腾和脊髓的彼膜、血管及腾脊液循坏.ppt

目的与要求,掌握脑脊髓3层被膜被膜 掌握硬膜外隙与蛛网膜下隙 掌握颈内动脉系与椎-基底动脉系的分布范围 掌握脑脊液的产生与循环途径,第十二章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,一、脑和脊髓的被膜,硬膜 蛛网膜 软膜,一）脊髓的被膜,硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜,一）脊髓的被膜,硬脊膜sPinal dura mater 结构：致密结缔组织 起止：上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，末端附于尾骨 特点：在椎间孔处与脊神经的被膜相连续,脊髓蛛网膜sPinal arachnoid mater 结构：为半透明的薄膜 位置：硬脊膜与软脊膜 间，与脑蛛网膜直接延续,一）脊髓的被膜,软脊膜sPinal Pia mater 位置：紧贴脊髓表面，并深入脊髓的沟裂中 特点：薄而富有血管,一）脊髓的被膜,软脊膜sPinal Pia mater 特殊结构： 在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带 在脊髓下端形成终丝,一）脊髓的被膜,硬膜外隙 epidural space 位置：硬脊膜与椎管内的骨膜之间 内容：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛 特点：不与颅内相通，略呈负压，内有脊神经根通过,一）脊髓的被膜,骶管穿刺法,一）脊髓的被膜,硬膜下隙 硬脊膜与脊髓蛛网之间,一）脊髓的被膜,蛛网膜下隙 蛛网膜与软脊膜之间。

内充满脑脊液 此隙下部，自脊髓下端至第2骶椎水平扩大为终池，内有马尾,二）脑的被膜,1、硬脑膜（由两层构成）cerebral dura mater,两层间有丰富的血管和神经 与颅盖骨连接疏松 与颅底骨连接紧密,硬脑膜,骨膜,硬脑膜,大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔 硬脑膜窦：海绵窦,硬脑膜形成物,小 脑 幕,伸入大、小脑之间 小脑幕裂孔 小脑幕切迹疝,硬脑膜窦：含静脉血，壁无平滑肌，易形成颅内血肿 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦,上矢状窦 下矢状窦 海绵窦,直窦 窦汇 横窦 乙状窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉,海 绵 窦,位于蝶鞍两侧两侧海绵窦 借横支相连 与周围的静脉有广泛的联系和交通,海绵窦前端借眼静脉与面部浅静脉交通，向下借卵圆孔与翼静脉丛相通，故面部感染可蔓延至海绵窦,翼静脉丛,眼静脉,翼静脉丛,海绵窦,眼静脉,海 绵 窦,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,颈内动脉和展神经在窦内穿过 在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过,海 绵 窦,硬膜窦借导静脉与颅外静脉相通，故头皮感染也可蔓延至颅内,导静脉,上矢状窦,2、脑蛛网膜,蛛网膜下池,小脑延髓池 脚间池 交叉池 环池 桥池,3、软脑膜,薄而富有血管，紧贴 脑的表面并深入其沟裂中， 对脑的营养起重要作用,二、脑和脊髓的血管,1、脑的动脉,1）颈内动脉 大脑半球的前23和部分间脑 （2）椎动脉 大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑,一）脑的血管,1、脑的动脉,1）颈内动脉internal carotid artery,大脑前动脉 在视神经上方，向前内行，进入大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连。

大脑中动脉 后交通动脉,1、脑的动脉,1）颈内动脉internal carotid artery,大脑前动脉 大脑中动脉 是颈内动脉的直接延续，向外行，进入外侧沟内，分成数条皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 细小的中央支，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前上部 后交通动脉,2）椎动脉vertebral artery,左右椎动脉汇合成一条基底动脉 分支：脊髓前、后动脉，小脑下后动脉,小脑后动脉,基底动脉的主要分支有： 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉 借后交通动脉与颈内 动脉末端交通 与小脑上动脉根部之 间夹有动眼神经,大脑后动脉,小脑上动脉,迷路动脉,小脑下前动脉,脑桥动脉,基底动脉供血不足 症状：眩晕 眼球震颤 共济失调 恶心与呕吐 旋转性眩晕,3）大脑动脉环,组成： 前交通动脉 两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端 两侧后交通动脉 两侧大脑后动脉起始段,3）大脑动脉环,位置：脑底下方、蝶鞍上方、视交叉、灰结节、乳头体周围 功能：颈内动脉系与椎-基底动脉系互相交通，重新血液分配，维持脑的营养供应和机能活动,浅组 深组 大脑大静脉,2、脑的静脉,脑血管 1.脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉且在脑底部吻合成Willis环； 2.脑动脉壁很薄，类似颅外其他部位同等大小的静脉; 3.脑浅层的动脉有丰富的吻合； 4.脑的血液供应与颅骨和硬脑膜的血液彼此无关，前者来自颈内动脉和椎动脉，后者来自颈外动脉,5.大脑半球的动脉可分为皮质支（营养皮质及皮质下髓质）和中央支（营养基底核、内囊与间脑），均自称体系，互不吻合； 6 .皮质血供比髓质丰富，视皮质最为丰富；进入颅内的动脉行程均极弯曲，一般认为是脑动脉无搏动的主要原因；7.脑动脉和脑静脉多不伴行； 8.脑的静脉和硬脑膜静脉窦无完整的静脉瓣，但在某部位（如上矢状窦和静脉入口处）却又能起导流作用瓣状结构存在,二）脊髓的血管,1、脊髓的动脉,脊髓前A.： 脊髓后A.,节段性A（脊髓支,肋间后A. 腰A . 骶外侧A,2、脊髓的静脉,脊髓前静脉 脊髓后静脉,椎内静脉丛,三、脑脊液 Cerebral spinal fluid 及其循环,概念：充满于脑室系统，脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体 功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅内压。

含量：成人越150ml，不断产生、循环和回流,三、脑脊液 Cerebral spinal fluid 及其循环,侧脑室脉络丛产生脑脊液,第三脑室（与第三脑室脉,络丛产生的脑脊液） 第 四脑室（再汇合第四脑室脉络丛产,生的脑脊液） 蛛网膜下腔,大脑背面 硬 脑膜窦 静脉,室间孔,中脑水管,正中孔,外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒。