推拿培训课件-陈炳乐.ppt

中医外治疗法-推拿培训陈炳乐推拿培训教案v怎样学好推拿 v培训理念v培训方法v推拿基本功学习v学习道路推拿培训教案v推拿按摩基础 v推拿学概述 v推拿专业基础知识 v推拿按摩手法 v推拿功法 v常见病推拿按摩调理思路 v临床推拿按摩套路 v小儿推拿基础 培训理念v教授有用实用技术，培训提高综合能力；v实操说讲双面提高，医德至尚普救众生v团结协作创新经营，和谐共赢同步发展；v培训就业创业并存，回报社会大医精诚培训方法 v“六合教学法”v趣味动手练，实践找难疑，理论解迷惑；v说讲练沟通，模拟临床中，组织骨干成 推拿基本功学习 ™操作实践基本功学习v手法基本功：揉法、拨法、拿法、点法、滚法、 振法v部位基本功：头部、颈肩部、背部、腰及腰骶部 、上肢部、下肢部、胸部、腹部的推拿方法v体位基本功：坐位、俯卧位、仰卧位、侧卧位v套路基本功：全身保健套路、颈椎病套路、腰腿 疼套路、肩周炎套路、脏腑推拿套路推拿基本功学习™理论提升基本功学习v解剖学v推拿正骨v疾病专业知识（病因、病机、辨证）v经验总结学习道路一、学习之路 1、观临养悟创； 2、学体悟得布； 3、五多、六心； 二、学习心态 1、谦则进，满则退，生而熟，熟而巧，巧而得 心应手。

2、生练熟巧，久而自明 3、功到自然成学习道路三、医学思想 1、统源不同，求同存异，杂糅并包，万物并存而道法 自然 2、和而不同，超越包容 3、先打深度，后打广度；先有主干，再有分支 4、法无定法，法虽有定，变通在人 四、临床检验 1、自我检验 2、老师检验 3、患者检验 五、超越自我 1、实践产生兴趣； 2、总结才有提高； 3、讲说方能升华；推拿学概述 v推拿简史v推拿是一种古老的医治 疾病的方法，其历史源 远流长，从我国有文字 记载的年代到现在，根 据各个时期的不同发展 特点，大致可分为以下 六个阶段：v 1、先秦两汉时期（公 元前—公元220年） v 2、魏、晋、隋、唐时 期（公元220—960年）v3、宋、金、元时期（ 公元960—1306年）v4、明清时期（公元 1368年—1911年）v5、解放前（1949年之 前）v6、解放后（1949年— 至今） 推拿与按摩 的区别v从推拿的发展史上看，按摩不等于推拿①“按摩”包括 的手法相对较少，临床治疗的病种亦少，范围较窄；而“ 推拿”包括的手法相对较多，临床治疗的病种亦多，范围 涉及临床各科的疾病②按摩改称推拿是从明代开始的 ，明代之前均称按摩，明代开始称推拿。

v从一般意义上来说，按摩就是推拿，推拿就是按摩和“ 针炙”一样，“按摩”、“推拿”都是指临床上一种治疗的方 法像人的名字一样，只是一个符号或代号，叫这个也 行，称那个也可以从这个意义上来看，“按摩”等于“推 拿”v再者按摩这个词的意义很含混，中医的按摩叫推拿，而 西洋按摩、印度按摩、泰式按摩等就不能叫推拿，推拿 就一定是咱们中医的按摩，是中医学的一门学科，推拿 属于医疗行为，必须由医生来做，而普通按摩则不一定 是医生来做，任何人只要经过一定时间的培训就可以为 人按摩这就是按摩和推拿的本质区别在医院都叫推 拿科，不叫按摩科但是在宾馆、保健中心等处就只能 叫按摩，因为手法较为简单、粗糙，只能起到简单的放 松、消除疲劳的作用推拿的基本原理 v推拿治疗的作用原理：v1．纠正解剖位置的异常v2．改变有关的系统內能 v3．信息调整 v4．纠正解剖位置与改变系统内能、调整信息的 结合 推拿的基本原理v推拿治疗伤筋的作用原理v1．舒筋通络v2．理筋整复 v3．活血祛瘀 v总之，推拿在对伤筋的治疗过程中始终贯穿着祖国医学“痛则不通， 不通则痛”的理论原则，将“松”、“顺”、“动”三者有机地结合在一起，使拘者舒，斜者正，瘀者通，取得了“通则不痛”的满意疗效。

推拿的治疗原则及基本治法v推拿的治疗原则v1.治病求本 v2.扶正与袪邪 v3.调整阴阳 v4.因时、因地、因 人制宜 v推拿的基本治法 v根据手法的性质和 作用量，结合治疗 的部位，推拿治疗 有温、通、补、泻 、汗、和、散、清 八法 推拿的适应症1、伤科疾病：各种急、慢性脊柱、四肢、关节等部位的闭合性软组织 损伤,骨质增生性疾患等如各种扭挫伤、关节脱位、肌肉劳损、胸 胁岔气、椎间盘突出症、颈椎病、风湿性关节炎、肩周炎、骨折后 遗症等2、部分内科疾病：头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、感冒、咳嗽、哮喘 、胆绞痛、高血压、心绞痛、糖尿病、便秘、偏瘫、痹证等 3、部分外科疾病：手术后肠粘连、乳痈、褥疮等4、部分妇科疾病：月经不调、痛经、经前期紧张症、更年期综合症、 盆腔炎等 5、儿科疾病：感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹痛、泄泻、呕吐、便秘、 遗尿、消化不良、斜颈、脑瘫等6、部分五官科疾病：咽炎、青少年近视、斜视等 推拿的禁忌症1、开放性的软组织损伤 2、某些感染性的运动器官病症，如骨结核、丹毒、骨髓炎 、化脓性关节炎等 3、某些急性传染病，如肝炎、肺结核等 4、各种出血病，如便血、尿血、外伤性出血等。

5、皮肤病变的局部，如烫伤与溃疡性皮炎的局部 6、肿瘤、骨折早期、截瘫初期 7、孕妇的腰骶部、臀部、腹部 8、女性的经期不宜用或慎用推拿 9、年老体弱、久病体虚、过度疲劳、过饥过饱、醉酒之后 、严重心脏病及病情危重者禁用或慎用推拿推拿按摩手法 v手法的概念v手法，就是用手或肢体的某些部位，按特定的技 巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病 、保健的目的，将这种特定的技巧称为“手法” 之所以称为“手”，是因为：主要以手着力，故称 为“手”；之所以称为“法”，是因为：虽然各种手 法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的 动作，其区别点就在于手法有特定的技巧，是指 治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”古 人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法 也推拿按摩手法v推拿按摩手法的基本要求v手法的基本要求是：持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的 v持久：是指手法的要求作用一段时间v有力：是指手法要有一定的力度，达到一定的层次在用力时应根据患者的 体质、病情选择适当的力量力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼 ；小时仅达皮肤和皮下也就是说力量并不是越大越好v均匀：是指手法的力量、速度和操作幅度要均匀。

在操作时力量不可时轻时 重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小在改变力量、速度和幅度时要 逐渐地、均匀地改变 v柔和：是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不 滞”v深透：是指每个手法应用完之后，均能使该部位的浅层组织和深层组织得到 充分放松v渗透：是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使擦法 产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”推拿按摩手法v手法操作时形体的基本要求v体松：即身体放松要做到身体放松，首先要精神放松 ；其次是颈肩部放松，以保证沉肩；肩部放松，以保证 肘关节自然下垂；肘及上臂放松，以保证肘及腕关节能 自由屈伸；松髋、屈膝、两足抓地以保证下肢的稳定与 放松放松并不等于注意力可以不集中，肢体懈怠，而 是要“松而不懈，紧而不僵”v体正：即身体正直在手法操作过程中，身体要保持正 直，即：头正、颈直、含胸、拨背、塌腰、敛臀以保证 脊柱正直，脊柱无屈伸、侧屈和旋转推拿按摩手法v手法操作时呼吸的基本要求v自然呼吸：在手法操作过程中，要自然呼 吸，不要憋气，做到“静、缓、深、匀”， 以保证能够连续、持久地应用手法静” 是指呼吸要静，呼吸的动作不宜过大；“缓 ”是指呼吸要慢，不宜太快；“深”是指呼吸 要沉，气达丹田；“匀”是指呼吸要均匀。

呼吸的频率要与手法的用力、快慢相配合 推拿按摩手法v手法操作时用力的基本原则v以近带远：用力的基本要求是以近端带动远端如掌揉法是以上肢带动手掌 进行按揉；拇指拨法是以上肢带动拇指进行操作，而拇指的掌指关节及指间 关节不动；抹法是以拇指的近端带动远端着力v刚柔并济：手法要刚柔并济，即刚中有柔，柔中有刚有些手法应以刚为主 ，而有些手法则应以柔为主在施用以刚为主的手法时，患者应感觉到力量 很大但能忍受；在施用以柔为主的手法时，患者应感觉到很舒适但手法有一 定的力度v整体用力：在施用手法时，是在大脑的指挥下，身体各部协同运动、发力 用力方法是：起于根（足或丹田），顺于中（下肢、腰、上肢），发于梢（ 掌、指）切忌以掌着力时力发于掌、以指着力时力出于指v手法时防病、治病、保健的关键，因此要达到良好的效果，首先必须熟练掌 握每个手法的操作、动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意 事项；其次应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，并能得心应手地 运用推拿按摩手法v手法操作时步伐的基本要求v桩步：双脚与肩同宽或更宽，微屈膝、松髋、直 腰v弓步：前腿弓，后退绷，直腰含胸，可以前后灵 活移动v虚步，身体重心主要在一条腿上，另一腿辅助支 持，身体重心可以在两腿灵活转化。

推拿按摩手法v推拿按摩手法的作用v手法的作用可以概括为：v①缓解肌肉痉挛；②放松止痛；③活血祛瘀；④ 消除肿胀；⑤温通经络；⑥疏通狭窄；⑦分解粘 连；⑧滑利关节；⑨整复错位v我们又可把①至④概括为放松作用；⑤可以概括 为温通作用；⑥至⑧可概括为助动作用；⑨可概 括为整复作用推拿按摩手法v按手法的主要作用分类v放松类手法：v即具有缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血化瘀、消除肿胀作用的手法 常用的有一指禅推法、滚法、揉法、缠法、拿法、拨法、牵拉法 、搓法、击法、弹法、梳头栉发、摩掌熨目、踩跷法v温通类手法：v即具有温通经络作用的手法常用的有摩法、擦法、推法、捋法、 抹法、扫散法、点法、捏法、捻法、掐法、振法、拍法、推桥弓、 鸣天鼓、刮法v助动类手法：v即具有疏通狭窄、分解粘连、滑利关节作用的手法常用的有摇法 、背法、抖法、屈伸法v整复类手法：v即具有整复关节错位作用的手法常用的有按法、拔深法、扳法推拿按摩手法按手法操作时动作形态特点分类v摆动类手法：即具有摆动特点的手法常用的有一指禅推法、滚法 、揉法、缠法v摩擦类手法：即具有摩擦特点的手法常用的有摩法、擦法、推法 、搓法、抹法、刮法、摩掌熨目、扫散法、推弓桥、梳头栉发。

v挤压类手法：即具有挤压特点的手法常用的有按法、点法、拿法 、捏法、捻法、掐法、拨法、捋法、 踩跷法v叩击类手法：即具有叩击特点的手法常用的有击法、拍法、弹法 、鸣天鼓v振动类手法：即具有振动特点的手法常用的有振法、抖法v运动关节类手法：即可以使关节产生运动的手法常用的有摇法、 背法、拔伸法、扳法、屈伸法、牵拉法推拿功法 v推拿功法性质与意义 v 推拿功法学，是一门研究如何应用传统的功法增强推拿临床工作者的体质与 素质，掌握和运用手法的技巧、耐力、功力，并充分发挥推拿疗法临床医疗 效果，以及通过自我身心的锻炼激发人体内潜能的一门学科；同时也是探索 练功对人体形态结构，局部组织和整体影响的学科；是中医推拿学的一个重 要组成部分；属中医推拿主要课程——推拿基础课程内容之一；是中医推拿 医师必修之课 v 所谓“功”者，皆功夫也，人身通过各种特定的肢体运动进行自我锻炼，使 身体的局部和整体的机能得到提高和改善，这些功能，我们称之为“功”所 谓“法”，就是练功的方法推拿功法就是推拿医师以自己和病员的身体为对 象，以增强体质和扶助正气为目的，通过有意识的自我调控身心（形体与精 神）的活动，以调整内脏功能，防治身心平衡失调，同时增强腰力、臂力、 腿力和指力，达到外强内壮的目的。

因此，推拿医疗工作者经过功法锻炼使 自己具有充沛的精力，强健的身体，深厚的功夫，持久的体力和耐力（包括 腕力、指劲），灵活的关节，敏锐的指感这样，才能熟练掌握和运用推拿 手法，提高治疗效果，胜任推拿医疗工作由于推拿功法是一种整体性的锻 炼，所以其中某些方法也适合于病人进行锻炼，以扶正祛邪，调整阴阳，疏 通经络，有利于疾病的康复因此推拿功法学以。