微生物学总结11四体.doc

名称生物学特性致病性微生物学检查法防治原则/免疫性螺螺 旋旋 体体spirochete螺旋体（螺旋体（spirochete)：是一种细长、柔 软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微 生物在分类学上的地位介于细菌与原 虫之间 与细菌相似方面: 有细胞壁、原始细胞 核、行二分裂繁殖,对抗生素敏感 与原虫相似方面: 能运动，有赖于轴丝 的收缩名称名称 螺旋数螺旋数 螺旋螺旋 其他特点其他特点 举例举例 疏螺旋体疏螺旋体 3-10 不规则不规则 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 密螺旋体密螺旋体 8-14 规则，细密规则，细密 两端尖两端尖 苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋体苍白亚种 钩端螺旋体钩端螺旋体 规则，更细密规则，更细密 末端钩状末端钩状 问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体 螺旋体根据螺旋数目、大小与规则程度分为 8 个属，能引起人和动物致 病的有 3 个属： 密螺旋体属（Treponema)：梅毒螺旋体 疏螺旋体属（Borrelia)：回归热螺旋体 伯氏螺旋体钩端螺旋体属（Leptospira): 钩端螺旋体生物学性状 形态细长、菌体柔软、弯曲呈螺旋状；  革兰染色阴性，但不易染色，多用镀银染色法；  依靠轴丝做移行、屈伸和滚动等方式运动；  培养特性：钩端螺旋体营养要求低，易培养；梅毒螺旋体条件要求高，难培养.细胞免疫更重要。

梅毒的免疫是有菌免疫有菌免疫，即在体 内存在病原体时才存在免疫一 旦病原体消失，免疫力亦随之消 失，容易再次感染青霉素青霉素梅毒螺旋体梅毒螺旋体1、有 8～14 个致密而规则的小螺旋， 两端尖直； 2、运动活跃，运动方式多样； 3、G-，但不易着色,Fontana 镀银染色 呈棕褐色； 4、不能在无活细胞的人工培养基中生 长繁殖；在家兔上皮细胞培养中能有限 生长，繁殖慢 Nichols 株(Nichols strain): 有毒株，在家兔睾丸或眼内接种可获得 培养 Reiter 株(Reiter strain): 无毒株，转种于含有多种氨基酸的兔睾 丸碎片，厌氧培养 以上菌株可作为抗原用于梅毒的血清学 诊断 抵抗力:极弱,湿热,干燥:特别敏感,体外 迅速死亡,对砷、汞制剂和青、红、庆大 霉素敏感自然情况下，梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一感染源自然情况下，梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一感染源 获得性梅毒：性传播获得性梅毒：性传播 梅毒梅毒:syphilis 先天性梅毒：母体通过胎盘传给胎儿先天性梅毒：母体通过胎盘传给胎儿 获得性梅毒临床分期：分为三期获得性梅毒临床分期：分为三期 ★★I 期梅毒：期梅毒：感染后 2~10 周出现无痛性硬下疳硬下疳，可发生溃疡。

多见 于外生殖器，溃疡渗出液中有大量螺旋体，传染性极强溃疡渗出液中有大量螺旋体，传染性极强一月左右下疳 常自愈, 病原体入血,进入潜伏期经 2-3 月潜伏期进入 II 期 ★★II 期梅毒：期梅毒：发生于硬下疳出现后 2~10 周全身皮肤、粘膜常有梅梅 毒疹毒疹，全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大梅毒疹经一定时期会自行消退，但隐伏一段时 期后又重现新皮疹梅毒疹和淋巴结中含有大量的梅毒螺旋体，具有较 强的传染性Ⅰ、Ⅱ期传染性强，但破坏性较小 ★★III 期梅毒：期梅毒：发生感染 2 年后，病变可波及全身组织和器官基本 损害为慢性肉芽肿慢性肉芽肿，局部因动脉内膜炎所引起的缺血而使组织坏死组织坏死病 灶内螺旋体少但破坏性大皮肤、肝、脾和骨骼等常被累及若损害中 枢神经和心血管 ，导致主动脉瘤、全身麻痹、痴呆和失明等，可危及生 命 先天性梅毒（胎传梅毒）先天性梅毒（胎传梅毒） 系母体梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿所致导致流产、早产或死胎； 或出生梅毒儿，呈现鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特 殊体征1.样本样本：取下疳渗出液、 梅毒疹或肿胀淋巴结穿 刺液、坏死组织渗出液 2.镜检镜检：新鲜样品涂片， 立即在暗视野显微镜或 相差显微镜下直接观察， 根据典型形态可作出诊 断。

3.血清学诊断血清学诊断 人感染梅毒螺旋体后， 会产生两种相对应的抗 体：⑴ 具有种属特异性 的 IgM 和 IgG 抗体；⑵ 非特异性的抗类脂质抗 体——反应素；反应素 针对的抗原广泛分布于 正常组织非特异性非特异性：非密螺旋体抗原试验非密螺旋体抗原试验:抗 原(正常牛心肌的心脂质)→血清中 的反应素(抗脂质抗体)方法:VDRL 和 RPR 试验因有假阳性反应， 适用于筛查和治疗效果的监测 特异性特异性：密螺旋体抗原试验密螺旋体抗原试验 抗原（Nichols 螺旋体）→螺旋体 特异抗体 优点：特异性强，可用作梅毒证实 试验 常用方法：FTA-ABS 试验和 MHA-TP 试验伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体主要分布于山林地区 自然储存宿主自然储存宿主：鹿、啮齿动物 传播媒介传播媒介：硬蜱 所致疾病：Lyme 病病 疾病表现： 发热、乏力、头痛、肌肉痛,红色丘疹或斑疹，移行性红斑,晚期可累及全 身多系统，表现为关节炎、脑膜炎、神经炎、心脏病等培养难，一般不做直接 镜检和分离培养 多用 ELISA 法检测病人 体内的抗体协助诊断加强个人防护，避免硬蜱叮咬 采用多西环素或阿莫西林多西环素或阿莫西林回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体1.储存宿主储存宿主为啮齿类动物； 2.传播媒介传播媒介为人体虱和蜱人体虱和蜱；引起回归热回归热（relapsing fever）：急起急退的高热，周期性反复发作，伴 有全身肌肉酸痛和肝脾肿大等症状。

采用四环素、红霉素和青霉素四环素、红霉素和青霉素治疗 有效钩端螺旋体属钩端螺旋体属问号状钩端螺旋体引起钩体病（打谷黄）钩端螺旋体是螺旋细密、规则、两端带 钩，运动活泼的螺旋体，可以采用人工 培养基培养，营养要求较高：Korthof 培养基, 适宜生长温度 28-30℃ ，pH7.2～7.6抵抗力较弱，但在水中 可存活数周至数月，这在传播上有重要致病物质致病物质：溶血素——引起溶血、出血、黄疸细胞毒性因子——引起肌肉痉挛、呼吸困难内毒素样物质——发热、微循环障碍、休克 钩体污染水源 经皮肤黏膜破损进入人体，在局部、淋巴、 血液中大量繁殖，引起钩体血症表现为发烧、乏力、头痛、肌肉痛、 淋巴结肿大、出血、黄疸等可死于肝肾功能衰竭、休克等标本: 一周内取血，2 周 后取尿，有脑膜刺激症状 的取脑脊液直接镜检 分离培养与血清学鉴定 (Korthoff 培养基培养基) 动物试验：幼龄豚鼠 疫水检查：动物试验体液免疫起主要作用，特异性抗体 有调理、凝集和溶解钩端螺旋体以 及增强吞噬细胞吞噬的作用 钩端螺旋体感染后，机体可获得对 同型钩端螺旋体的持久免疫力，但 无交叉保护作用。

青霉素青霉素四体四体螺 旋 体意义 传染源与储存宿主传染源与储存宿主：我国已从 50 多种动物中分离出钩体， 鼠类与猪鼠类与猪是其传染源与储存宿主，动物 带菌率高，多不发病，但钩体在其肾内 长期生长繁殖，随尿排出，污染水源黄疸型：以黄疸、发热为主要表现 肺大出血型：肺出血及休克为主要表现发病 7－10 天后产生抗体，进入恢复期方法：1. 鸡胚卵黄囊2. 各种传代细胞 (Hela 细胞等)培养时间：48～72h 后 观察：包涵体原体颗粒始体颗粒 沙眼衣原体沙眼衣原体 肺炎衣原体肺炎衣原体 鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体 家畜鹦鹉热衣原体衣原体衣原体 chlamydia一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，一类严格细胞内寄生，有独特发育周期， 能通过细菌滤器的原核细胞型微生物能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 薄壁菌门薄壁菌门-立克次体纲立克次体纲-衣原体目衣原体目 两种发育型：两种发育型： 原体原体-----始体始体（1）原体（原体（Elementary body，，EB））：小球形，直径 0.2- 0.4μm，有致密的核质，坚韧的胞壁， 姬姆萨染色呈紫红色。

无繁殖能力，具 有强烈的传染性进入宿主细胞后发育 成为始体2）始体（始体（Initial body））：大球形， 直径 0.6-1.0μm，无致密的核质，无胞 壁，呈网状结构，也称网织体(RB)姬 姆萨染色呈深蓝色不具传染性，通过 二分裂繁殖成子代原体，为衣原体的繁 殖型 发育周期：原体（发育周期：原体（EB）） 中间体中间体 （（MB）网织红（）网织红（RB）） 原原 体（体（EB））与病毒的区别：与病毒的区别： 1. 有细胞结构； 2. 具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似； 3. 行二分裂方式繁殖，有独特的发育周期（原体、始体） ； 4. 含有 DNA 和 RNA 两类核酸； 5. 有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量来源，营专性细 胞内寄生； 6. 对红霉素、四环素和利福平等多种抗生素敏感； 包涵体包涵体 易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡 抵抗力抵抗力: 对热敏感：60℃10min, 对消毒剂敏感, 耐低温, 对红霉素、四 环素和利福平敏感 致病机制致病机制 外膜蛋白外膜蛋白：阻止吞噬体与溶酶体融合； 内毒素内毒素：抑制宿主细胞代谢，直接破坏细胞；引起超敏反应 沙眼衣原体:1 沙眼生物变种：沙眼病、泌尿生殖道感染、包涵体结膜 炎 2 性病淋巴肉芽肿变种：淋巴肉芽肿 3 鼠变种：只引起动物患病 肺炎衣原体 —— 呼吸道感染，肺炎 鹦鹉热衣原体 —— 呼吸道感染，肺炎免疫性免疫性 能产生一定的细胞免疫和体液免疫； 免疫力不强，易造成持续感染和反 复感染抗原结构抗原结构 属特异抗原：位于胞壁，脂多糖 种特异抗原：外膜蛋白（MOMP） 型特异抗原：外膜蛋白（MOMP）沙眼衣原体沙眼衣原体汤飞凡汤飞凡致病的血清型致病的血清型：A、B、Ba 和 C 传播途径传播途径：接触传播：眼—眼或眼—手 —眼，直接或间接接触传播滤泡滤泡：由结膜下弥漫性浸润的淋巴细胞 聚集形成 发展为瘢痕（一） 沙眼生物变种（14 个血清型） 沙眼病：引起结膜炎，结膜瘢痕，眼睑内翻，失明泌尿生殖道感染：非淋病性泌尿生殖道感染 包涵体结膜炎：滤泡性结膜炎，多为自愈性疾病 （二） 性病淋巴肉芽肿变种（4 个血清型）性病——淋巴肉芽肿：主要侵犯腹股沟及会阴部淋巴沙眼衣原体 眼结膜上皮细胞 局部炎症结膜充血角膜微 滤泡增生血管扩张 结膜瘢痕角膜血管翳 眼睑内翻， 倒睫睫毛摩擦角 膜 严重者失明SAFE 战略。

战略 S=Surgery 手术 A=Antibiotics 抗生素 F=Facial Cleanliness 洁面 E=Environmental improvements 改 善环境肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎衣原体寄生于人类； 飞沫或呼吸道分泌物传播； 扩散慢，潜伏期长；引起急性呼吸道感 染：青少年肺炎、鼻窦炎、支气管炎； 临床表现较轻，可有发热、咳嗽、寒战 和肌痛；无并发症不会造成死亡沙眼诊断① 上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成， 或二者兼有② 用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳③ 上穹隆部或/和上睑结膜出现瘢痕④ 结膜刮片有沙眼包涵体 在第 1 项的基础上，兼有其他 3 项中之一者可诊断沙眼培养困难，一般不做实验 室培养诊断 疾病表现特殊，主要根据 临床症状诊断 分泌物涂片，镜下形态学 诊断有价值缺乏细胞壁，对各种理化因素比细 菌敏感；对青霉素等耐药； 对干扰蛋白质合成的抗生素如四环 素、红霉素等敏感；是一类没有细胞壁，细胞膜含固醇，能能 通过细菌滤器通过细菌滤器，行二分裂繁殖二分裂繁殖，能在无 生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞最小原核细胞 型微生物型微生物， 0.1－100um 形态结构形态结构：高度的多形性；大小。