第一医院诊疗知情同意制度.docx

第一医院诊疗知情同意制度 第一人民医院诊疗知情同意制度 诊疗知情同意是患者行使有关知情权、选择权的详细体现,也是医务人员依法告知的责任和义务为切实贯彻和落实此项制度,规定如下: 一、72小时谈话制度 1、主要指非手术病人自入院当天后72小时内,经管医师必需与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话,并以书面的形式记录在病程录中 2、记录内容包括:患者入院后的主要病情、重要的体格检查结果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、重要或主要药物的严重不良反应、并发症及预后、患者本人或家属应留意的事项,让患方阅后签名,医师签名,谈话日期等 二、术前、术中、术后谈话制度 1、手术前由主刀医师同患者或授权委托人进行术前谈话,应具体交待术前诊断、手术指征、手术方案、危急性、术中及术后可能发生的并发症、预后以及术前预备、防范措施等进行说明和解释,尤其对重大、疑难手术应预警告知可能造成的医疗技术损害在患者或其授权委托人充分了解病情、风险和预后以及医师所采取的防范措施后,由患者或其授权委托人和主刀医师共同签署手术知情同意书外院专家来院主刀手术,原则上应由外院专家同患方进行术前谈话,特别状况下可由第一助手(本院医师)进行术前谈话。

2、手术进行过程中若发觉新状况、新问题或需转变手术方案,必需准时与患者家属解释说明,征求其意见;谈话内容必需在病历上有记载,并有患方代表签字,并应准时向科主任和上级医师汇报 3、为抢救病人生命而紧急施行手术治疗时,在法定代理人或近亲属、关系人无法准时签字的状况下,由医务科或总值班签字后施行手术 4、手术记录应在手术后24小时内完成,必需有主刀医师签名;术后首次病程记录必需在术后即时完成手术后经治医师就手术经过、术中所见、术中诊断、术后处理措施、术后可能的并发症及防范措施、留意事项等向患者或其家属交代清晰,谈话内容在术后首次病程录中记录,并让患方阅后签字 三、麻醉术前谈话制度 需麻醉的手术病人,在术前应由施麻醉者进行麻醉前谈话内容包括术前诊断、拟施麻醉名称及方式、术中或术后可能出现的并发症、麻醉风险及防范措施等,让患方阅后在麻醉知情同意书上签字 四、特别检查(治疗)知情同意制度 特别检查、特别治疗同意书是指在实施特别检查、特别治疗前,经治医师向患者或其授权委托人告知特别检查、特别治疗的相关状况,并由患者或其授权委托人签署同意检查、治疗的医学文书。

内容包括特别检查、特别治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、留意事项及防范措施、患者签名、医师签名等特别检查、特别治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动: 1、有一定损伤或危急性,可能产生不良后果的检查和治疗(如组织活检、各种穿刺、各种内窥镜等检查和肿瘤化疗、放疗、介入治疗等) 2、由于患者体质特别或者病情危笃,可能对患者产生不良后果的危急的检查和治疗 3、临床试验性检查和治疗 4、费用对患者造成较大的经济负担的检查和治疗 五、在实际工作中,发生下列等状况(如医生对患者的诊断、治疗方案有修改,患者病情发生突然变化,特别用药,严重的药物毒副反应)时,可依据医疗需要进行知情同意谈话、记录 六、对新入院患者,经治医师必需在入院后即与患者或患方代表签署知情选择书、患者授权书 编辑部职责网吧职责网点职责 网站职责网管员职责网管职责 - 3 -。