静脉留置针考核反馈.ppt

20142014年年4 4静脉留置针考核情况反馈静脉留置针考核情况反馈护理部护理部☆☆参加考试人员：应考参加考试人员：应考8787人，实考人，实考8787人，参考率人，参考率100%100%☆☆全院平均成绩：全院平均成绩：95.3195.31分分 ☆☆考考试用时试用时：：6 6分分1010秒～秒～1515分分5656秒秒☆☆团体前三名：团体前三名：☆☆个人前五名个人前五名: :考核总体情况考核总体情况隔离衣不清洁隔离衣不清洁领扣、腰扣不全领扣、腰扣不全无胸牌无胸牌口罩未全展开口罩未全展开 1.1.护士准备：衣帽整洁、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩洗手、戴口罩2.2.用物准备：输液架、治疗用物准备：输液架、治疗盘内放盘内放0.5%0.5%碘伏、无菌棉签、碘伏、无菌棉签、止血带、无菌药液、一次性止血带、无菌药液、一次性输液器、静脉留置针、无菌输液器、静脉留置针、无菌敷贴、笔、输液卡、垫巾、敷贴、笔、输液卡、垫巾、快速手消毒剂、弯盘、胶布快速手消毒剂、弯盘、胶布物品不全：输液器、物品不全：输液器、贴膜、留置针贴膜、留置针存在缺陷存在缺陷————准备准备 1.1.询问、了解患者的身体询问、了解患者的身体状况，向患者解释穿刺目状况，向患者解释穿刺目的及注意事项，取得患者的及注意事项，取得患者配合。

配合评估患者未带治疗单评估患者未带治疗单2.2.评估患者局部皮肤及血评估患者局部皮肤及血管情况询问患者是否需管情况询问患者是否需要排尿评估患者未查看床头牌评估患者未查看床头牌评估内容不全或简单评估内容不全或简单存在缺陷存在缺陷————准备准备未核对输液卡未核对输液卡输液卡与输液本混用输液卡与输液本混用未检查药物未检查药物检查内容不全：效期检查内容不全：效期检查延迟：选择血管后检查延迟：选择血管后存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点1.1.核对输液卡，检查药核对输液卡，检查药名、浓度、剂量及有效名、浓度、剂量及有效期等，检查瓶口有无松期等，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将动，瓶身有无裂痕，将瓶倒置，检查药液是否瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物浑浊、沉淀或絮状物未核对患者未核对患者口述床号错误口述床号错误未查看床头卡未查看床头卡治疗车放置位置太远治疗车放置位置太远存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点2.2.携用物至患者床旁，携用物至患者床旁，放置合适位置，核对患放置合适位置，核对患者未确定留置针型号未确定留置针型号未置垫巾未置垫巾置垫巾不规范置垫巾不规范选择血管后患者卧位不舒适选择血管后患者卧位不舒适选择血管不妥选择血管不妥垫巾为小枕垫巾为小枕3.3.协助患者取舒适卧位，协助患者取舒适卧位，选择静脉，确定留置针选择静脉，确定留置针的规格。

置垫巾于穿刺的规格置垫巾于穿刺部位下面部位下面 4.4.开启药瓶中心部开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口分，常规消毒瓶口打开输液器插至瓶打开输液器插至瓶塞根部，关闭调节塞根部，关闭调节夹，挂输液瓶，排夹，挂输液瓶，排气一次成功，对光气一次成功，对光检查未消毒瓶口未消毒瓶口排气不成功排气不成功首次排气排出液体首次排气排出液体输液器内有气泡输液器内有气泡未对光检查未对光检查头皮针分离头皮针分离排气后输液管、头皮针中间上挂排气后输液管、头皮针中间上挂插瓶、排气时头皮针触它物插瓶、排气时头皮针触它物头皮针掉地上拾起未消毒头皮针掉地上拾起未消毒排气前未关好调节器排气前未关好调节器存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点排气排出液体排气排出液体输液管、头皮针管、留置针输液管、头皮针管、留置针管内有气泡管内有气泡未对光检查未对光检查存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点5.5.检查、打开留置针包检查、打开留置针包装，将头皮针斜面插入装，将头皮针斜面插入肝素帽并排气，药液勿肝素帽并排气，药液勿排出对光检查对光检查未备胶布未备胶布未打开敷贴外包装未打开敷贴外包装6.6.备胶布，打开敷贴外备胶布，打开敷贴外包装备用。

包装备用扎止血带不规范扎止血带不规范<10cm<10cm或或>10cm>10cm止血带松开止血带松开未扎止血带排气、棉棒沾碘伏未扎止血带排气、棉棒沾碘伏棉棒倒置、过饱和、太少棉棒倒置、过饱和、太少消毒面积不匀消毒面积不匀消毒不是以穿刺点为中心消毒不是以穿刺点为中心消毒时棉棒太平消毒时棉棒太平7.7.在穿刺部位以在穿刺部位以上上10cm10cm处扎止血处扎止血带，消毒皮肤带，消毒皮肤2 2遍，消毒遍，消毒范围直范围直径不小于径不小于8cm8cm，，局部待干局部待干存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点未对光检查未对光检查输液器内有气泡输液器内有气泡未检查针尖及套管未检查针尖及套管排气后针头倒置或液体逆流排气后针头倒置或液体逆流液体排出盘外液体排出盘外排出液体过多排出液体过多未松动针芯未松动针芯先松针芯后去套先松针芯后去套8 8. .排气，再次对排气，再次对光检查，取下针光检查，取下针头保护套，旋转头保护套，旋转松动针芯，检查松动针芯，检查针尖及套管尖端针尖及套管尖端完好存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点 9. 9.再次核对左手绷紧再次核对左手绷紧皮肤，右手持针以皮肤，右手持针以1515～～3030度角直刺静脉缓慢进针，度角直刺静脉缓慢进针，仔细观察回血，见回血后仔细观察回血，见回血后压低角度继续进针压低角度继续进针0.2cm0.2cm左右。

左右未核对未核对穿刺不成功穿刺不成功见回血后进入过多见回血后进入过多见回血后进针手法不对见回血后进针手法不对（两手）（两手）存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点 10.10.右手右手( (持针芯后退持针芯后退0.20.2～～ 0.3cm 0.3cm后后) )固定针芯，左手固定针芯，左手持针座送软管，将软管全部持针座送软管，将软管全部送入血管，松止血带，打开送入血管，松止血带，打开调速器，拨出针芯调速器，拨出针芯送软管未固定针芯送软管未固定针芯顺序错误：先拔出针芯后顺序错误：先拔出针芯后松止血带松止血带滴速快滴速快存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点11.11.以穿刺点为中以穿刺点为中心用无菌透明敷心用无菌透明敷贴做无张力固定，贴做无张力固定，U U型固定延长管，型固定延长管，肝素帽高于导管肝素帽高于导管尖端，用胶布固尖端，用胶布固定延长管定延长管Y Y型分叉型分叉处及输液器头皮处及输液器头皮针，调节滴速，针，调节滴速，在敷贴上注明留在敷贴上注明留置日期、时间置日期、时间调节滴速未看表调节滴速未看表注射后未打开调节器注射后未打开调节器未注明留置针日期时间未注明留置针日期时间先标识日期后胶布固定先标识日期后胶布固定在患者身上写日期在患者身上写日期标识日期延迟（填写输液卡后、标识日期延迟（填写输液卡后、交待后）交待后）贴膜下有空隙贴膜下有空隙贴膜未做无张力黏贴贴膜未做无张力黏贴延长管延长管Y Y型分叉处未无张力固定型分叉处未无张力固定固定肝素帽未高于导管尖端固定肝素帽未高于导管尖端Y Y型延长管固定不妥：分叉处向内型延长管固定不妥：分叉处向内未固定头皮针针柄未固定头皮针针柄胶布固定不牢胶布固定不牢未调节滴速未调节滴速调节滴速延迟（交待时）调节滴速延迟（交待时）存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点12.12.再次查对。

再次查对填写输液卡填写输液卡未再次查对未再次查对未填写输液卡未填写输液卡顺序错误顺序错误输液卡填写滴速不规范输液卡填写滴速不规范输液卡滴速与实际不符输液卡滴速与实际不符填写输液卡延迟（操作毕）填写输液卡延迟（操作毕）存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点13.13.整理用物，整理用物，协助患者取协助患者取舒适体位舒适体位未整理用物未整理用物整理用物不全：敷贴外包装、弯盘等整理用物不全：敷贴外包装、弯盘等用物混放于弯盘用物混放于弯盘用手分类污物用手分类污物针芯入医疗垃圾针芯入医疗垃圾未盖好被子未盖好被子盖被不及时（交待后）盖被不及时（交待后）存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点14.14.洗手，告知患者洗手，告知患者注意事项注意事项未洗手未洗手注意事项口述不全注意事项口述不全 用物掉地上用物掉地上其他其他存在缺陷存在缺陷————操作要点操作要点1.1.关心病人，体贴患者关心病人，体贴患者穿刺后未及时盖被穿刺后未及时盖被告知内容不全告知内容不全2.2.告知患者内容：告知患者内容： （（1 1）输液期间避免穿刺侧肢体过度活）输液期间避免穿刺侧肢体过度活动，以免导管脱出；（动，以免导管脱出；（2 2）穿刺部位要）穿刺部位要注意防水，保持清洁；（注意防水，保持清洁；（3 3）不输液时，）不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管（重力作用造成回血堵塞导管（4 4）不要）不要随意调节滴速；（随意调节滴速；（5 5）固定敷料出现卷）固定敷料出现卷边或松动时，及时告知要护士给予更边或松动时，及时告知要护士给予更换。

换存在缺陷存在缺陷————评价评价3.3.时间：时间：1212分钟分钟超时存在缺陷存在缺陷————评价评价用时最长：用时最长：1515分分5656秒（超秒（超1010分钟起扣分钟起扣0.2-20.2-2分）分）用时最短：用时最短：6 6分分1010秒秒谢谢聆听谢谢聆听。