康复医学科医疗质量评价体系与考核标准.doc

1康复医学科医疗质量评价体系与考核标准康复医学科医疗质量评价体系与考核标准( -- 月份月份) 填报日期：填报日期： 年年 月月 日日 评价指标评价指标扣分项目扣分项目评分评分一、科室管理（一、科室管理（50 分）分）501、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章2、建立健全各项规章制度和岗位职责3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、 诊疗护理规范和常规 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制 度并组织实施6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先二、门诊医疗质量与持续改进（二、门诊医疗质量与持续改进（150 分）分）1501、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高 门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量2、门诊医疗文书书写规范3、严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感 染控制要求三、病区医疗质量与持续改进三、病区医疗质量与持续改进(250 分分)2501、由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与 病情评估结果为患者提供规范的服务2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、康复） 计划/方案的适宜性，并记入病历。

3、应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作； 应用临床路径使诊疗流程标准化4、严格执行《病历书写基本规范》 5、加强医患沟通，维护患者权益四、护理质量与持续改进（四、护理质量与持续改进（200 分）分）2001、加强病房管理工作，为病员提供清洁、整齐、安静、 安全及舒适的就医环境2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类 疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监 护病房有记录3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强 “三基三严”培训， “基本理论、基本知识、基本技能” 合格率达 100%4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理 服务和护理专业技术服务根据病人的病情级别有效 落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作 质量 5、加强对急救药品及器材的管理，抢救设备、设施齐 备，完好，急救仪器处于备用状态26、加强护理缺陷管理，制定并实施不良事件报告和管 理制度 7、按照医嘱要求观察病情，根据卫生厅《病历书写规 范要求》进行规范记录8、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范， 加强重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制 医院感染五、患者服务与持续改进五、患者服务与持续改进(50 分分)501、医疗服务的可及性与连贯性。

2、维护患者的合法权益3、患者投诉与纠纷处理4、患者及其家属教育与沟通5、就诊环境管理6、患者评估六、患者安全目标与持续改进（六、患者安全目标与持续改进（50 分）分）501、严格执行查对制度，准确识别患者的身份2、提高用药安全3、建立实验室“危急值”报告制度4、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少 患者压疮发生5、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医 疗安全活动七、医院感染防控与持续改进七、医院感染防控与持续改进(100 分分)1001、根据国家有关法律、法规、规章和规范、常规，制 定并落实医院感染管理各项规章制度 2、合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测3、病区医院感染防控4、教育与培训八、专科医疗治疗与持续改进（八、专科医疗治疗与持续改进（150 分）分）1501、康复医学诊疗技术 2、二级医院评审技术指标3、医疗技术综合指数总分：总分： 科室负责人：科室负责人：。