观察乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床价值.docx

          观察乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床价值                    摘要：目的：探讨乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床效果方法：选择本院于2018年12月至2020年12月期间收治的COPD稳定期患者86例作为资料，随机抽签分组各43例，对照组采取布地奈德福莫特罗治疗，观察组增加乙酰半胱氨酸治疗，评价两组疗效，测定肺功能结果：观察组治疗有效率95.35%显著高于对照组76.74%，P＜0.05治疗后，观察组FVC、PEF显著高于对照组，P＜0.05结论：针对COPD稳定期患者采取乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗方案可提高临床疗效，增强肺功能，值得推广关键词：乙酰半胱氨酸；布地奈德福莫特罗；COPD慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见的呼吸内科疾病，稳定期患者需坚持长期规范化治疗方案，确保改善症状，预防急性加重，增强肺功能[1]常规COPD稳定期治疗采取肺康复训练及药物治疗，其中布地奈德福莫特罗应用普遍，可起到抗炎，舒张支气管平滑肌作用，但效果有限乙酰半胱氨酸作为痰液溶解剂，可作为辅助治疗药物，利于排痰，减轻肺组织炎症。

为此，本次研究对乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床效果进行了探讨，如下1 资料与方法1.1 一般资料选择本院于2018年12月至2020年12月期间收治的COPD稳定期患者86例作为资料，随机抽签分组各43例，符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》诊断标准，4周内无急性发作[2]对照组男24例，女19例，年龄42岁至80岁，平均为（61.75±4.09）岁，病程2-10年，平均（5.05±1.07）年；观察组男25例，女18例，年龄41岁至80岁，平均为（61.45±4.01）岁，病程2-10年，平均（5.02±1.04）年；排除合并严重心肝肾脑及造血系统等原发性疾病患者两组一般资料无统计学意义，P＞0.051.2 治疗方法1.2.1 对照组 给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（AstraZeneca AB，批准文号：H20140458）治疗，每天2次，每次2吸，持续12周1.2.2 观察组 上述用药基础上增加乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，选择600mg经100ml温开水口稀释后口服，每天2次，持续12周1.3 观察指标评价两组疗效：临床控制为症状消失，肺功能正常；显效为症状明显减轻，肺功能降低2级；有效为症状减轻，肺功能恢复至1级；无效为无明显变化。

治疗有效率=临床控制率+显效率+有效率测定用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）变化；1.4 统计学处理采用SPSS22.0分析，计量资料采用（X±S）表示，t检验， 计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义2 结果2.1 两组临床疗效比较分析表1可知，观察组治疗有效率95.35%显著高于对照组76.74%，P＜0.05表1 两组临床疗效比较（%）组别例数临床控制显效有效无效治疗有效率观察组4325（58.14）8（18.61）8（18.61）2（4.65）41（95.35）对照组4316（37.21）10（23.26）7（16.28）10（23.26）33（76.74）X2----------6.198P----------0.0122.2 两组肺功能比较分析表2可知，治疗前两组肺功能比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组FVC、PEF显著高于对照组，P＜0.05表2 两组肺功能比较（X±S）组别例数FVC（L）PEF（L/s）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组432.23±0.443.15±0.522.61±0.463.95±0.51对照组432.25±0.472.78±0.482.65±0.473.40±0.49t--0.2033.4280.3985.099P--0.8390.0000.6910.0003 讨论当前临床对COPD具体发病机制尚未明确，认为由多种因素造成，发病后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状[3]。

布地奈德福莫特罗吸入剂在COPD治疗中应用普遍，其含有福莫特罗和布地奈德两种成分，前者为选择性β2－肾上腺素受体激动剂，具有快速扩张支气管作用，改善肺功能，后者对肺有糖皮质激素的抗炎效果虽然布地奈德福莫特罗吸入剂可起到缓解症状作用，但改善效果有限，尤其患者抗炎效果不佳乙酰半胱氨酸作为抗氧化剂，可有效清除氧自由基，预防组织及细胞氧化损伤，并可抑制炎症因子生成，通过分解痰液黏蛋白，降低黏液黏度，促使排痰，减轻肺组织炎症，避免细菌附着于呼吸道，改善肺功能[4]本次研究结果显示观察组治疗有效率95.35%、FVC、PEF显著高于对照组，证实采取乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗可进一步消除症状，舒张气道平滑肌，改善肺功能，提高治疗效果与刘虎[5]结果“观察组治疗后总有效率明显高于对照组”相近综上所述，乙酰半胱氨酸联合布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期患者的临床效果较好，进一步增强肺功能，利于病情控制，值得推广参考文献：[1]魏胜全,薛华,王惠霞,等. 罗红霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效及对患者肺功能的影响[J]. 陕西医学杂志,2020,49(5):611-614.[2]杨静,黄玲媚,董莉,等. 乙酰半胱氨酸辅助治疗对老年COPD稳定期病人肺动脉压力、 右心室射血分数和血清CRP、SOD水平的影响[J]. 蚌埠医学院学报,2020,45(11):1501-1504. [3]胡小燕,郑晓,嵇华夏,等. N-乙酰半胱氨酸联合理疗对慢性阻塞性肺疾病患者白细胞介素-6和呼吸功能的影响[J]. 中国药物与临床,2021,21(5):721-724. [4]赖寿兰,李巍立,王卫方,等. 乙酰半胱氨酸结合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎症因子水平的影响[J]. 山西医药杂志,2020,49(12):1540-1542. [5]刘虎,雷佳慧,赵丽敏. N-乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗急性加重期哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效观察[J]. 中国医师进修杂志,2019,42(4):296-300.  -全文完-。