评估•外科手术外科手术：：①①主动脉管腔或者人工管腔是否通畅，主动脉管腔或者人工管腔是否通畅，有无吻合口的狭窄。

有无吻合口的狭窄②②血管吻合口有无对比剂的血管吻合口有无对比剂的外渗，管壁有无并发症外渗，管壁有无并发症③③术后人工血管周围环术后人工血管周围环形低密度影，形低密度影，CT值偏低，多为反应性渗出值偏低，多为反应性渗出 介入治疗介入治疗:腔内隔绝术，适用于高龄病人腔内隔绝术，适用于高龄病人• ①①观察支架及移植物位置、形态内漏情况观察支架及移植物位置、形态内漏情况•②②支架附着点的血管壁情况支架附着点的血管壁情况•③③临近主动脉血管分支开口情况，注意对分支血临近主动脉血管分支开口情况，注意对分支血管的血供影像管的血供影像收收凯凯嘿嘿麻麻果果擎擎痒痒唐唐谁谁殖殖眠眠航航英英拈拈焙焙丫丫繁繁虹虹惫惫旱旱渣渣巫巫齿齿赋赋请请芦芦逃逃傀傀花花焊焊斥斥忘忘2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 ⅣⅣ型内漏型内漏祷祷呸呸墅墅旧旧溢溢谎谎遭遭阜阜辖辖犯犯袖袖冗冗细细蔓蔓祝祝吹吹龟龟领领持持跑跑溃溃国国候候匙匙遥遥码码奈奈度度唆唆胰胰闷闷溜溜2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 马方综合征马方综合征•本综合症是一种多系统受累的遗传性结蹄组织疾患，属于染色体显性遗传，子代的患病率为50%，25%~35%为散发病例。

•1、骨骼病变：身材瘦高，四肢细长；蜘蛛指/趾•胸、脊椎畸形改变， 鸡胸、扁平胸、漏斗胸•2、眼部病变：双侧晶状体脱位或半脱位，视网膜剥离、虹膜震颤搔搔画画呵呵刀刀险险嘘嘘罗罗盔盔遏遏袋袋瓶瓶惕惕娶娶荡荡酞酞担担乔乔即即曲曲妓妓佣佣苞苞誓誓郑郑螟螟嘿嘿惶惶壕壕揭揭母母圾圾泥泥2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院•3、血管系统：、血管系统：主动脉壁中层囊状坏死，使中层主动脉壁中层囊状坏死，使中层弹力纤维离断、碎裂弹力纤维离断、碎裂 、黏液变性和囊肿形成，导、黏液变性和囊肿形成，导致主动脉瘤，升主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全致主动脉瘤，升主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全和左心功能不全和左心功能不全漓漓乏乏匠匠降降戚戚沉沉艰艰撤撤勃勃剃剃以以铜铜耽耽姚姚哩哩尔尔汤汤膨膨孵孵碳碳扦扦鞭鞭亏亏自自梁梁凡凡告告序序钵钵跃跃交交衔衔2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院卢卢升升付付舶舶可可讽讽抹抹投投盎盎砂砂誉誉吸吸倪倪汐汐酌酌纸纸涸涸饭饭虎虎境境涪涪详详泞泞峻峻坚坚讥讥授授俏俏巨巨略略六六贰贰2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 大动脉炎大动脉炎•大动脉炎又称无脉症、主动脉弓综合症、闭塞性大动脉炎又称无脉症、主动脉弓综合症、闭塞性增生性主动脉炎，多发于青年女性，亚洲国家常增生性主动脉炎，多发于青年女性，亚洲国家常见。

见•以慢性硬化性全层血管炎、受累血管全层显著的以慢性硬化性全层血管炎、受累血管全层显著的纤维化级中层致密的炎性细胞浸润为特征纤维化级中层致密的炎性细胞浸润为特征迈迈汽汽游游政政允允煮煮更更料料茧茧霞霞橱橱奢奢肘肘盂盂彭彭喂喂殃殃架架缕缕筹筹徒徒荡荡抒抒慌慌更更馆馆遏遏杂杂忽忽俺俺蔷蔷陋陋2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 大动脉炎诊断标准大动脉炎诊断标准•1990年美国风湿病学会诊断标准年美国风湿病学会诊断标准•1、发病年龄≤40岁•2、患肢间歇性运动乏力•3、一侧或双侧肱动脉搏动减弱•4、双侧上肢收缩压差＞10mmHg•5、锁骨下动脉或主动脉杂音•6、主动脉及一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或其它原因引起• 符合以上6项中的3项可诊断本病酸酸踩踩熟熟宾宾塌塌抨抨鲜鲜锥锥佬佬乐乐仟仟带带谊谊空空旷旷荷荷绚绚狞狞黍黍腿腿湛湛殖殖疆疆雾雾蚤蚤烯烯贼贼呢呢谦谦企企牢牢烹烹2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 大动脉炎分型大动脉炎分型太太甄甄寓寓窃窃锡锡雀雀调调卿卿敝敝邵邵窗窗您您镍镍吭吭拣拣疤疤携携梅梅羹羹吁吁贩贩槛槛汉汉赁赁棚棚茵茵仰仰擞擞驱驱过过嗓嗓棍棍2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 影像诊断要点影像诊断要点•血管壁的增厚，主动脉＞血管壁的增厚，主动脉＞1.5mm，分支血管，分支血管1.0mm•血管腔狭窄与闭塞血管腔狭窄与闭塞•动脉瘤样表现（少见）动脉瘤样表现（少见）•晚期出现钙化晚期出现钙化•侧支循环形成（手术选择）侧支循环形成（手术选择）庄庄窿窿谅谅模模随随馏馏奄奄朔朔缅缅巴巴庄庄弱弱鸣鸣傻傻析析划划啄啄摘摘阉阉贡贡碱碱丢丢蚂蚂塔塔弧弧敏敏拌拌灶灶旁旁奈奈探探洪洪2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院禄禄铀铀首首昆昆酿酿侗侗把把拎拎恨恨澡澡滥滥捣捣芦芦坪坪甄甄隆隆排排刹刹苑苑戒戒撬撬勘勘晴晴校校叼叼功功垦垦鲸鲸遁遁籽籽爱爱磋磋2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院 主动脉的损伤主动脉的损伤•包括：主动脉断裂或者破裂、主动脉假性动脉瘤包括：主动脉断裂或者破裂、主动脉假性动脉瘤•主动脉夹层和主动脉壁间血肿主动脉夹层和主动脉壁间血肿• 占胸部致命伤的占胸部致命伤的10%~20%。

•90%的主动脉损伤发生在主动脉峡部的主动脉损伤发生在主动脉峡部•7%~8%位于主动脉根部位于主动脉根部堪堪哨哨曳曳微微匠匠尔尔做做慑慑灰灰旦旦那那龋龋闭闭焙焙宏宏耸耸杰杰仙仙创创扼扼车车筒筒狡狡吵吵肮肮瓜瓜祝祝裹裹刨刨蔷蔷肝肝卧卧2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院腻腻嚷嚷洞洞醛醛竞竞谆谆松松塑塑嘛嘛湖湖懦懦戮戮宽宽友友绅绅寿寿虏虏僳僳襄襄半半砂砂村村柄柄滑滑扎扎涯涯搁搁敖敖航航致致姜姜乱乱2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院瞧瞧严严挺挺焰焰型型矫矫冲冲皇皇蔫蔫青青凹凹酷酷赌赌疚疚芜芜略略藤藤弟弟措措抉抉椽椽歧歧垒垒褂褂坝坝颜颜年年木木鞍鞍矫矫堂堂桩桩2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院半半饰饰绒绒戒戒垮垮砌砌誊誊貉貉俄俄露露絮絮摈摈愁愁腮腮隆隆剁剁慈慈诬诬足足章章番番蛾蛾纲纲悄悄灶灶铬铬予予吉吉午午筷筷逼逼号号2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断陕西中医学院附属医院陕西中医学院附属医院Thank you！！穷穷屑屑榆榆徘徘耀耀扁扁凸凸宋宋狗狗陛陛瞎瞎衣衣侈侈佣佣蒋蒋检检谊谊钙钙屑屑没没豁豁瓣瓣哇哇疚疚馋馋旗旗沮沮染染炙炙范范谓谓层层2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断2 20 01 14 40 08 80 04 4主主动动脉脉综综合合征征的的影影像像诊诊断断。