腧穴热敏化及其临床意义.docx

陈日新江西省中医院主任医师课题研究始于1988年，在20多年的临床研究中，创新针灸理论，重振传 统的艾灸技术，发明了具有鲜明特色的〃新灸法〃，使艾灸术的临床疗效大幅度 提高20年的发现与发明之路漫长而有趣一开始我们在临床施灸过程中，发 现了一些现代科学、现代医学无法解释的奇异的生命现象第一是透热，灸热从经穴皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔 脏器；第二是扩热，灸热以施灸点为中心向周围扩散；第三是传热，灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至达病所；第四是局部不（微）热远部热，施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病 所处甚热第五是表面不（微）热深部热，施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部 组织甚至胸腹腔脏器甚热；第六还有其他非热觉，施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、 重、痛、麻、冷等非热感觉；最后：传导之处，病症随之而缓解，施灸部位产生的热、胀、痛等感觉发 生深透远传，所到之处，病症随之缓解比如悬灸风门穴，热胀感向肩部传导, 多年肩痛立即缓解；悬灸阳陵泉穴，热胀感向腰部传导，多年腰部困重紧痛感 立即缓解；施灸三阴交，热流向下腹部传导，几次治疗后盆腔积液明显改善； 悬灸右天枢穴，热流直透腹腔，几次治疗后，多年紊乱的肠功能明显改善。

以此现象为向导，进一步寻找规律，又经过了5年的研究，我们取得了以 下突破：首先，人体在病理状态下，体表的某些经穴会发生〃敏化〃，其中〃热敏 化〃是一类新的敏化态类型，〃热敏化〃经穴对艾热具有高度的敏感性，能使病人产生透热、扩热等临床反应，且极易激发灸性感传活动这些发现是古代医书 不曾描述，现代研究没有报道过的其次，我们还发现，在〃热敏化〃态经穴上施灸，治疗肌筋膜炎、骨性关节 炎、腰椎间盘突出、哮喘、胸痹、胃肠功能紊乱、面瘫等20余种疾病，临床疗 效明显提高结论：（1）人体经穴存在敏化态与静息态两种状态，人体发生疾病时能使体 表经穴发生敏化，处在敏化态的经穴对外界相关刺激呈现经穴特异性的〃小刺激 大反应〃2）经穴〃热〃敏化是经穴敏化的一种新类型，〃热〃敏化穴的最佳刺激 为艾灸热刺激，也是灸疗的最佳选穴，疗效远优于常规静息态经穴的针灸疗法 （3）〃热〃敏化态经穴在艾热刺激下极易激发灸性感传（70%的出现率）乃至气至病 所，达到速效、特效、高效和长效目的灸至要，仍然是气至而有效运用：在新灸疗理论指导下，我们在继承基础上创新了灸疗新技术，如开 通经络温灸疗法、无痛瘢痕灸疗法、多觉型敏化热力灸疗法等等。

开通经络温灸疗法是采用艾条温和灸方法刺激体表特殊反应点，激发经络 感传，促进经气运行，使气至病所，从而提高临床疗效的一项全新的艾灸疗法 它源于传统灸疗学，但在灸态、灸位、灸法、灸量上又不同于传统灸疗方法 它在灸疗过程中能诱发产生透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不 （微）热深部热、其他非热觉及传导之处病症随之而缓解等一系列奇异的生命现 象，并且能高效率地（70%的出现率，传统灸疗学仅有20%的出现率）激发感传， 气至病所很多患者在常规治疗无效或者效果不显著的情况下，采用开通经络 温灸疗法，常几次即愈临床验证，对风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关 节炎、软组织损伤、肌筋膜炎、颈椎病、腰椎病、面瘫、面肌痉挛、三叉神经 痛、胃肠动力障碍、性功能障碍、月经不调、痛经、盆腔炎、慢性支气管炎、 支气管哮喘、中风、眼科疾病等20多种常见病、多发病及疑难病能明显提高疗 效一位膝关节退行性变老年女性患者，于6年前在无明显诱因情况下出现左 膝关节酸痛不适几天前，因天气寒冷，疼痛加剧，活动后疼痛加剧，吃过中 药，做过热敷，进行过针刺治疗，症状均无明显改善各项检查提示为退行性 病变采用〃开通经络艾灸疗法〃为她治疗。

于内膝眼外侧找到〃热敏点〃，施灸 时患者感左膝关节酸胀，并有热麻感自施灸点沿足太阴脾经路线缓慢下行，直 至内踝处，持续12分钟后逐渐消退，20分钟后感传消失，遂停止艾灸治疗 结束后患者立即诉疼痛大减，活动改善第2天患者复诊，仍用此法治疗，在 阴陵泉穴附近找到〃热敏点〃，施灸时患者觉左膝关节热胀舒适，持续10分钟左 右后灸感消失治疗结束后患者诉症状好转明显，遂嘱其自行艾灸内外膝眼， 每次半小时以上，每日2次第7天复诊时患者诉疼痛消失，外膝眼处仍有轻 微压痛，负重时有轻微疼痛嘱其再行灸疗3天后，诸症消失瘢痕灸：瘢痕灸是古代应用较广的一种灸法它又叫化脓灸，但在疾病的 防治中确有良效，尤针药疗效不佳的顽疾，经瘢痕灸后，多能顿起沉疴然因 有疼痛、留瘢痕等缺点，临床上使用不多，甚舍弃不用，这对于有显著疗效的 瘢痕灸疗法来说真是一种遗憾故寻找一种无痛的瘢痕灸方法是突破瘢痕灸临 床应用瓶颈的一个关键我们发现，要做到瘢痕灸无痛，关键是要找好灸位 据我们近20年的临床观察，在疾病状态下，人体体表存在着一种特殊的、新类 型的疾病反应点，这种反应点对艾灸的热刺激有着特殊的反应形式，表现出喜 热、耐热、透热等特征。

根据这种疾病反应点的特性，我们将它称为〃透热点〃 通常情况下，对此类〃透热点〃施灸时，患者感觉非常舒适，不会因为艾灸热力 而感觉疼痛而且对此类反应点进行艾灸，临床疗效能够明显提高还有一个 奇怪的现象，就是施行瘢痕灸后，施术部位会发泡和渗流黄水，大概要20几天 才会愈合，但破溃的地方，无论患者多么不注意卫生，都不会发生感染我举一个我自己的例子来说明无痛瘢痕灸的疗效我有一次雪天骑车不慎 摔倒，导致左肩关节疼痛，活动受限，因气候寒冷未作任何治疗8个月后， 天气已经暖和，我便用无痛瘢痕灸治疗在肩髃、肩醪及臑会穴附近找到〃透热 点〃，采用隔姜艾柱灸法分别3次（隔日1次）在上述3个穴位施行瘢痕灸每次 灸时均感觉热力注向肩关节，热胀舒适，约持续30分钟后，热力穿透现象消失 每次艾灸后局部均出现直径约为1cm左右的水泡第1次灸后活动肩关节，即 觉疼痛减轻其后水泡破溃，渗流黄水，15天后灸疮愈合，症状消失，至今没 有复发意义：一、疾病反应点的含义：疾病的本质是机体的生理状态受到超过自 身承受范围的改变而出现的病理反应人体作为一个有机整体，时刻处在内外 上下交互密切联系之中，局部的改变会导致另外部位，甚至全身的改变，正所 谓牵一发而动全身。

正是由于这种密切的内外上下联系，当机体某一部位病变 时，必然会反应在局部、其他部位甚至全身反应，其表现特征也多种多样所 以疾病反应点概念的提出正是基于这种机体反应特性疾病反应点就是人体疾病状态下，在机体体表出现的相对特异性的反应点 或反应部位从医学的发展来看，已认识到这种反应点的部分特性及其与疾病 的相对特异联系，并据反应点特性创立了一系列针对疾病反应点来治疗疾病的 方法针灸作为刺激疾病反应点的一种典型治疗方法，创造了人类疾病治疗史 的神话，开创了疾病治疗的新途径作为疾病在体表的反应，反应点从不同侧面表现了疾病的病位、病性、病 理变化等，它既是疾病的外在窗口，又是治疗疾病的一个重要切入点，是临床 上诊疗疾病的不可或却的重要体征在针灸学领域，反应点曾经被作为阿是穴 来对待，这表明古人在临床诊疗时已经认识到反应点的存在及其临床意义但 从阿是穴的定义来看，结合目前临床和研究，仅仅用阿是穴来概括疾病反应点 是远远不够的临床上反应点的表现形式是不尽相同的，从目前研究来看，临床上疾病反 应点的表现形式有压痛点、压之便快点、（这两种即为传统意义上的阿是穴范 畴）、皮肤改变点（部）、牵涉痛点（部位）、皮下组织改变点或部位（结节、包块 等）、电敏点、热敏点等。

这些具有各种生理、病理、物理等特性的反应点分别 反应了疾病的某些病理特点，它们或单独存在，或相互并存，组成了疾病体征 的一个重要方面针灸作为一种刺激体表部位来激发机体自身内源性调控系统从而达到治疗 疾病目的的一种疗法，与疾病反应点的关系最为密切从穴位发展的过程来看, 阿是穴（古人所认识到的反应点）作为针灸施术部位，在早期的针灸临床种曾占 据重要地位，随着针灸临床的发展，逐渐出现了穴位、经穴从穴位的性质来 看，阿是穴是最能表现穴位特异性的从反应点的研究情况看，反应点应该是一种处于活动状态的，或者说是处 于以易于被激发状态的疾病反应及治疗部位根据疾病反应点即为最佳治疗点 的针灸治病原理，刺激体表疾病反应点最能体现针灸治病的精髓，也最能体现 中医治病的特色二、热敏点特征：经多年观察与总结，发现机体在疾病状态下，其相关体 表部位会出现一种极为特殊的〃反应点〃，这种反应点对于艾条温和灸法极为敏 感，会产生许多特殊反应，故称之为〃热敏点〃〃热敏点〃不是传统针灸学定位 的穴位，而是以传统穴位定位为参照坐标系的一类新的阿是穴同时针对热敏 点部位，运用艾条温和灸法来治疗相应疾病往往取得神奇疗效，且患者在治疗 过程中不仅没有丝毫痛苦感觉，相反的会在异常舒适的过程中完成治疗。

下面 介绍其特点：1•热敏点的表现特点：称其为热敏点，正因这种反应点在临床上所表现的 对艾条温和灸的热力反应，即喜热、耐热、透热和传热所谓喜热就是在艾条温和灸时患者感觉异常舒适，能即时减轻因病痛带来 的不适感尽管这种特性在临床上不易被医生察觉，但是作为患者的一种客观 反应，这也是一个治疗疾病的重要契机，同样也是疾病的客观反应耐热就是对艾条热力特别〃耐受〃，这种耐受不是我们平常所说的不起作用, 而是体表这个特定部位对艾条热力的相对感觉〃迟钝〃，不会因为艾条热力过大 而产生灼热的感觉这是另一种意义上的疾病反应特性，也正因为它对艾条热 力的相对感觉〃迟钝〃而反应了这个点对机体疾病反应的敏感性透热是热敏点的一个主要特点，也是热敏点被发现和应用的最主要特点之一所谓透热就是当点燃的艾条靠近这个点时，患者可以感觉到艾条燃烧的热 量通过体表深入到皮下组织，且会在皮下组织停留、扩散，或继续深入，而在 施灸部位皮肤没有感觉到跟皮下同样的温度，甚至比皮下感觉温度要低这是 机体大量接收艾灸治疗信息的表现，也是机体产生内源性调控作用的开始标志传热也是热敏点特性中一个重要特点，它是热敏点艾灸疗法被患者接受并 痴迷的一个临床治疗特征。

所谓传热即艾灸热敏点时，患者可以感觉到温热范 围扩大、或热力传到到另一部位造成施灸部位不热而另一远离施灸部位感觉温 热，甚至患者感觉一股热力沿着某种路线传导，形成经络感传的神奇现象，这 是患者痴迷的一个原因从临床上来看，传热现象即传统意义上的经络感传现 象标志着机体内源性调控系统已经被激活，而且正在发挥着自我调控、自我修 复的作用这是针灸治疗作用效应加倍的一种外在表现，是针灸治疗中的一个 精华部分，也是被很多临床医生忽略掉的一个重要的针灸治疗效应热敏点在临床上的外在表现概括起来就是这四点，换种通俗一点的表达就 是："表面不热深部热，近部不热远部热"这是寻找热敏点的标准且临床治 疗也是伴随着这种感觉的出现与消失，准确的控制着治疗剂量2.热敏点与疾病变化过程的关系：从大量的热敏点临床研究和应用来看， 热敏点的出现与消失与疾病的病理变化有密切的联系，即随疾病发生而显著、 随疾病改善而消失在机体处于健康状态时，热敏点不会出现，或者说没有被 激发我们在热敏点普查时，发现热敏点并不是在所有人的体表都能找到的， 而能找到热敏点的通常都是某种疾病的患者，而且在进一步随访调查过程中， 那些没有找到热敏点的人群当中又有因为疾病而被找到热敏点，这说明热敏点 是与疾病的发生密切相关的，它是疾病状态下机体的某种外在反应。

在临床治疗过程中，我们发现热敏点会随着疾病病理过程的显著而显著， 在疾病初期，热敏点的特征表现不是非常明显，甚至是微弱的，但是随着疾病 的发展，热敏点也会越来越明显，持续的时间也会越来越长这是疾病的最重 要的一个过程，也是热敏点灸疗的最佳最重要时期随着疾病的逐渐好转恢复, 热敏点特征表现与持续时间也会伴随着逐渐减弱。