煤矿井巷工程验收表.docx

基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量： 米主 控 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格率1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆 破图表齐全，爆破参数选择合理齐全合理2光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定3临时支护必须符合作业规程的规定符合规定2宽度（中线至任一帮距离） （包括软岩、破碎带）-30〜+200左上中下右上中下3咼度（腰线至顶、底板距离）（包括软岩、破碎带）-30〜+200顶左中右底中5井巷掘进坡度±1%0般 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格率1壁座（或支撑圈）咼度0〜100宽度-50〜+2002设备基础长度-25〜+150宽度-25〜+150深度0〜+1503水沟（含管线沟槽）中心位置-50〜+100宽度-30〜+150深度-30〜+150施工 单 位 检 验 结 论项目专业技术负责人： （签字）年 月 日验收 结论监理工程师： （签字）建设单位代表： （签字）年 月 日基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称： 部位： 工程量： 米主 控 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆 破图表齐全，爆破参数选择合理齐全合理2光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定3临时支护必须符合作业规程的规定符合规定2宽度（中线至任一帮距离） （包括软岩、破碎带）-30〜+200左上中下右上中下3咼度（腰线至顶、底板距离）（包括软岩、破碎带）-30〜+200顶左中右底中5井巷掘进坡度±1%0般 项 目检验项目设计 值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1壁座（或支撑圈）咼度0〜100宽度-50〜+2002设备基础长度-25〜+150宽度-25〜+150深度0〜+1503水沟（含管线沟槽）中心位置-50〜+100宽度-30〜+150深度-30〜+150施工单位 检杳评定结果施工班组质量验收员：签字） 年 月 日监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称： 部位： 工程量： 米主检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1模板及其支架应根据工程结构形式、工程类 型、荷载大小、岩土类别、施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计2在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验收。

模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及 其支架进行观察和维护发生异常情况时，应 按施工技术方案及时进行处理3支模石应保证混凝土厚度-30检验项目设计值合彳格标准检杳点检杳记录主要巷道一般巷道测点 部位12345合格 率1基础深度-30〜+100左右2轴线位移W53底模上表面标咼±104截面内部尺寸基础±10墙±105垂直度W106相邻模板表面咼差W57表面平整度W5（签字）监理工程师:施工 单 位 检 验 结 论项目专业技术负责人:（签字）验收结论建设单位代表:（签字）混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称： 部位：工程量： 米检验项目设合格标准检杳点检杳记录主 控 项 目计 值测点 部位12345合格 率1水泥的品种、级别、出厂 日期等进场时应进行检杳符合设计要求2其强度、安定性及其他必 要的性能指标进行复检符合GB1753混凝土中掺用化学外加剂符合 GB8076,501194掺用矿用掺合料符合 GB/T187365混凝土用砂、石、骨料符合 GB50204,JGJ526混凝土用水符合JGJ637混凝土配合比符合JGJ558首次使用的混凝土配合比 应由具备相应资质的实验室 试验后确定达到设计要求9混凝土强度符合设计要求检验符合规范规定般 项 目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率养护 时间不掺用外加剂$7d掺用外加剂$14d施工 单 位 检 验 结 论项目专业技术负责人： （签字）年 月 日验收 结论监理工程师： （签字）建设单位代表： （签字）年 月 日锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称： 部位：工程量：主 控 项 目检验项目设计 值合格 标准险杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1'杆体及配件的材质'品种'规格'强 度、结构必须符合设计要求。

符合设 计要求2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、 规格、配比、性能必须符合设计要求符合设 计要求3'锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、不松动锚杆的拧紧扭矩不得小于$1001234'锚杆的抗拔力最低值不得小于设计值 的90%$90%123般项目检验项目设计值合格标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1净宽主要巷道0〜+150左上中下—般巷道-50〜+150右上中下2净高主要巷道0〜+150顶左中—般巷道-50〜+150右底中3间距±1004排距±1005孔深0〜+506角度$7507外露长度W50施工 单 位 检 验 结 论项目专业技术负责人： （签字）年 月 日验收 结论监理工程师： （签字）建设单位代表： （签字）年 月 日注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称： 部位： 工程量： 米主 控 项 目检验项目设计 值合格 标准检杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1'杆体及配件的材质'品种'规格'强 度、结构必须符合设计要求符合设计要求2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、 规格、配比、性能必须符合设计要求符合设计要求3'锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、不松动。

锚杆的拧紧扭矩不得小于$1001234'锚杆的抗拔力最低值不得小于设计值 的90%$90%123般检验项目设计值合格标准险杳点检杳记录测点 部位12345合格 率1净宽主要巷道0〜+150左上中项下—般巷道-50〜+150右上中下2净高主要巷道0〜+150顶左中—般巷道-50〜+150右底中3间距±1004排距±1005孔深0〜+506角度$7507外露长度。