口腔科四手操作流程.docx

四手操作流程一、树脂补牙一、树脂充填二、 DT桩制作三、 窝沟封闭四、备冠五、有临时牙取模六、初次根管治疗七、再次根管治疗八、洗牙九、拔牙 十、手术拔牙 十一、牙齿涂氟 十二、冷光美白用物准备：三件套 快速 慢速 气枪头 DMG 树脂充填器 树脂补牙套装光固化灯 咬合纸（视情况准备：麻醉枪 麻药 针头 DMG 挖勺 排龈器排龈线）操作流程：1. 拆三件套 充填器，装快速、慢速车头，气枪，开启光固化灯2. 医生检查时备好酒精纱布3. 把 1#、2#溶液分别滴入调盒内，每样一滴，各滴少许，盒盖及 时盖好准备调棒2 根（做好记号，方便区分）4. 医生去龋时及时吸唾（不能妨碍医生操作），根据病情选择是否 使用麻药5. 根据医生需要及时递给器械6. 患牙备洞完成后，视情况用吸唾管帮助医生隔湿7. 调棒沾 1#液递给医生，涂抹、吹干8. 调棒沾 2#液递给医生，涂抹、吹干、光固化灯照10 秒9. 取一块干纱布放手里备用，根据医生要求选用树脂型号，（递给 医生树脂时，注意避免直接光照）随时用纱布保持医生器械干 净，去除多余材料，后光照20—30 秒10. 重复上述动作，至最后一次充填树脂时，光照时间增加至 40 秒左右11. 医生用咬合纸调颌、抛光。

结束12. DMG 器械、光固化灯用酒精棉擦拭干净，调盒每次用完擦拭干次，用物准备器、持针暂粘操作流程净和树脂套装一起放冰箱备用 （如 1.2 号液一滴棒只用过一 可以再用）二,DT桩（玻璃纤维桩）制作流程三件套、快、慢、DT桩套盒、光固化灯、输送、G 钻 II 号 III 号、 一代钻头黄色、蓝色 、玻璃板、调刀1. 拆三件套、装、器械呈备用状态2. 医生慢车头G扩打开跟管，协助吸唾并随时调整灯光3. 备洞完成,看医生需要给予一代或二代纤维桩试用4. 给医生格鲁玛酸蚀剂,同时将需要用的纤维桩处理剂 处理后吹干,再用粘结剂薄薄的均匀涂一层,气枪干燥 并光照10s,持针器夹好备用5. 医生用水将酸蚀剂冲洗干净,协助吸唾6. 递粘结剂,医生均匀涂抹、吹干,光照 10s7. 将 D-LINK 打出少许在玻璃板上快速调匀递给医生, 同时递给输送器,再依次递给纤维桩,光照 30s,8. 再次递给粘结剂，涂抹，光照10s，根据医生需要将核桩用树脂换上输送小头加细头或粗头9. 待医生稍作调整后颊面、舌侧面依次光照 30s---40s10. 调整形状后暂粘戴上临时牙PS：递给器械时，需将手柄部分朝向医生，头部朝向自己，可方便取， 防止划 伤三， 窝沟封闭用物准备：三件套、慢车头、抛光刷、抛光膏、光固化灯、窝沟封闭 剂、酸蚀剂操作流程： 1. 拆器械、装慢速车头，刷牙2. 抛光刷清洗操作牙表面3. 酸蚀剂涂在操作区，等候20 秒4. 气枪清水冲洗干净，吸唾吸在患牙边，吹干5. 均匀涂抹窝沟封闭剂，多余部分用干纱布拭干6. 光照 30秒7. 调合PS:光固化灯用完后酒精纱布擦拭消毒四、备 冠 及 制 备 临 时 牙用物准备：三件套 快 麻药 麻枪 安而碘 棉签 针头 排龈器排龈线 局部托盘（小模） 临时牙材料 暂粘 咬合纸 玻璃板 调刀操作流程：1. 拆三件套 装气枪 快2. 安而碘棉签消毒，装麻枪，传递给医生打麻药（必要时）3. 用藻酸盐取小模备用（小模用橡皮胶固定缠绕）4. 按要求给排龈线及排龈器5. 配合医生备牙，吸唾6. 配合医生调临时牙材料，放入小模相应牙位，让病人 咬合 5min7. 医生咬合纸调颌、抛光临时牙8. 调和暂粘材料，lmin左右剔除，护士备酒精棉接残物,最后用牙线。

五、有 临 时 牙 时 取 模用物准备：三件套 小挖勺 快车头 排龈线 排龈器 一次性小托盘 三德钳 推注筒 暂粘 比色板 玻璃板 调刀 操作流程：1. 拆三件套、装气枪，根据医生需要装快车头2. 递小挖勺取下临时牙，并找时间将临时牙内部清洁干净3. 递排龈器+排龈线，快车头修牙4. 用一次性小托盘试病人口腔大小，并用三德钳修整5. 听医生通知，用3M聚米印模材打入推注筒（一颗牙用1/3-1/2），快速递给医生后，在一次性小托盘对颌面铺 浅浅一层印模材料，并递给医生6. 等材料凝固后，取下托盘，并将推注筒清理干净7. 调和暂粘材料，粘固临时牙， 1min 后配合医生剔除多 余材料牙线8. 牙比色，把比色板递给医生最后提醒、督促医生及时 写好技工单，做好登记工作六、初 次 根 管 治 疗用物准备 ：麻药 麻枪 针头 三件套 快速车头 慢速车头 扩大针盒 （后牙用短针，前牙用长针）根管测量仪 暂封王 粘固粉充填器 拔髓针 棉捻针 尺子 冲洗液（生理盐水、双氧水、甲硝唑）注射器 安 而碘操作流程：1. 拆三件套、装气枪，快2. 安而碘棉签消毒，安装麻药枪，递给医生麻醉（必要时）3. 快速打开根管，拔髓针拔出神经，用 CP 纸接拔髓 针4. 根据医生需要，依次递给10#---40#扩大针（H挫、K挫）5. 备好生理盐水针筒随时冲洗，根据需要备双氧水或甲硝 唑液针筒6. 安装好根管测量仪，协助医生测根长，并用尺子测量长 度7. 根据测好的长度，将 10---40#扩大针（根据医生需要） 量到相同长度8. 扩完，冲洗，递棉捻针，干燥根管，根据情况给根管用 药，9. 用粘固粉充填器取暂封材料，封住根管口。

七、再 次 根 管 治 疗用物准备：三件套 挖匙 扩大针盒 尺子 暂封王 注射器 冲洗 液 粘固粉充填器 棉捻针操作流程：1. 拆三件套 装气枪头2. 挖匙取除上次的暂封材料，根据上次测得的根管长度、扩大针号 依次将扩大针量好取酒精纱布随时擦拭器械、扩大针3. 用生理盐水冲洗液冲洗4. 棉捻针干燥根管，置药5. 粘固粉充填器取暂封材料，封住根管口八、洗牙准备用物：洁牙头 慢速 刮治器 三件套 抛光刷 抛光杯 抛光膏 牙线操作流程在医生操作前准备好用物，装置洁牙机漱口水内必须加漱口片）1. 旋紧洁牙头，套保护套露出洁牙头出水口）2. 将洁牙机出水管与椅位出水口连接3. 放好脚踏4. 配合医生吸唾，随时注意操作区域灯光角度5. 洁牙机使用完毕及时将出水管拔除并放回原位（包括脚踏）6. 医生刮治时备好酒精纱布 随时保持医生器械清洁7. 医生抛光时注意病人口腔内情况，需要时吸唾,最后用牙线九，普通拔牙用物准备：斯康杜尼 不回抽麻枪 碘伏棉签 4#或 2 1/2 梃子大挖勺 三件套 骨膜分离器操作流程：1. 拆三件套 装气枪，漱口水内放漱口片2. 备碘伏棉签，消毒3. 装麻枪，反向递给医生后拔除保护套管4. 拆梃子，手上备干纱布，随时擦拭血迹5. 拔下牙时，注意配合托下颌。

牙齿拔除后递挖勺6. 剔除残存组织后，备冰袋，外部用纸巾包裹7. 嘱病人休息10mim,撤器械，留三件套备换纱布用十、手术包拔牙用物准备：拔牙手术包、三件套、斯康杜尼、可回抽麻药枪、无菌手 套、刀片、缝线、头孢拉定胶囊、泼尼松、冰袋、碘伏棉 签操作流程：1. 拆三件套，装气枪、漱口水内放漱口片，给病人口服2 颗头孢+1 颗泼尼松2. 装好麻药，注意旋紧，给碘伏棉签消毒，反向递给麻 药枪，阻滞麻醉3. 撤盘中，打开无菌拔牙包，遵医嘱取无菌刀片、打无 菌缝线4. 协助铺巾，拔牙过程中，随时保持器械干净、操作区 视野清晰及时吸去残血5. 过程中，拔下牙时注意配合托下颌，防脱臼6. 拔牙结束备冰袋给病人冰敷，休息10min,撤器械，留三件套换纱布用拔牙包二住奁*1小头快车头*1止血钳*1持针器*1大挖勺*1骨膜分离器*1牙挺（ 4 或 1/2）*1 刀柄*1洞巾*1纱布若干根切包弯盘*2三件套*1骨膜分离器*1大挖勺*1持针器*1弯止血钳*1刀柄*1纱布*若干洞巾*1牙齿涂氟龋病发生的原理由于牙面菌斑内的致龋微生物和糖类作用产生酸，引起牙体硬组织脱矿和无 机盐崩解的一种慢性进行性破坏的疾 病根据龋病发生的三联因素，龋病的 预防主要是增强牙齿的抗龋能力，控制 菌斑的形成以及限制进食糖类三方面。

牙齿涂氟的目的将含有氟化物的药物涂于牙齿表面，能增 强牙齿的抗龋能力，防止龋坏的发生 防龋原理：1. 氟化物降低釉质的溶解，增强牙釉质的抗酸能力2. 氟化物可促进釉质的再矿化3. 抑制口腔内细菌产生酸患者接至诊室（14 岁一下小患者接至儿童房，播放动画片）坐到牙 椅上，围兜戴好，水杯到 1/2-2/3 水量，打开无菌盘，戴好手套，插 上三用水枪、吸唾管，备好医生用手套用物：慢弯，小毛刷，小酒精棉球（清洁牙面）洁牙机备牙线、棉签 方法1. 牙齿表面用慢弯小毛刷清洁软垢2. 吹干牙面一在牙面上涂上氟保护剂，邻面可用牙线5分钟后冲洗在涂一遍、，、-、'尸■ I [ f ~r\ 丫 :注意事项：1. 氟保护剂须在牙面上作用3-5 分钟2. 咽下小量的氟保护剂不会对人体产生副作用，避免大量吞噬3. 涂氟以后30 分钟内不要漱口，不要进食4. 最佳的涂氟时间是在牙萌出后 2-3 年内5. 每 3 个月诊所复查，定期涂氟，知道患者使用氟素冷光美白冷光美白准备的用具 *慢速弯 Low speed*抛光刷Brush+抛光膏（不能用有颜色的）* 张口器 Mouth control* 比色板 Shade guide/相机 Camera* 洞巾 Hole towel* 棉卷/棉球 Tampons* 美白药剂 Whitening agents*美白机器 Whitening Machine* 防护眼镜 Goggle*术前吃止痛药冷光美白的操作流程：1. 给予止痛片，让患者签字，表明患者已了解冷光美白并不是一定能 够漂白成功的。

2. 拍照，比色3. 为患者进行洁牙或喷砂抛光4. 为患者进行法习或喷种推然上防护镜5. 让患者两边后牙咬住咬合垫，上张口器，盖洞巾6. 用纱布将多余牙龈遮住（包括舌头）7. 在剩余的暴露牙上上牙腿保护剂，光固化10 秒8. 医生将美白剂涂于牙面上9. 护士按将机器对准牙齿，照射一定时间 20 分钟左右10. 护士将药吸去，再次上药，重复 3 次即可11. 美白结束后冲干净药物，并在每颗牙齿上涂一层氧保护剂，保持 1MIN 后冲净12. 为患者拍照，嘴居涂维生素日，解释注意事项冷光美白术后注意事项1.一般而言，冷光牙齿美白过程牙齿会有敏感，治疗后 24 小时内敏 感会逐步消失，建议术前术后服用止痛药，当天避免热饮或冷饮2. 治疗后 24 小时之内，牙齿很容易再染上有色物质，必须避免饮用 茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、避免使用有色牙膏和漱口水， 以及食用深色食物，尽量避免吸烟3. 大多数人士，一次治疗即可达到美白效果，但是效果因人而异保 持时间的长短因个人的饮食习惯牙齿结构而不同，一般保持 1 年左 右对于个别牙齿色素较深的人，需要一次以上的治疗。