一个老中医的用药心得学中医必看5篇.doc

一个老中医的用药心得学中医必看5篇中医药标准化是中医药事业发展的重要技术支撑,是中医药科学管理的基石,是中医药法制建设的重要组成部分.下面小编就和大家分享一个老中医的用药心得学中医必看,来欣赏一下吧,希望能够帮到你们. 一个老中医的用药心得学中医必看1 刘渡舟先生说:〝不背一点书,是没有功夫可言的. 名老中医不仅提出背诵书目,还多有论及背诵的意义与方法. 岳美中先生说:〝对《金匮要略》.《伤寒论》,如果能做到不加思索,张口就来,到临床应用时,就成了有源头的活水.不但能触机即发,左右逢源,还会熟能生巧,别有会心.〞 沈仲圭先生说:〝根据我的经验,年青时要读熟几本书做底子.因年轻记忆力强,一经背诵,便不易忘记,可以终身受益,同时为以后进一步学习打下基础.〞 陈鼎三先生认为:〝经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,也就是俗话所说‘万变不离其宗’之‘宗’.记住它,背诵它,就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁.〞 关于背诵,名老中医有许多经验,今摘录数则如次: 任应秋:〝我学习经典著作如《灵枢》.《素问》.《伤寒论》.《金匮要略》.《神农本草经》,都是二十岁以前读背的,也就是用机械的方法,朝斯夕斯地读和背,基本本把它记下来了.〞 姜春华:〝现在看来,趁年轻记忆好,读熟了后来大有用处,这也可说是学习中医最基本的基本功.〞 方药中:〝我用小纸片把要背的东西写上一小段带在身上,反复默念,走到哪里念到哪里,一天能背熟几个小段.〞 哈荔田:〝我背书时不 用默诵法,而是在僻静处朗朗诵读,俾声出之于口,闻之于耳,会之于心,之后则在喧闹环境中默忆背过的内容,所谓’闹中取静’.如此,则不惟能熟记,且能会意.〞 路志正:〝伯父教我诵读中医典籍的方法是:先是低吟,即自念自听,吟读数十遍或百遍之数,有若流水行云,出口成诵,形成自然记忆.他反对高声朗读或强记在心,否则忘却亦快.低吟之后,要逐渐放慢速度,边读边体会文中涵义,所谓‘涵味吟诵’,务求弄懂原文.孔子曰:‘学而不思则罔,思而不学则殆.’逐渐使我认识到背诵和理解之间相辅相成的关系,所谓‘读书百遍,其义自见’.许多名篇大作及中医经典都是这时诵读的,至今不少原文仍能朗然成诵,深感得力于当年窗下功夫.〞 谢海洲:〝经典著作是中医理论的源泉,有了熟读乃至重点篇章能够背诵的硬功,博览各家各派,才能抓住重点.老一辈所以能引经据典,脱口而出,如数家珍,就是因年轻时下过一番苦功.经典读熟了,以后才有豁然贯通之妙.尤其在青少年时,奠基更为重要.我四岁时,随祖父课徒的学生念些歌赋,虽不理解,念得多了,也就记住了.背,不单纯是记忆的问题,还有加深理解的作用.学习方歌.药物更是如此,不背不成.熟背才能得心应手,口到笔到,熟能生巧……这种背诵的‘童子功’,对学中医的人是必备的.〞 总之,老一代名医的经验告诉我们,要学好中医必须背诵,而且背诵宜早,必须坚持不懈. 一个老中医的用药心得学中医必看2 这个问题可能是多数中医初学者都要问的问题.笔者在刚刚进入大学校门之时,常向老师请教有无学习中医的捷径,绝大部分老师的回答是〝学无止境,学无捷径〞.老师的回答虽然不能让我完全满意,但是却让我懂得了学习中医肯定是要下一番苦功夫的.任何一门学科都有它最适合的学习方法,那么中医最适合的学习方法是什么呢,学习中医的捷径是什么呢? 这两天国内某著名中医学家来本城办讲座,笔者有幸聆听教诲,如沐春风,即讲座的最后我问老师一个比较惊人的问题,那就是学习中医的捷径是什么.这位老师笑了一笑,说这个问题问得很好,他当年中医的时候也经常思考这个问题.经过五十多年的中医的学习和临床,根据张锡纯老先生的经验,他总结出了几条学习方法,笔者以为比较有参考价值. 第一识药性.清代著名医家徐灵胎曰,治病如打仗,用药如用兵.中医治病,可以把自己想象成一位打仗的统帅,中药就是你的士兵,就是你的武器.你要取得战斗的胜利就要熟悉每一位下属的特点,分派他们在战斗中做最适合自己做的事情.三国时,诸葛亮为什么能够打了很多胜仗,以弱胜强,就是因为他了解每一位将军的性格习性,对关张赵马黄五虎上将的特点了如指掌.中医师在给病人开药时不能很好的掌握每味药物的功效,如同军师不能掌握每位将军的特点,想取得良效有点难度. 第二审病机.识得每味药的药性之后,在临床治病之时,并不是直接把药物和疾病对等起来,而是要根据中医的望闻问切,四诊八纲,分析出疾病的病机,然后根据病机来选取药物.如胃痛属于脾胃虚寒,根据已经掌握的药物归经,选取温脾胃之阳的药物,如干姜,川椒,荜拨等等.决不能一见胃痛,就考虑是不是胃痉挛啊,是不是应该解痉止痛啊,用点元胡吧,可以解痉止痛.那是西医的思维,不是中医,因为你把中药当西药用了. 第三调药方现代很多中医大夫,自以为自己了不起,古人的东西还没有学好就像自己弄出点成果来,很浮躁,很多人连古人最基本的方剂都没有吃透,连张仲景的方子都没有吃透,就忙着创制新方,根深才能叶茂,既往才能开来.很多中医连经典都没有读懂,就妄说自己发现了新学说,跳出了经典,并且疗效并不是很好,建议还是回去好好的研究一下经典,仔细分析一下古人的组方用药规律吧.因为古人的组方,就是一个很简单的四君子汤,就四味药,人参白术茯苓甘草,配伍是相当严格的.古人之方经过几百年甚至上千年的临床验证,疗效那是十分肯定的. 第四通经络.医者不明十二经络,开口动手便错.现在的很多中医大夫自己不懂经络,自己不了解奇经八脉,还排斥针灸,这是很可悲的.举个很简单的例子,临床上一些很顽固的咳嗽,从脾胃论治就能取得十分好的疗效,我们称之为补土生金,但是为什么补土就可以生金,那是因为《灵枢经经脉第十》明确记载手太阴肺经起于中焦,下络大肠.为什么说肺与大肠相表里,答案也很清楚了.经络是联系脏腑,运行气血,沟通内外上下的通道,不可不通. 学医路漫漫,抛砖引玉,以期高明,愿对初学医者有所参考. 一个老中医的用药心得学中医必看3 腰肌劳损 1,土鳖虫——外伤劳损引起腰痛多于瘀血有关,举重伤腰,恶血归之,所以治疗瘀血腰痛,土鳖虫为我的首选药,与乳没,三七联用,效果极佳,20或25g,一般2日即可见效. 2,仙鹤草——此药擅长治疗脱力劳伤,是我的必用药,此为常识,不作详解. 3,骨碎补——,腰为肾之府,久病必有肾虚,在诸多补肾壮腰的中药里,我发现骨碎补的效果很明显,其次为狗脊及杜仲,续断,牛膝. 4,白术——脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受损,故用白术等补脾以强壮腰肌,但凡肌肉之病,不论是劳损,还是萎缩,无力,均需从脾论治. 5,枸杞——肝主筋,本病有筋腱,韧带损伤,故以枸杞补肝血,濡养受损之筋腱韧带,补肾活血为共识,补肝脾却容易被忽视,要想达到真正的治愈,补肝脾很重要. 6,黄芪——补气助行气血以通络(与地龙等联用),补肝助养血养筋治筋伤,补脾以养肌肉之损伤,此药功用全面,故用大剂量. 腰痛见寒用附子,见湿用木瓜,对症下药,总体的治疗思路为补肝脾肾,化瘀通络,有时加散寒化湿,有时加祛风化痰,疼痛剧烈因痉挛明显的加白芍甘草,全蝎,因寒湿的加细辛,等等. 骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆,虽然症状有些相似,治疗也有相同之处,但有一点必须注意,肾主骨,骨质增生的治疗要以补肾健骨为根本,阴虚者用龟板,阳虚者用鹿角,再配伍骨碎补,续断等,以此来制止或逆转骨质增生的进展,另外还有威灵仙,它擅长治疗腰痛痹症,大家都知道,但从其能治骨梗喉推测此药可以治疗骨刺引起的疼痛,有名医已经用于临床,并且取得了效果,所以我也多用之.其他的差不多与上述没有什么区别了,治本之法,腰肌劳损重补肝脾,骨质增生重补肾健骨.治标都是活血化瘀通络,及散寒除湿,祛风化痰等. 耳病 1,苍术——美尼尔综合征证见眩晕耳鸣等,是因为各种原因引起的膜迷路积水,所以应该属于中医里的水湿上犯于耳,治疗之法一是化水湿,二是补肾,化水湿我最喜欢用苍术,诸湿肿满,皆属于脾,苍术可以补脾化湿,效果明显,且又标本兼顾,与泽泻,茯苓等同用每每可以获效. 2,骨碎补,耳为肾所主,故耳病多从肾治,肾虚引起的耳鸣耳聋,骨碎补可以补肾聪耳,实证引起的,它可以起引经药作用,引药入耳,链霉素等药可以引起耳鸣耳聋,它可以对抗并治疗其毒副作用,有资料说:单用此药30g,3周就可以消除中毒症状. 3,石菖蒲,湿浊蒙蔽之耳病,石菖蒲可以化湿豁痰避秽而开窍充耳,另外中老年人因内耳血循环较差而引起的耳鸣耳聋,治疗多数以补肾活血,行气开窍为思路,此时这也是石菖蒲的专长,但需要与六味,水蛭,川芎等联用. 4,葛根,有些病人因为颈椎病,脑动脉硬化,脑梗等引起耳鸣,从病人的脉证上看,多数属于痰瘀阻络,清气不升,我多在活血化痰通络等药的基础上加葛根,取其升清之功,这与药理学认为它有改善脑供血的功能不谋而合,其实我也多用它治疗脑血栓,颈椎病等病,此类病组方时经常巧遇石菖蒲,呵呵. 5,蝉蜕,蔓荆子,此病有时与风有关,外感热病为外风,情志不遂引起肝风为内风,此2药均有熄内外风功能,且效果极佳,蝉蜕能安神,对神经衰弱病人耳鸣尤为适宜,蔓荆子又能升清通窍,大剂量30g以上效果显著,而且此2药对虚证实证用之皆无妨,故多用之. 6,鹿角胶,肾精亏耗,髓海空虚,发为耳鸣耳聋,补肾填精之品众多,唯血肉有情之品最效,脑以阳为荣,对重症耳鸣耳聋病人,我一定会用此药温补肾精,益髓充耳,最大程度恢复耳的功能,此药多用于老年人耳病. 此病新病多属实证,与风热,肝郁,痰火等有关,久病多属虚证,与脾虚升清无力,肾虚精血不足等有关,但临证所见,多数为虚实夹杂,尤其老年人,肝肾不足,痰淤阻窍最常见,也很棘手,故疗程一般很长,如果加以针灸治疗,可望缩短疗程,提高疗效. 一个老中医的用药心得学中医必看4 甲亢 1,夏枯草,甲亢属肝郁化火的,夏枯草可以清肝火散郁结,颈前有结块的,它又能散结节,突眼症的,属肝旺,目为肝所主,它可清肝入目使之回窠,可见这是一个甲亢常用药.肝风手抖的要用钩藤,白芍配伍. 2,鳖甲,甲亢以阴虚火旺为主症的,鳖甲可以清虚火,滋阴潜阳,纠正阴阳失调,另外鳖甲更善于软坚散结,对甲状腺肿大有良效. 3,龟板,甲亢一般是本虚标实,本虚里无不与阴虚密切相关,龟板是血肉有情之品,滋补力强,质重善潜降,亦可补心疗心悸,对阴虚诸症皆疗效显著,与鳖甲合用,其效果力压群雄,远非其他养阴药所能及. 4,黄芪,久病气阴两虚,又每因阳旺而加重,亢奋之阳因生化,温动的作用太过,势必耗气伤阴,从而形成恶性循环,对于气虚症状,我用重剂黄芪(60以上),药理学认为,它可以改善甲状腺功能,从而降低T3T4水平,在养阴的基础上,我多用之. 5,白僵蚕,肝火(亦可是虚火)灼津为痰,结于颈前,此痰为老痰顽痰,不易祛除,白僵蚕属虫类药,力大善于搜剔,故选之,也常联用海浮石化老痰,同时此药也可以软坚散结,故为首选. 6,白芥子,颈前肿块用白芥子化痰散结无可厚非,但值得一提的是,药理学认为,它是通过抑制甲状腺功能来达到治疗效果的,正因如此,如果是缺碘引起的甲状腺肿大,用此药是不合适的,应引起注意. 西药治疗此病副作用很大,放射性_1碘治疗和手术有时后果严重,中医药在这里有很大的优势,只要辩证准确,用药恰当,可以获得良好效果.顺便提及一下,如果不是病情需要,尽量少用含碘中药,如海藻,昆布等,具体原因很复杂,篇幅关系,不作详解. 体质性低血压 1,鹿角胶,此病多为先天禀赋不足,肾中精气亏乏,精不化气则元气不足,肝木缺乏肾水滋养则疏泄不及,升发无力,导致血压。