【精品资料】脑外科护理论文.doc

脑外科护理论文神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理作考：林小清，莫湛梅作者单位：广东医学院第二附属医院外科，广东湛江524003作者简介：林小清（1971 ）,女，大专，主管护师摘要】目的总结神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理对策方法冋顾性 分析8例神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料，提出相应的术后预防抬施结果 由于及时治疗和落实护理措施，发生下肢深静脉血栓8例患者全部治愈，没有出现肺栓塞等 并发症结论积极治疗和及时落实护理措施，同时进行预防宣教，可有效地防止DVT的发生, 减少肺栓塞等严重并发症的发生，提高患者生活质量关键词】神经外科 静脉血栓形成 预防 护理下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉冋 流障碍DVT是神经外科术后患者可能发生的严重并发症乙一，发生DVT后若未得到及时诊 治可导致患肢致残，严重者血栓脱落可并发致命的肺栓塞，成为术麻危重患者致残和死亡的 原因2—我科2002年7月至2006年9月共施行手术342例，发生DVT 8例，现将其预防 措施及护理体会报道如下1临床资料本组8例（男5例、女3例），年龄48〜82岁，中位年龄65岁；高血压脑出血6例，脑血 管畸形出血、重型颅脑损伤备1例。

血栓发生于左侧瘫痪肢体5例，右侧瘫痪肢体2例，左 侧健侧肢体1例其中1例为术后卧床2a, 1例心率缓慢45〜60次/min；偏瘫下肢股静脉穿 刺置管2例临床表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高木组8例经及早发现、及时诊治及精 心护理后均痊愈出院，无1例发生肺栓塞2预防措施2. 1增加活动术示清醒患者可指导和鼓励其适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如膝、 踝、趾关节的伸屈、举腿活动对意识障碍者，必须定时给予翻身，改变体位，作适当的下 肢被动活动，并每2 h按摩患肢1次，以促使患肢血液循环、肌肉松弛2. 2减少血液凝滞避免膝下垫硬枕、过度屈競适当抬高下肢，以利于下肢静脉冋流2. 3保护静脉长期输液者避免在同一部位同一静脉反复穿刺，尽量使用静脉留置针，尤其在使用廿露醉等 刺激性药物时注意保护静脉，避免药液渗出血管外尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是瘫痪侧 肢体的静脉置管，每口热敷穿刺处2次2. 4饮食进食低脂肪、高蛋白、高热量、含丰富纤维素、免辛辣易消化的食物，多喝水，以免增加血 液粘稠度；保持大便通畅，避免大便时腹内压增高煤响静脉冋流2.5禁烟避免尼古丁刺激引起静脉收缩3血栓形成后的护理对策3. 1 一般护理（1）早期发现：临床工作中若发现患者出现不明原因的肢体肿胀和疼痛时，应警惕下肢深静 脉血栓形成的可能，给予及时处理。

2）心理护理：主动与患者及其家属沟通，讲解下肢深静 脉血栓发生的过程及治疗效果，解除患者的心理负担，使患者保持稳定的情绪，以良好的心 态积极配合治疗3）血栓形成后10〜14 d绝对卧床休息，患肢高出心脏平面20〜30 cm, 这对于下肢DVT患者来说，既是一种护理措施，也是一种治疗方法，有利于促进静脉I叫流 注意患肢保暖；床上活动时避免动作过大，起床活动时，需穿弹力袜，适当压迫浅静脉，促 使深静脉血液冋流弹力袜应根据患肢的大小选择合适的型号，耐心指导患者，积极配合训 练，以减轻症状，取得最佳疗效4）禁止按摩，避免发生血栓脱落，造成肺动脉栓塞，如患 者出现烦躁、咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、口廉紫纽、咯痰带血、血压下降等异常情况， 即让患者平卧，避免作深呼吸、咳嗽和剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，急性呼吸窘迫 者给予气管插管或机械通气5）每LI测量并记录双下肢同一部位的周径，并与以前的测量值 比较，判断疗效如患肢周径不断增加，说明静脉冋流受阻，应及时处理⑹每4 h观察一 次患肢皮肤温度、色泽、水肿、弹性及肢端动脉搏动情况并记录若患肢颜色加深、温度升 高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。

7）采集血液标木时，应严禁在患侧股静脉穿 刺，注意保护患侧足背浅静脉及下肢浅静脉，禁忌输注溶栓、抗凝药以外的药物如抗生索等刺 激性较强的药物8）加强皮肤护理：由于患肢血液循环岸易导致褥疮，临床应加强基础护理, 每2h翻身拍背，保持床单位整洁，皮肤清洁神经外科术麻下肢深静脉血栓形成的预防及护理。