骨与关节正常X线解剖.ppt

第五节第五节 骨与关节骨与关节正常正常X X线解剖线解剖一、长骨一、长骨（一）小儿长骨（一）小儿长骨n n小儿长骨的主要特点：骺软骨小儿长骨的主要特点：骺软骨n n小儿长骨可分为骨干、干骺端、骨骺和骺小儿长骨可分为骨干、干骺端、骨骺和骺板等部分板等部分小儿长骨的小儿长骨的X X线特点线特点n n骨干：骨皮质较成人薄，随年龄增长而骨干：骨皮质较成人薄，随年龄增长而逐渐增厚在逐渐增厚在X X线上与成人密度相似线上与成人密度相似n n干骺端：骨干增宽的端部称干骺端，为干骺端：骨干增宽的端部称干骺端，为松质骨结构，是骨骼生长最活跃的部分松质骨结构，是骨骼生长最活跃的部分干骺端的远侧可见一不规则致密线，为干骺端的远侧可见一不规则致密线，为先期钙化带，由钙化的软骨和初级骨小先期钙化带，由钙化的软骨和初级骨小梁组成  小儿长骨的小儿长骨的X X线特点线特点n n骨骺：位于长骨两端或突出部，在儿骨骺：位于长骨两端或突出部，在儿童期多为软骨随年龄增长逐渐骨化，童期多为软骨随年龄增长逐渐骨化，即二次骨化中心即二次骨化中心n n骺板：为干骺端与骨骺间的软骨，呈骺板：为干骺端与骨骺间的软骨，呈一透明的带状或线状透亮影，随年龄一透明的带状或线状透亮影，随年龄的增长和骨化的进展而逐渐变窄以至的增长和骨化的进展而逐渐变窄以至消失。

成人闭合而成为消失成人闭合而成为骨骺线骨骺线骨骺骨骺二次骨化中心二次骨化中心骨骺板骨骺板临时钙化带临时钙化带 干骺端干骺端骨干骨干骨外膜骨外膜骨内膜骨内膜正正常常小小儿儿膝膝关关节节显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干 正常小儿长骨正常小儿长骨 　　7 7岁正常儿童骨龄岁正常儿童骨龄岁正常儿童骨龄岁正常儿童骨龄 　　　　1919岁克丁病患儿骨龄岁克丁病患儿骨龄岁克丁病患儿骨龄岁克丁病患儿骨龄 （二）成人长骨（二）成人长骨n n外形与小儿骨骼相似，但骨发育完外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全n n骺与干骺端结合，骺板消失，只有骺与干骺端结合，骺板消失，只有骨干和由松质骨构成的骨端骨干和由松质骨构成的骨端n n骨端构成骨性关界面，表面覆盖关骨端构成骨性关界面，表面覆盖关节软骨n n成年骨成年骨骼：包括骼：包括骨膜、骨骨膜、骨皮质、骨皮质、骨松质和骨松质和骨髓腔成人长骨的成人长骨的X X线特点线特点n n骨膜：正常骨膜在骨膜：正常骨膜在X X线上不显影，如出线上不显影，如出现骨膜则为病理现象现骨膜则为病理现象n n骨皮质：为致密骨，密度均匀致密，骨皮质：为致密骨，密度均匀致密，在骨干中部最厚，向两端逐渐变薄，在骨干中部最厚，向两端逐渐变薄，至骨端时仅为一菲薄骨层。

骨皮质外至骨端时仅为一菲薄骨层骨皮质外缘光滑而整齐在肌肉肌腱附着处可缘光滑而整齐在肌肉肌腱附着处可出现隆起或凹凸不平出现隆起或凹凸不平n n骨松质：由骨小梁和其间的骨髓间隙骨松质：由骨小梁和其间的骨髓间隙所构成，所构成，X X线上为细致而整齐的骨纹理线上为细致而整齐的骨纹理结构骨小梁的排列、粗细和数目，结构骨小梁的排列、粗细和数目，因人而异因人而异n n骨髓腔：常为骨皮质和骨松质所遮盖骨髓腔：常为骨皮质和骨松质所遮盖而显示不清于长骨骨干中部可显示而显示不清于长骨骨干中部可显示为一边界不清、较为透亮的带状区域为一边界不清、较为透亮的带状区域成人长骨的成人长骨的X X线特点线特点正常长骨正常手腕正常足二、四肢关节二、四肢关节关节的解剖关节的解剖n n人体关节有三种类型：人体关节有三种类型：①①不动关节，即纤维性关节如颅缝等；不动关节，即纤维性关节如颅缝等； ②②少动关节，即软骨性关节，可有部分少动关节，即软骨性关节，可有部分活动如椎间关节、骶髂关节等；活动如椎间关节、骶髂关节等；③③能动关节，即滑膜性关节，能自由活能动关节，即滑膜性关节，能自由活动，具有关节腔如四肢关节等。

动，具有关节腔如四肢关节等能动关节能动关节n n四肢关节包括四肢关节包括骨端骨端、、关节软骨关节软骨和和关节关节囊囊n n关节有两个或两个以上的骨端关节有两个或两个以上的骨端n n每个骨端的骨性关节面上覆盖的关节每个骨端的骨性关节面上覆盖的关节软骨为透明软骨，对骨性关节面的骨软骨为透明软骨，对骨性关节面的骨质有保护作用但关节软骨不能再生，质有保护作用但关节软骨不能再生，一旦破坏或退行性变，活动时就产生一旦破坏或退行性变，活动时就产生摩擦，随后为纤维组织覆盖摩擦，随后为纤维组织覆盖n关节囊由外层致密的结缔组织和内关节囊由外层致密的结缔组织和内层较薄的滑膜所组成层较薄的滑膜所组成n滑膜分泌少量的关节滑液，可润滑滑膜分泌少量的关节滑液，可润滑和保护关节软骨，同时也为关节软和保护关节软骨，同时也为关节软骨营养的主要来源骨营养的主要来源（一）小儿关节（一）小儿关节n小儿关节：较宽，随年龄增长其关小儿关节：较宽，随年龄增长其关节间隙逐渐变窄，待骨骼发育完成节间隙逐渐变窄，待骨骼发育完成, ,则为成人的宽度则为成人的宽度 腕骨：腕骨：n一头二钩三三角一头二钩三三角n四月五舟六多角四月五舟六多角n七岁出来小多角七岁出来小多角n8--128--12岁豆齐了岁豆齐了（二）成人关节（二）成人关节n n成人关节：骨端、关节软骨、关节囊。

成人关节：骨端、关节软骨、关节囊n n关节间隙呈半透明间隙关节间隙呈半透明间隙n nX X线上的关节间隙＝关节软骨＋关节腔线上的关节间隙＝关节软骨＋关节腔＋滑液 正正 常常 成成 人人 关关 节节 正常关节正常关节（小儿与成人对比）（小儿与成人对比）第六节第六节 骨关节的骨关节的正常变异正常变异（一）子骨（籽骨）（一）子骨（籽骨）n是俯于骨骼附近肌腱中的小骨是俯于骨骼附近肌腱中的小骨n可由多个中心骨化而又不结合形成可由多个中心骨化而又不结合形成n常见于掌、指、足趾处常见于掌、指、足趾处n是某一骨骼的多个骨化中心在发育是某一骨骼的多个骨化中心在发育中未合并，以致形成多一块或几块中未合并，以致形成多一块或几块骨，或由额外独立的骨化中心发育骨，或由额外独立的骨化中心发育而来n常见于腕骨和跗骨处常见于腕骨和跗骨处二）副骨（二）副骨副副舟舟骨骨患者男性，患者男性，4040岁左右，右足岁左右，右足扭伤后出现肿扭伤后出现肿胀、疼痛、功胀、疼痛、功能障碍能障碍1 1小时查体见右足背查体见右足背内侧轻度红肿，内侧轻度红肿，压痛明显压痛明显。

n胫外副骨一般在足舟骨外缘，边缘胫外副骨一般在足舟骨外缘，边缘圆钝，足舟骨结构完整，多在外伤圆钝，足舟骨结构完整，多在外伤后疼痛而误诊为骨折；足舟骨骨折后疼痛而误诊为骨折；足舟骨骨折外伤症状明显，局部肿胀明显，足外伤症状明显，局部肿胀明显，足舟骨结构不完整，骨折片边缘锐利舟骨结构不完整，骨折片边缘锐利 （三）骨岛（三）骨岛n n骨岛：骨岛：属松质骨内局限性骨质生长变异，属松质骨内局限性骨质生长变异，其长轴与骨小梁方向一致，存在于正常骨其长轴与骨小梁方向一致，存在于正常骨质内呈圆形、卵圆形，边缘清晰的致密影质内呈圆形、卵圆形，边缘清晰的致密影多见于腕、足等部位多见于腕、足等部位n n软骨岛：软骨岛：在骨发育过程中，骨骼内部分软在骨发育过程中，骨骼内部分软骨可保持原态而不钙化这种遗留在骨内骨可保持原态而不钙化这种遗留在骨内的软骨称软骨岛的软骨称软骨岛多见于股骨头及颈部多见于股骨头及颈部n nX X线：正常骨质内小圆行透光区，边缘线：正常骨质内小圆行透光区，边缘有硬化环，环形阴影中可见重叠的周有硬化环，环形阴影中可见重叠的周围骨质纹理围骨质纹理骨岛：骨岛：左胫骨左胫骨近侧干近侧干骺端下骺端下方骨皮方骨皮质下松质下松质内，质内，见豆大见豆大致密影。

致密影（四）生长障碍线（四）生长障碍线n生长障碍线：生长障碍线：在骨的生长过程中遭在骨的生长过程中遭遇疾病时，在骨端可见一条到数条遇疾病时，在骨端可见一条到数条平行的横行致密线影平行的横行致密线影。