2021年文件控制程序12.doc.docx

微生物 SOP 文件标本采集、运输程序文件编号 WS-SOP-025版 次 2/0页 码 2- 1页生效日期 2021.08.01表 4- 1 微生物标本采集指南 〔一〕采集 时间标本 报告时间 〔 工类型 原就培育瓶的消毒 : 用 75%的乙醇酒精消毒橡胶塞 30 秒装置和最 温度小量 转运作日〕采样限制 说明静脉穿刺消毒 : 严格按皮肤消毒 步骤操作 〔酒精-碘酊-酒精〕血液培育须特血 别留意消毒 ,因很多微生物 ,特别葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处 ,易造成污染采血时机：在寒战显现时或发热初期采集血培养为正确留意完全消毒，因很多微生物， 特别葡萄球菌属BD 血培育专用瓶成人：8-10ml/ 瓶儿童1-5ml/ 瓶BD 血培≤ 2，h常温禁止冷藏阴性： 5d阳性：随时报告危险值 , 最终报告准时 发出建议从不 同部位采2-3 套〔一套为一瓶需 氧+一瓶厌氧血培育瓶或两瓶需氧血培育瓶 〕.急性脓毒血症 :10 分钟从不同部位采 2-3 套急性心内膜炎 :1-2 小时内从不同部位采 3 套亚急性心内膜炎 :从不同部位采 3 套,间隔≥15分钟 ,如 24 小时为阴性需再采 3 套缘由不明发热：从不同部位 采 2-3 套，间隔 ≥1h，如 24 小时为阴性需再采 3 套留意事项同脑脊液骨髓 通常存在皮肤表面或近表层处 ,易造成污染养专用瓶≥ 1ml同血 同血培育 无 留意事项同脑脊液培育脑脊液 同骨髓BD 血培育专用瓶 或无菌管≥ 1ml≤ 1h, 常温禁止冷藏阴性:3-5d 阳性: 随时报告危险值 ,最终报告准时发出.留意事项 :病人信息标签不行掩盖血培育瓶的条形码 ;标本采无集后立刻送检 ,如不能立刻送检,应置于室温 ,禁止放于冰箱微生物 SOP 文件标本采集、运输程序文件编号 WS-SOP-025版 次 2/0页 码 2- 1页生效日期 2021.08.01表 4-2 微生物标本采集指南（二）采集 时间标本 说类型脓肿伤口组织静脉导管穿刺液、心包液、胸水、腹水、关节液等原就采集前用无菌盐水或 75%的酒精完全清创，以去除表面细菌用无菌针管穿刺法抽吸深部脓液，或从伤口深处采集渗出物的试子标本用无菌容器，呈送小样本应滴加几滴无菌盐水保持潮湿不能使组织干枯用 75%的酒精消毒导管四周皮肤将导管末端约 5cm移入无菌管留意完全消毒，因很多微生物，特别葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处， 易污染尽可能留多量标本用 75%的酒精消毒导管采集部分装置和最小量无菌容器，或厌氧转运系统≥1ml无菌容器，需要加一些盐水无菌试管血培育 专用瓶， 无菌容器或厌氧转运系统 ≥1ml无菌容温度 报告时间 采样限制转运1/d＊≤1 无阴性:3d小时阳性：及常温时发出1/d＊无≤2 阴性： 2d明组织或抽吸标本优于试子标本呈送组织的量尽可能多 .不要呈送表面简洁摩擦的试子标本不能直接从 引流袋放出 ,因引流引流液用注射器从引流管无菌采集 2-3ml器≥1ml小时 阳性：及常温 时发出无 液在袋中存留的时间太长简洁滋生细菌注 1/ d＊表示一天仅需送检一次 , 无需多次重复送检相同标本 .微生物 SOP 文件标本采集、运输程序文件编号 WS-SOP-025版 次 2/0页 码 2- 2页生效日期 2021.08.01表 4-3 微生物标本采集指南（三）采集 时间标本报告 采集类型眼结膜原就分别用（无菌盐水预湿）拭子绕每一个结膜取标本采集完即接种培育基装置和最小 温度量 转运直接 接 种 立刻BAP 和巧克 送检 力平板 常温时间 限制阴性：三 d阳性： 准时发 无出；说明建 议 在 床 边 接种，须当心地防止 感染扩散至眼部临 近区域用温开水清洗或漱口去除口腔下呼吸道、肺泡灌洗液、支气管刷、表面菌，指导病人从肺无 菌 容对于不能产生标本气管抽吸物、痰深部咳出痰液，器.1ml的病人，应经抽吸采集到无菌容器获得标本，最好的内标本应≤ 10 个鳞状用被无菌盐水上皮细胞 /LPF鼻潮湿的拭子插入鼻孔约 2cm，对鼻粘膜用力旋转≤2时小阴性： 2d阳性： 准时发1/d＊用无菌拭子经常温出鼻轻轻插入鼻咽鼻咽后部，轻轻旋转拭子 5s，吸取分转运拭子泌物用 压 舌 板 压舌，用无菌拭子喉从咽后、扁桃体和发炎去采样咽拭子培育不能用于会厌发炎的病人注 1/ d＊表示一天仅需送检一次 , 无需多次重复送检相同标本；微生物 SOP 文件标本采集、运输程序文件编号 WS-SOP-025版 次 2/0页 码 2- 3页生效日期 2021.08.01表 4-4 微生物标本采集指南（四）标本类型采集装置和原就最小量时间温度转运报告时间（工作日）重复采说明样限制粪便直肠拭子取有脓血、 黏液部分的粪便 1~3 g 或液体粪便取 1~3 ml当心插入拭子超越肛门括约肌轻轻旋转拭子， 在肛门隐窝取样无菌容器、转运拭子住院超过 3 d 或入院诊断不是胃肠炎 的病人，不做常规粪培育用于检测病原的拭子应能见到粪便不挑选拭子标本需氧或厌（见说明）氧转运系统由于褥疮溃疡拭褥疮溃疡无菌盐水清洗表面如得不到活检标 本或抽吸物， 就用拭子用力采集损耗底子供应不了什么临 床信息，一般挑选组织活检或针头抽吸 标本部在未使用抗生素 之前采集标本， 留意≤ 2 h常温阴性： 2 d阳性：准时发出1/d ※防止消毒剂污染标本中段尿导尿最好留取早晨清 洁中段尿， 采集前先用中性肥皂和水清洁外阴及尿道口四周留取时将前段尿排 去，截留中段尿 5~10m病人睡前少饮水用70%酒精消毒导管采集部分用注射器从导尿管无菌采集 5~10 ml无菌管，≥ 3ml不能直接从导尿 袋放出，因尿液在袋中潴留时间太长， 简洁孳生细菌表 4-5 结核标本采集特别要求微生物 SOP 文件标本采集、运输程序文件编号 WS-SOP-025版 次 2/0页 码 2- 4页生效日期 2021.08.01项目 标本类型 采集量 容器 转运 报告时间 留意事项痰 >5 ml肺泡灌洗液、至少连续送 3 d，每日 1次；要求参见表 4-1~4-4支气管冲洗液>5 ml粪 >1 g早晨中段尿 5~10 ml脑脊液 >3 ml体液（胸、腹无 菌 容器≤ 2 h室温采集要求参见表 4-1~4-4分 枝 水、关节液等）5~10 ml阴性：两个月杆 菌 组织 >1 g培育 脓肿及伤口 1~5 ml胃冲洗液或灌5~10 ml洗液无 菌 容器 （ 内 含1.5ml40%无 水Na2HPO 4 ，可 中 和≤ 1 h常温阳性：准时传报病人早晨未进食并卧床，采样用鼻胃管经口或鼻进入用25~50 ml 冷却的无菌蒸馏水灌洗30~50ml 胃液）痰 最多为宜 无菌容器尿（ 24 h 尿沉放入无菌容器至少连续送 3 d，每日 1次；要求参见表 4-1~4-4留取 24 h 尿或 12 h 全夜尿于干净容器中， 必需静止 2 h 后，弃去上清淀或 12 h 全夜尿沉淀）抗 酸10 ml无菌管1~2个工作液，收集沉渣约 10 ml 于无菌容器送检脑脊液 1~2 ml染 色体液（胸、腹涂片 5~10 ml水、关节液等）胃冲洗液或灌5~10 ml洗液脓液、伤口、1~5 ml抽取液无 菌 容器无 菌 容器≤ 2 h室温日，临床有需要可 24 h 出报告采集要求参见表 4-1~4-4采集要求参见胃冲洗液分枝杆菌培育支气管刷子 载玻片 至少 2张。