统一定价药品最高零售价格表.pdf

附表一序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注1 137 吡喹酮 片剂 200mg*100盒（瓶）34.9 *2 141 蒿甲醚 胶囊 40mg*12盒（瓶）27.0 *3 片剂 50mg*10盒（瓶）26.94 143 氯喹 片剂 250mg*1000盒（瓶）143 △ *5 144 双氢青蒿素 片剂 20mg*18盒（瓶）33.0 *6 149 羟氯喹 片剂 100mg*14盒（瓶）38.5 *7 片剂 200mg*14盒（瓶）65.58 150 青蒿琥酯 片剂 50mg*12盒（瓶）14.3 *9 注射剂 60mg( 冻干粉) 瓶 15.0 *10 157 左旋咪唑 片剂 25mg*100盒（瓶）4.0 *11 片剂 50mg*100盒（瓶）6.812 搽剂 500mg:5ml*6 盒 42.5 △ *13 162 阿司匹林 缓释片 50mg*24盒（瓶）12.5 *14 缓释片 75mg*24盒（瓶）17.115 162 赖氨匹林 注射剂900mg（溶媒结晶粉 ）瓶 11.5 *16 163 布洛芬 分散片 50mg*12盒（瓶）4.1 *17 164 索米痛（去痛片） 片剂氨基比林150mg/非那西丁150mg/咖啡因50mg/苯巴比妥15mg*12片盒（瓶）1.4 *18 片剂 6片盒（瓶）0.7219 片剂 10片盒（瓶）1.220 片剂 24片盒（瓶）2.721 片剂 30片盒（瓶）3.422 片剂 100片盒（瓶）10.823 165 吲哚美辛 栓剂 100mg*12 盒 5.5 *统一定价药品最高零售价格表金额单位：元第 1 页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注24 166 安乃近 片剂 500mg*24盒（瓶）2.3 *25 片剂 250mg*100盒（瓶）5.426 片剂 250mg*400盒（瓶）20.327 片剂 500mg*8盒（瓶）0.8028 片剂 500mg*10盒（瓶）0.9929 片剂 500mg*12盒（瓶）1.230 片剂 500mg*16盒（瓶）1.631 片剂 500mg*50盒（瓶）4.732 片剂 500mg*60盒（瓶）5.633 片剂 500mg*100盒（瓶）9.134 注射剂 500mg:2ml*10 盒 2.9 *35 注射剂 250mg:1ml*10 盒 2.9 △ *36 167 氨基葡萄糖 胶囊 250mg*24盒（瓶）60.0 *37 胶囊 250mg*12盒（瓶）30.838 胶囊 250mg*20盒（瓶）50.339 片剂 250mg*24盒（瓶）60.040 168 白芍总苷 胶囊 300mg*12盒（瓶）16.8 △ *41 胶囊 300mg*36盒（瓶）48.442 169 贝诺酯 胶囊 250mg*36盒（瓶）17.1 *43 胶囊 250mg*20盒（瓶）9.744 胶囊 250mg*24盒（瓶）11.645 170 吡罗昔康 片剂 20mg*50盒（瓶）2.6 *46 片剂 10mg*24盒（瓶）0.7547 片剂 10mg*50盒（瓶）1.548 片剂 10mg*100盒（瓶）3.049 片剂 20mg*12盒（瓶）0.66第 2 页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注50 片剂 20mg*20盒（瓶）1.151 片剂 20mg*24盒（瓶）1.352 片剂 20mg*100盒（瓶）5.153 胶囊 20mg*10盒（瓶）0.7654 胶囊 20mg*25盒（瓶）1.855 胶囊 20mg*50盒（瓶）3.656 171 骨肽 注射剂 10mg:2ml 支 12.0 *57 注射剂 25mg:5ml 支 24.258 注射剂 50mg:10ml 支 41.159 注射剂 10mg( 冻干粉) 瓶 36.0 △ *60 注射剂 25mg（冻干粉） 瓶 72.661 注射剂 50mg（冻干粉） 瓶 12362 171 鹿瓜多肽 注射剂 8mg(冻干粉) 瓶 54.0 △ *63 172 对乙酰氨基酚 注射剂 250mg:2ml 支 7.1 △ *64 174复方氨基比林(安痛定)注射剂158mg(100mg/40mg/18mg):2ml*10盒 3.0 *65 179 辣椒碱 软膏剂 2.5mg:10g 支 21.9 *66 180 来氟米特 片剂 10mg*10盒（瓶）78.0 △ *67 片剂 10mg*16盒（瓶）12368 片剂 20mg*10盒（瓶）13369 182 洛索洛芬 片剂 60mg*20盒（瓶）29.3 *70 片剂 60mg*6盒（瓶）9.271 片剂 60mg*10盒（瓶）15.072 片剂 60mg*12盒（瓶）17.973 片剂 60mg*24盒（瓶）35.074 片剂 60mg*30盒（瓶）43.375 胶囊 60mg*8盒（瓶）12.1第 3 页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注76 胶囊 60mg*12盒（瓶）17.977 胶囊 60mg*24盒（瓶）35.078 183 氯诺昔康 片剂 4mg*20盒（瓶）27.8 *79 片剂 4mg*12盒（瓶）17.080 注射剂 8mg(冻干粉) 瓶 20.2 *81 184 美洛昔康 片剂 7.5mg*10盒（瓶）23.5 *82 片剂 7.5mg*7盒（瓶）16.783 片剂 7.5mg*20盒（瓶）45.884 片剂 15mg*6盒（瓶）24.485 片剂 15mg*10盒（瓶）39.986 胶囊 7.5mg*5盒（瓶）12.087 胶囊 7.5mg*6盒（瓶）14.488 胶囊 7.5mg*8盒（瓶）18.989 胶囊 7.5mg*10盒（瓶）23.590 分散片 7.5mg*6盒（瓶）18.791 分散片 7.5mg*10盒（瓶）30.592 分散片 7.5mg*12盒（瓶）36.493 185 萘丁美酮 胶囊 250mg*24盒（瓶）16.8 *94 胶囊 250mg*10盒（瓶）7.295 胶囊 250mg*12盒（瓶）8.696 胶囊 250mg*20盒（瓶）14.197 胶囊 500mg*28盒（瓶）33.198 片剂 500mg*10盒（瓶）11.999 片剂 500mg*30盒（瓶）34.4100 分散片 500mg*8盒（瓶）12.5101 分散片 500mg*10盒（瓶）15.5第 4 页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注102 187 尼美舒利 片剂 100mg*10盒（瓶）18.8 *103 片剂 50mg*10盒（瓶）11.1104 片剂 50mg*20盒（瓶）21.6105 片剂 100mg*12盒（瓶）22.4106 片剂 100mg*20盒（瓶）36.7107 胶囊 50mg*12盒（瓶）13.2108 胶囊 100mg*4盒（瓶）7.8109 胶囊 100mg*6盒（瓶）11.5110 胶囊 100mg*10盒（瓶）18.8111 胶囊 100mg*20盒（瓶）36.7112 胶囊 200mg*6盒（瓶）19.5113 分散片 50mg*24盒（瓶）33.4114 分散片 100mg*6盒（瓶）14.9115 分散片 100mg*10盒（瓶）24.4116 分散片 100mg*12盒（瓶）29.1117 颗粒剂 50mg*6 盒 8.1118 颗粒剂 50mg*10 盒 13.3119 颗粒剂 50mg*12 盒 15.8120 颗粒剂 100mg*6 盒 13.8121 颗粒剂 100mg*8 盒 18.2122 颗粒剂 100mg*10 盒 22.6123 颗粒剂 100mg*12 盒 26.9124 189 舒林酸 片剂 100mg*20盒（瓶）11.6 *125 片剂 100mg*8盒（瓶）4.8126 片剂 100mg*12盒（瓶）7.1127 片剂 100mg*24盒（瓶）13.8第 5 页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注128 胶囊 100mg*8盒（瓶）5.0129 191 吲哚美辛 胶囊 25mg*100盒（瓶）5.2 *130 胶囊 25mg*48盒（瓶）2.6131 肠溶片 25mg*100盒（瓶）3.5132 缓释片 25mg*10盒（瓶）12.0 *133 缓释胶囊 75mg*10盒（瓶）13.2 *134 缓释胶囊 25mg*24盒（瓶）13.2135 缓释胶囊 75mg*6盒（瓶）8.1136 缓释胶囊 75mg*20盒（瓶）25.7137 192 别嘌醇 片剂 100mg*36盒（瓶）10.3 *138 片剂 100mg*30盒（瓶）8.6139 片剂 100mg*100盒（瓶）27.4140 缓释胶囊250mg*10(缓释微丸）盒（瓶）45.0 △ *141 193 秋水仙碱 片剂 1000ug*20盒（瓶）21.0 *142 片剂 500ug*20盒（瓶）12.4143 片剂 500ug*24盒（瓶）14.7144 片剂 500ug*30盒（瓶）18.3145 片剂 500ug*36盒（瓶）21.8146 片剂 500ug*50盒（瓶）29.9147 片剂 500ug*100盒（瓶）58.2148 194 苯溴马隆 片剂 50mg*10盒（瓶）34.9 *149 195 丙磺舒 片剂 250mg*100盒（瓶）29.3 *150 199 氨酚待因 I号 片剂508.4mg（500mg/8.4mg）*20盒（瓶）7.4 *151 片剂508.4mg（500mg/8.4mg）*10盒（瓶）3.8152 199 氨酚待因 II号 片剂315mg(300mg/15mg)*20盒（瓶）21.0 *第 6 页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注153 片剂315mg(300mg/15mg)*10盒（瓶）10.8154 200 苯噻啶 片剂 0.5mg*100盒（瓶）3.9 *155 202 草乌甲素 片剂 0.4mg*12盒（瓶）50.6 △ *156 204对乙酰氨基酚羟考酮(氨酚羟考酮)片剂330mg(325mg/5mg)*10盒（瓶）58.0 △ *157 205对乙酰氨基酚双氢可待因（氨酚双氢可待因）片剂510mg(500mg/10mg)*24盒（瓶）52.3 *158 206复方丙氧氨酚（右丙氧酚/对乙酰氨基酚）片剂300mg(50mg/250mg)*20盒（瓶）22.3 *159 片剂300mg(50mg/250mg)*10盒（瓶）11.4160 207 罗通定 注射剂 60mg:2ml*10 盒 4.2 *161 208洛芬待因(布洛芬可待因)片剂212.5mg(200mg/12.5mg)*20盒（瓶）41.8 *162 210 曲马多 片剂 50mg*10盒（瓶）13.8 △ *163 片剂 50mg*20盒（瓶）26.9164 片剂 50mg*40盒（瓶）52.5165 片剂 100mg*6盒（瓶）14.3166 片剂 100mg*10盒（瓶）23.5167 片剂 100mg*12盒（瓶）28.0168 片剂 150mg*6盒（瓶）19.6169 胶囊 50mg*10盒（瓶）13.8170 胶囊 50mg*20盒（瓶）26.9171 胶囊 100mg*6盒（瓶）14.3172 分散片 50mg*10盒（瓶）17.9173 分散片 50mg*12盒（瓶）21.4174 分散片 50mg*20盒（瓶）35.0175 分散片 50mg*24盒（瓶）41.7176 分散片 50mg*40盒（瓶）68.2177 缓释片 100mg*10盒（瓶）30.6 *第 7 页序号定价目录序号药品通用名称剂型规格单位最高零售价格备注178 缓释片 100mg*6盒（瓶）18.7179 缓释片 100mg*12盒（瓶）36.5180 缓释片 100mg*20盒（瓶）59.71。