产科胎膜早破护理查房ppt课件.ppt

胎膜早破护理查房 硕士研讨生：张泽涵目目 录录根本概念根本概念1病例导入病例导入2辅助检查辅助检查3护理程序护理程序5治疗原那么治疗原那么4安康教育安康教育6第一部分：根本概念第一部分：根本概念概念概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差  胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染病病 因因1.生殖道病原微生物上行感染2.羊膜腔压力增高的要素3.胎膜受力不均4.营养要素5.宫颈内口松弛6.细胞因子临床表现临床表现•常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆•阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断•伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C—反响蛋白升高等表现•对胎儿影响• a、诱发早产• 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等• b、胎儿发育不良• c、胎儿宫内窘迫等治治 疗疗•等待疗法：适用于妊娠28—35周、胎膜早破不伴感染、羊水大于等于3cm•终止妊娠： • 1〕经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无忌讳可引产。

• 2〕剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术第二部分：病例导入第二部分：病例导入患者信息姓 名：李智慧床 号：51床性 别：女年 龄：30岁入院日期：2021.6.12责任护士：张泽涵现现 病病 史史 患者平常月经规律，初潮：13岁，5-7/26-28天，量中，痛经〔-〕，无血块停经30余天自测尿HCG阳性，同期于妇幼保健院查B超示：宫内早孕孕早期恶心呕吐等早孕反响较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕4月余自觉胎动，活泼至今患者5月21日中午12时开场出现不规律下腹隐痛，晚11时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来我院急诊就诊并收入院孕期无头痛、头晕、心慌心悸气短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可，二便正常 既往史既往史 否认高血压否认高血压、糖尿病、、糖尿病、心脏病史心脏病史 产科情况产科情况宫高：宫高：37cm 37cm 腹围：腹围：99cm99cm胎心：胎心：140140次次 / /分分 胎动：良胎动：良 宫缩：宫缩：偶有偶有 胎儿大小：胎儿大小：3500--3500--3900g 3900g 骨盆外丈量：骨盆外丈量：23cm-23cm-25cm-20cm-9cm25cm-20cm-9cm查查 房房 记记 录录 2021.5.22.8Am：患者以“停经9月余，不规律下腹隐痛12h伴阴道流液1小时余〞收入院。

产科情况：宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500--3900g 骨盆外丈量：23cm-25cm-20cm-9cm，消毒内诊：宫口未开颈管未消辅助检查：B超：胎方位：头位〔枕右后〕，入院胎监：胎心率基线140bpm，变异普通，偶有宫缩目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术，患者及家属赞同行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化，待产护护 理理 记记 录录•2021.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终止妊娠，患者及家属了解病情，赞同行剖宫产终止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，预备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精神放松，并备好麻醉床•2021.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素、预防感染补液对症治疗查查 房房 记记 录录•2021.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛，无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀双乳软无泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料枯燥，无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐，阴道流血不多，双下肢活动自若。

继续给予抗炎、补液、促宫缩等对症治疗，亲密察看宫缩及阴道出血情况,并做产后安康宣教，指点新生儿喂养•2021.5.25.8am:术后第二天，已排气，自觉腹胀，无其他不适术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道出血少，继续给予对症护理，新生儿情况良好查查 房房 记记 录录•2021.5.26.8am:生命体征平稳，少量阴道流血，无其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳，宫底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁二便正常，复查血常规等未见异常患者及家属要求出院，做好相关出院安康宣教第三部分：辅助检查第三部分：辅助检查彩彩 超超 检检 查查1、腹部彩超：胎方位：头位〔枕左前〕2、心彩超：目前心脏构造及血流未见异常3、腹部彩超：胎方位：头位〔枕右后〕实实 验验 室室 检检 查查治疗措施治疗措施产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸训练、膀胱功能训练、跌倒风险评价、预防压疮护理、围产期安康咨询指点、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛查第四部分：护理程序第四部分：护理程序护理理诊断断有感染的危有感染的危险有胎儿受有胎儿受伤的危的危险焦焦虑 潜在并潜在并发发症：症：泌尿系的感泌尿系的感染染有皮肤完好有皮肤完好性受性受损的危的危险 潜在并潜在并发发症：症：肠肠粘粘连连、、肠肠梗阻梗阻知知识缺乏缺乏内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理方案理方案单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理方案理方案单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理方案理方案单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理方案理方案单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理方案理方案单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理方案理方案单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理方案理方案单内蒙古医科大学附属医院内蒙古医科大学附属医院 姓名：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 护理方案理方案单第五部分：安康教育第五部分：安康教育健健 康康 教教 育育1.留意休憩，防止劳累等不良要素。

2.积极预防感染要素，坚持饮食和个人卫生防止去人多的地方，坚持乐观心情3.摄入足量的高维生素，适量的蛋白质饮食，多吃蔬菜，水果，瘦肉4.有条件者做好家庭氧疗，添加病人活动耐力，提高病人生存质量5.积极防止慢性呼吸道疾患，防止各种诱发要素。