嵌体的制备ppt课件.ppt

嵌体的标准化流程瓷嵌体制备1 1为什么要做嵌体?(1)较全冠保留的牙体组织多2)基本忽略树脂的聚合收缩，可高度抛光，口外制作减少污染，避免微渗漏3)更真实，美观2 2嵌体的优点ØØ(1) 可以更好地恢复咬合接触关系嵌体在口外模型上制作完 成，可以精确地恢复合面形态和对合牙的咬合关系咬合重建）ØØ(2) 可以更好地恢复邻面接触关系，恢复正确的邻面接触点的部 位、大小、松紧等ØØ(3) 合金嵌体机械性能较好，树脂嵌体和瓷嵌体的美学性能好，嵌 体表面可以高度抛光,恢复牙齿的生理凸度，有效减少菌斑附着，有益牙周3 3嵌体的缺点ØØ(1) 适应证对牙体要求较高，要求患牙有较多的剩余牙体组织可以高嵌）ØØ(2) 固位力差现代粘接对机械固位不要求）ØØ(3) 牙体组织磨除量相对较大较树脂充填）ØØ(4) 只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体对剩余的牙体有拉拢作用）ØØ(5) 边缘线长较全冠易产生继发龋（较全冠）4 4嵌体制备的重要性5 5嵌体的适应症和禁忌症• •适应症适应症• •1.1.严重牙体缺损（涉及咬合面较多），严重牙体缺损（涉及咬合面较多），涉及功能尖涉及功能尖• •2.RCT2.RCT后，冠强度和固位差（基牙后，冠强度和固位差（基牙预备体高度不足）预备体高度不足）• •3.3.洞大壁薄，合龈距短固位差洞大壁薄，合龈距短固位差• •4.4.咬合承力区，对合为嵌体咬合承力区，对合为嵌体• •5.5.后牙邻接龋坏，树脂无效后牙邻接龋坏，树脂无效• •6.6.隐裂牙隐裂牙• •禁忌症禁忌症• •1.1.未成年人的恒牙、未成年人的恒牙、儿童乳牙儿童乳牙• •2.2.髓角位置异常髓角位置异常• •3.3.合面损小，表浅合面损小，表浅• •4.4.前牙尽量不要用嵌前牙尽量不要用嵌体体6 6初步评估要考虑下列情况ØØ1.1.牙髓状况牙髓状况ØØ2.2.有无边缘嵴有无边缘嵴ØØ3.3.残留牙尖底部厚度，残留牙尖底部厚度，下颌磨牙远舌尖、上下颌磨牙远舌尖、上颌磨牙近颊尖承担颌磨牙近颊尖承担85%85%的咬合力的咬合力ØØ4.4.有无牙齿裂纹有无牙齿裂纹ØØ5.5.有无疼痛症状有无疼痛症状ØØ6.6.咬合接触位置，注意咬合接触位置，注意修复体边缘切不可处修复体边缘切不可处于咬合点重合于咬合点重合ØØ7.7.有无早接触或合干扰有无早接触或合干扰ØØ8.8.洞形是否扩展到关键洞形是否扩展到关键的美观区域的美观区域7 7洞形设计因该具备以下要求洞形设计因该具备以下要求（制备核心）（制备核心）•1.几何形状简单几何形状简单•2.无需固位形，洞壁无需固位形，洞壁聚合角聚合角10°——15°（（6°——8°））•3.峡部宽度至少峡部宽度至少3mm（不要求鸠尾）（不要求鸠尾）•4.内线角圆钝内线角圆钝,大于大于90°•5.洞深至少洞深至少2mm（（2——2.5最最佳佳)•6.盒形洞宽盒形洞宽2.5mm，，高高3mm•7.颈缘成颈缘成90°肩台肩台.•8.根据情况制备：功根据情况制备：功能尖能尖2.5mm，非功，非功能尖能尖2mm•9.预备对接边缘或肩预备对接边缘或肩台台.•10.没有洞缘切面，没有洞缘切面，洞缘清晰线角清楚。

洞缘清晰线角清楚 8 89 9洞形的制备过程1010嵌体的分类嵌体的分类嵌体的分类嵌体的分类1.1.根据覆盖面：单面、双面、多面根据覆盖面：单面、双面、多面2.2.根据部位：根据部位：MO MO 、、DODO、、MODMOD、、3.3.制作材料：金属、树脂、瓷、制作材料：金属、树脂、瓷、4.4.高嵌体（高嵌体（MODMOD的衍生）的衍生）1111MO 、DO 的洞形设计 设计很重要1212332332原则：原则：原则：原则：MO\DOMO\DO33——33——指的是颊舌侧的牙尖的厚度指的是颊舌侧的牙尖的厚度3mm3mm2—2—指的是近、远中边缘嵴的厚度是指的是近、远中边缘嵴的厚度是2mm2mm活2死3M41313MODMODMODMOD的设计原则的设计原则的设计原则的设计原则1.1.死髓牙不做死髓牙不做MOD......MOD......2.MOD2.MOD的颊舌侧牙尖的厚度在至的颊舌侧牙尖的厚度在至少少4mm4mm1414高嵌体高嵌体高嵌体高嵌体OnlayOnlay一侧一侧1 1个或个或2 2个牙尖（近中尖或远中个牙尖（近中尖或远中尖）厚度不足，如，尖）厚度不足，如，MOMO洞形一个洞形一个或两个近中尖厚度不足或两个近中尖厚度不足2mm2mm，则因，则因该采用覆盖该采用覆盖1 1个或个或2 2个近中尖的高嵌个近中尖的高嵌体体. .1515内部重建（平整）ØØ目的：目的：1.1.封闭牙本质小管，保护牙髓、牙本质复合体封闭牙本质小管，保护牙髓、牙本质复合体ØØ 2.2.形成一致的厚度形成一致的厚度ØØ 3.3.去除倒凹，易于洞形取模和设计更为保守去除倒凹，易于洞形取模和设计更为保守. .ØØ内部洞形的分类内部洞形的分类ØØ 1. 1.小型洞小型洞; ;只需一层粘接剂只需一层粘接剂ØØ 2. 2.中型洞：粘结剂中型洞：粘结剂+ +流动复合树脂流动复合树脂ØØ 3. 3.大型洞：粘接剂大型洞：粘接剂+ +流动复合树脂流动复合树脂+ +复合树脂复合树脂 1616使用的材料使用的材料1.1.粘接剂（三步或两步自酸蚀）粘接剂（三步或两步自酸蚀）2. 2. 薄层（薄层（0.5mm0.5mm）流动复合树脂）流动复合树脂作为洞底和洞壁涂层作为洞底和洞壁涂层3.3.微混合或纳米混合复合树脂微混合或纳米混合复合树脂17171818取模取模取模取模轻体轻体+ +重体一次取模重体一次取模注意事项注意事项1.1.如做过内部重建或如做过内部重建或IDSIDS要去净釉质要去净釉质层的粘结剂和树脂为之后的嵌体粘层的粘结剂和树脂为之后的嵌体粘接提供较好的釉质面。

接提供较好的釉质面2.2.一般设计为龈上边缘，平龈的情一般设计为龈上边缘，平龈的情况下需要排龈，如龈下为取得清晰况下需要排龈，如龈下为取得清晰的的 边缘可做局部的牙龈修整边缘可做局部的牙龈修整1919饭后甜点饭后甜点饭后甜点饭后甜点为什么传统的充填治疗（银汞、树脂、水门汀为什么传统的充填治疗（银汞、树脂、水门汀) )邻面盒状洞型要外展邻面盒状洞型要外展？？要达到自洁区要达到自洁区为什么要达到自洁区为什么要达到自洁区便于抛光、精修便于抛光、精修. .1.什么叫做自洁区我们口腔中的每颗牙齿都有四个轴面，每个面上都有一个最凸点，我们专业术语叫￿外形高点￿，我们吃饭时食物可以冲击的那些点，面区域，就叫牙齿的自洁区就是￿外形高点￿以上的那些￿点￿，￿面￿，￿角￿，都属于牙齿的自洁区现代嵌体不追求预备到自洁区2020。