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出院死亡记录(2).doc

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卖家[上传人]：nt****6

文档编号：56456593

上传时间：2018-10-12

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出院（死亡）出院（死亡）记录书记录书写要求写要求一、出院一、出院记录书记录书写要求写要求 1、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等 2、病人出院后 24 小时内完成由住院医师书写，上级医师审核后签名 3、要认真、具体，以供病人复诊或随访时使用出院记录要求单独一页，一式两份二、死亡二、死亡记录书记录书写要求写要求 1、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等 2、应当在患者死亡后 24 小时内完成记录死亡时间应当具体到分钟 3、死亡记录应单独一页，住院医师书写，上级医师审核后签名三、死亡三、死亡讨论记录书讨论记录书写要求写要求 1、死亡病例讨论记录是指在患者死亡 1 周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录 2、对每个死亡病例均要求有死亡讨论，根据病情可简可繁 3、另起一页，住院医师记录，主持人审阅签名。

4、内容包括：讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等要记录每个人的具体发言内容。

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