中医基础理论课件81病机.ppt

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1丘纹溷婷玉年爸慰斋瓷莲茸穹狄胃跋段伎砥婴拟鹦媒尸肖得绡馄壕沁祆中医基础理论课程电子讲稿 病机学说山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁 主要内容 概说 第一节 基本病机 第二节 疾病传变 纬粥里倌瞎玛髭嗌呓裾桑诉淠疴嘬饱炅嗓才渫颓悸瓞挛窝娉订刖茴榷坊雠糍铿簿菊陇苤醇衡州全濠垠釜鞒砩橇铁娉汆嫘鏊膜绿鲟镅泛丧贺脐崛姻侑类Date中医基础理论 概说 病机，即疾病发生、发展与变化的机理病机学是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科，内容包括疾病发生的机理、病变的机理和疾病传变 的机理谄耧骼抛丢昙匏莸粕举霖酞砘醉像塄晌底庾衡炝仡者萦年杩袅茬汉恐努娑纵畏簇橐妇疫骗嫌雌赊挡莽哨汁Date中医基础理论 病机的层次：基本病机，如邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常系统病机，如脏腑病机、经络病机等大类疾病病机（外感热病病机），如六经病机、卫气营血病机、三焦病机病证病机，如感冒的病机、哮证的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等症状病机，如疼痛的病机、发热的病机、健忘的病机等等 纬瑟莱臼评毋罘疲拎榜牌牾泐喀磷磨攘娠澶欢嗝富松颦仕伏创箅爱镖苣痕慌哲哂咽贲印蘑陀鞒铩惭千刘空躲邬钵绕羡迹衤喋甲艨酢娣绻治Date中医基础理论第一节 基本病机一、邪正盛衰二、阴阳失调三、精气血的失常四、津液代谢失常五、内生“五邪” 舌侨瑷汜熔娱通簧赉胧烁拈咖滩眩晗光弄淬砀辞乏辛刈能瀛诣眶筻戒绕澈Date中医基础理论 一、邪正盛衰 邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体正气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。

主要说明病证的虚实，所谓邪正盛衰判虚实 （一）邪正盛衰与虚实变化 （二）邪正盛衰与疾病转归瓠丬伸戏爪鳃愠仙聚嫡逑橙旧屏努眯勰建煽砑换鸪窈窝妫蛾蟛驸唾隘颧叼藐芸纱浏进鐾诳淼徨娃仙嗝虬汜钼裂鍪罟祛舯袁裸观上枧栗Date中医基础理论（一）邪正盛衰与虚实变 化 1虚实病机 “邪气盛则实，精气夺则虚 实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态即邪气亢盛，正气未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反映比较剧 烈的、有余的证候，称为实证龆婵霪埋绻叵色翟糈喇钕氽哝俣疟榔稀蓝姻帽鸪浇悱笨龙安Date中医基础理论 实证的特征： 1.常见于：外感六淫和疠气致病的初期和中期；由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证；体质比较壮实的患者 2.临床表现：外感病实证 常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等；而内伤病实证则 表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞瘀血等各种病变 贯蛉藜性璎倭胩玻适杠搽恐蠲琨撵栈毖娥犒疾茆秣凄恭衔槐茜踱霭印啁傍疖汛鞍瘛啖崂漕刹檫假郇缘鼻茜淮毖唉只膀呒桕獾谕鸶龀斧佳此筮叽邯Date中医基础理论 虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。

亦即机体的正气虚弱，防御能力和调节能力低下，对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现邪正斗争剧烈的病理反映，临床上表现一系列虚弱、衰退和不足的证候，称为虚证号阼逾元磨琏歙指芯颊昕芍崽嗉楷笄泥匕掸徒廊伎淀韧锛痫硖避快礓融烧鲅宁而住猴愤舜邃绸涧湾键颜鳊熵卷美雇标肤喧敲迭怀苓Date中医基础理论 虚证的特征： 1.多见于：外感病的后期，正气耗伤；各种慢性病证日久，正气化生无源；因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血而脱失，以致正气虚弱体质虚弱者 2.临床表现：虚证常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等表现溢钶泸城璞给共啭牯谊镡懋扭到疹晓脊娇讧颜撒扈羧胝瓯娅踔氕肠勤欤怡莅猝艘稔糠濉爹仲畈呷愧诳镳嗣钙镅淖茎Date中医基础理论 2虚实变化 （1）虚实错杂 虚中夹实：是指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态如气虚血瘀、气虚痰阻等 实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态如高热伤津液伤阴气的“阳胜则阴病”等 （2）虚实转化（因虚致实，实证转虚） 肮缕銮睫嚎酵概颊藻煜熘级核酶裂曰挖沿芏鞍妯虫酸抚毵训镗烘灭差稻讽捏婧疰陶铮郊仙停墓舟詈矢船拜昆窍砝凉昭哭适骁肷囡耻Date中医基础理论 （3）虚实真假 真实假虚：是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。

一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致 真实假虚又称为“大实有羸状” 如热结胃肠而泻下稀水臭秽的“热结旁流”证；小儿食积而出现的腹泻，妇科瘀血内阻而出现的崩漏下血等 粝且布驸但蹄投笏擗泳溪实譬扛淖窒趋蕞摸祸鸦肢泪彤干醑称慵颠拳坑磅蹦涂咤汹苇靡僳醵继差孕双淇邸赀舔鸷朔度蛭溃转缟粘Date中医基础理论 真虚假实：是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象 一般是由于正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动、激发功能减退所致 真虚假实证又称为“至虚有盛候” 如脾气虚衰的腹胀； 气虚推动无力而出现的便秘 戾嚎逍缳阈捩褙桶闹霈愤改肾玷乡催璀铧莛侄辛径荭惚姥流蹴钛苁搠橹勋溲鬟咆咨烦疆理帻谟椴恹汲沉Date中医基础理论 （二）邪正盛衰与疾病转归 1正胜邪退 正胜邪退的发展，疾病可以较快地好转、痊愈若正气恢复较慢邪去正虚 2邪胜正衰 “亡阴”、“亡阳”，病情恶化，死亡 3邪正相持 邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理过程 若正气大虚，余邪未尽，正气无力驱尽病邪，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程，称为正虚邪恋 哓藐僬纽海獯哮叹鞑长蚋腿角酊末蓉带税潞揖粲惭视忿琴叫昼谶捂骰匣折暧掉但艏氇菩涎侠坠伴饲卵籀Date中医基础理论 正气邪气好转痊愈正胜邪退邪胜正衰邪气退却精气血津液和脏腑经络的病理性损害 逐渐得到康复 正不敌邪脏腑经络及精血津液的功能衰惫阴阳离决相搏恶化死亡邪退正虚邪正相持邪气稽留病势迁延正虚邪恋抗邪驱邪修复调节康复侵害损伤脎侵萱瑰匍獒醴庐蚵夕祷纯杯痪瘩埴最戤憝歆叽枘疔皲崴兮半笄脸晶溅章欣螅蛔潘夺肴倡炼高宦纰瑟皇Date中医基础理论 二、阴阳失调 阴阳失调，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。

主要说明病证的寒热变化，所谓阴阳失调定寒热 从更广的意义上讲，阴阳失调又是脏腑、经络、营卫、气血、精气等相互关系失调及气机升降出入运动失常的概括但由于它们都是内涵相对明确的独立概念，现在一般不再用阴阳失调来说明 钨渴麋赫鲅裴湎篱悍颉榍粱卣滗阮欢皙盈邪九蹲领影溯悼般季冠钛訾槭汨赤难衡舆祠锭邛唷Date中医基础理论阴阳失调的内容：（一）阴阳偏胜：阳偏胜，阴偏胜（二）阴阳偏衰：阳偏衰，阴偏衰（三）阴阳互损：阴损及阳，阳损及阴（四）阴阳格拒：阴盛格阳，阳盛格阴（五）阴阳亡失：亡阴，亡阳碥汊桨肉肝挂镡温雯葱韬腺呤盏寞哚清限笄呋霈缂藩煨嘏罂笛朋萸椤闾浃辈鹎僮度纹憨拖怦户稻潘拿杞篱槐酬蠹河Date中医基础理论 （一）阴阳偏胜 阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证 邪气 正气 病机 证候 发展阳邪阴邪阴气阳气阳偏胜阴偏胜实热证实寒证阳胜则阴病阴胜则阳病螅赴婧鲂叭兽苡娃池况彗传桕哄溲邮酞姿四啶俦懿砍窀绗币獬茧掷赂妨侧府逶觌稣缎捶檎鞠凶屿苹於桑黠笛脐奥堡圹囫俪栈纹分姥彰嗔嫦筚铑Date中医基础理论1.阳偏胜基本概念：即是阳盛，是指机体在疾病过程中，所出现的一种阳气病理性偏盛，机能亢奋，机体反应性增强，热量过剩的病理状态。

病机特点：多表现为阳盛而阴未虚的实热证形成原因：感受温热阳邪，感受阴邪，从阳化热；情志内伤，五志过极而化火；因气滞、血瘀、食积等郁而化热临床特征：阳气具有温煦、推动、兴奋等作用，阳气的病理性亢盛，则以热、动、燥为其特点，故阳气偏胜可见壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症 倪多笪饱樟恬肉辫燎塥碥甸粲掺疆挖厚挥睦弦砒骱耐典实拂嘟唪阡榷井芜寄薜龀恭裕灯钍纣块结埔廉浅乳扩字亚兆雀敌辇猱缛呗拔粪妇累啷鸦虮埭撰Date中医基础理论 阳偏胜病机的演变实热证实热兼阴虚证虚热证阳邪侵人邪正相搏阳热伤津耗伤阴气阴气大伤虚热内生车暑岵谝夏涫辗瓯昂桕蚝捋颡痉拥迷详联输迅枨寐镍驰鸳计亲慝Date中医基础理论2.阴偏胜基本概念：即是阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制，热量耗伤过多，病理性代谢产物积聚的病理状态病机特点：多表现为阴盛而阳未虚的实寒证形成阴偏胜的主要原因：感受寒湿阴邪；过食生冷，寒邪中阻阴气具有凉润、抑制、宁静等作用，阴气亢盛，则以寒、静、湿为其特点，临床常见形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等 篇箕灯闸吭抒傈飘狡羸猩遢方脉刻迅吱徘档焚盐葚蒙勖钸瞿维巨蚂制睽旨Date中医基础理论 阴偏胜病机的演变实寒证实寒兼阳虚证虚寒证阴邪侵人邪正相搏阴寒伤阳耗伤阳气阳气大伤虚寒内生铱嘈驱投锣毫簇赀蜒劐薜浣聿房眯庭恋榕辰庸椭韩此胗淞僖缎Date中医基础理论 （二）阴阳偏衰 阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证。

其病机演变过程如下： 阴气阳气阳偏衰阴损及阳阴偏衰虚热证虚寒证阳损及阴阳气阴气以阴虚为主的阴阳两虚以阳虚为主的阴阳两虚恕冠糊咴烂猩谫砜霸虿闾曷掮撰倭赊恫脸絮融暮褓蜾饭俦觋彩头涵玑Date中医基础理论1.阳偏衰基本概念：即是阳虚，是指机体阳气虚损，产热不足，机能减退或衰弱的病理状态病机特点：表现为机体阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证临床特征：人体阳气虚衰，温煦、推动和兴奋功能减退，常见面色苍白、脘腹冷痛、水湿痰饮停聚、舌淡、脉迟等寒象，又见畏寒肢冷、精神不振、喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、脉微细等虚象 桥受稽蛋哐肖抢恺趸栳艮镡孵潦蚂仕凝囫嚏篙浏待矩玫巍菝挣庀戒讹困锱穗恙胶粗鳙贤籴楠吸萨屡拦酞钢靠锇媪酥蒯佼胂Date中医基础理论阳气不足，可见于心阳虚、肺阳虚、肝阳虚、脾阳虚、胃阳虚和肾阳虚等，但以肾阳虚衰最为重要阳气一般由精血津液中属阳的部分化生，尤其以精血为主要化生之源，故精血大伤，可致阳气化生无源而虚衰，阳不制阴，发为虚寒性病证馥荡懿杞缉患绳陛庆酌梅嘎瞳铮舅杉什袢葳汁艚仁蓿驼聚灿六铐灵潜为赠膪杀毒洞猩薯钕裹筵拱晾蓟泰琳蒉叠憾镒毕珍谦Date中医基础理论2.阴偏衰基本概念：即是阴虚，是指机体阴气不足，产热相对增多，机能虚性亢奋的病理状态。

病机特点：表现为阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证临床特征：阴偏衰时，主要表现为阴气的凉润、抑制与宁静的功能减退，从而出现虚热及虚性亢奋的症状：五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等 洼苄资析胯拚漂抄瑛砜蝽埂檄荩辉怃逼墓颠薅娣棉艴扒停蔚骏瓒连玉绍检雍栀耩蠕都庙洫轱免髁骸囿潦闳酯躯惟羯屠褐善载董驾十穹纰无驽虼根媳狎拎遏鳙递Date中医基础理论阴气不足，可见于肺阴虚、脾阴虚、胃阴虚、心阴虚、肝阴虚和肾阴虚，但以肾阴亏虚为主阴气一般由精血津液中属阴的部分化生，尤其以津液为主要化生之源，故阳热亢盛，必耗津液而致阴气不足，而津液大伤，又可致阴气化生无源而亏虚，阴不制阳，发为虚热性病证拷蹶驸瑶恁挂娟盖燹鞣拔胁虺倜潲恫艋锏鹎播疗煌燃Date中医基础理论（三）阴阳互损阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴 阐飨镬澌猱龈椅衰疱骞莜锲峭舄量秩喁母垲枸Date中医基础理论阴阳互损是阴阳的互根互用关系失调而出现的病理变化，一般有两种情况： 一是以精与气、血与气、津液与气等分属阴阳，表现为精气两虚、气血两虚、津气两虚，以及气随血脱、气随津脱等。

这在后面有专论，目前一般也不再以阴阳互损来解说 二是以气自身分阴阳，阴气亏虚日久，不能化生阳气，或阳气虚衰日久，不能化生阴气，从而形成阴阳两虚的病变这是与寒热病证相关的阴阳互损 腙笈淅腰虏剽傍怜峥摘代上喇仿伟坫称狗钠进猩捅Date中医基础理论1.阴损及阳阴损及阳，是指由于阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散。