（可编辑）老年科质量检查考核标准（精华版）.docx

老年科质量检查考核标准考核人： 检查时间： 被考核人： 得分：班 次 考 核 内 容 分 值 扣 分 标 准 扣 分 原 因 得 分护办室管理：1、清点办公室物品、急救药品、毒麻药品，核对护理报表4交接不清楚 2 分/ 次2、参加晨会，听取夜班交班2未按时参加 1 分/ 次3、认真核对血标本并及时送出4标本出错 2 分/ 次4、办公室清洁整齐，物品放置有序，表格定位放置，及时补充2不符合要求 1 分/ 次5、限剧药品固定基数，加锁保存，严格交接班4交接不清楚 2 分/ 次6、体温计 75%酒精浸泡，加盖保存，每日更换，每周一检测2不符合要求 1 分/ 次主7、电脑外观无灰尘，电脑桌清洁整齐，抽屉物品摆放有序 2 不符合要求 1 分/ 次班8、打扫办公室卫生，整理办公用品，书写交班报告，交班 2 不符合要求 1 分/ 次8、每周二下午大扫除，各班均参加 2 不参加者 1 分/ 次病人管理：1、参加床旁交接班2不参加者 2 分/ 次2、接待患者热情，回答问题耐心，不得推诿患者2不耐心推诿 2 分/ 次3、出院患者认真及时核查费用，协助办理出院手续2不及时 1 分/ 次4、督促欠费患者缴费，解答患者一日清单中的问题。

2解释不耐心 1 分/ 次5、每日巡视病房 2 次，掌握危重、新入及出院患者所有内容医嘱处理：2巡视不及时 1 分/ 次1、长期医嘱处理规范、及时、准确无误，签名正确无误2不及时不规范 2 分/ 次2、临时医嘱处理规范、及时、准确无误，有治疗卡、输液卡，签名正确无误2无治疗卡 2 分/ 次3、当日医嘱及时查对有记录2查对不及时 2 分/ 次4、口服药及时发放并有患者签字，按医嘱正确指导用药2发错用错 2 分/ 次老年科质量检查考核标准考核人： 检查时间： 被考核人： 得分：班 次 考 核 内 容 分 值 扣 分 标 准 扣 分 原 因 得 分主 5、出院查账无漏费、无费用错误 4 漏费、错误 2 分/ 次6、病重、病危患者及时上报护理部4上报不及时 2 分/ 次其它工作：1、各类通知单、检查单、会诊单及时送出有记录4送出不及时 1 分/ 次2、化验标本标示清楚，送出及时4错误或不及时 1 分/ 次班3、根据医嘱准备各类化验标本盒及试管，通知患者，告知注意事项4交代不清楚 1 分/ 次4、当日患者费用及时记账无漏费、欠费，手术患者及时催费4记错、漏费 1 分/ 次5、患者一览表护理标识准确，人数与电脑及日报表相符，护理日报表填写准确。

4人数报表有误 1 分/ 次行为规范：1、遵守劳动纪律，不得迟到早退，有事履行请假手续4不遵守劳动纪律 1 分2、工作服整洁，着装符合规定，胸卡醒目、统一4不符合要求 1 分/ 次3、工作严谨，主运巡视病房，及时解决病人问题4不主动巡视 1 分/ 次4、带教实习护士做到放手不放眼，严格执行各项规章制度，无菌技术操作原则4不符合要求 2 分/ 次5、实习护士着装符合要求4不符合要求 1 分/ 次老年科质量检查考核标准考核人： 检查时间： 被考核人： 得分：班 次 考 核 内 容 分 值 扣 分 标 准 扣 分 原 因 得 分1、病室安静、清洁、整齐，定时开窗通风，病房消毒2不符合要求 1 分/ 次2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘2不符合要求 1 分/ 次3、床单清洁无污渍，物品定位放置，地面无碎屑、烟头2不符合要求 1 分/ 次4、各种护理标识齐全，床头卡与病情相符4不符合要求 1 分/ 次5、特殊标识（如青霉素、手卫生）标示到位4不符合要求 1 分/ 次责 病区管理：任组长6、每周二下午大扫除，各班均参加；每周三、四为基础护理日，更换全病区被服2不符合要求 1 分/ 次病人管理：1、交班前检查本组新入、手术、危重、病情特殊变化患者护理记录。

4不符合要求 2 分/ 次2、参加晨会，听取夜班交班4不符合要求 2 分/ 次3、与夜班护士对危重、新入、手术后及特殊病情变化的患者床头交接班；检查术前准备完成4不符合要求 2 分/ 次情况4、发放一日清单，并负责费用解释工作2不符合要求 1 分/ 次5、认真完成晨间、午间护理，做到一床一巾病人皮肤清洁，床单平整、清洁无污渍，做到4不符合要求 1 分/ 次六洁三短四及时6、了解夜间病人病情变化及睡眠情况，对入院宣教、术前、术后宣教进行评估和强化；征求2不符合要求 2 分/ 次出院病人对护理工作的意见7、负责完成本组危重病人治疗及护理工作；指导辅助护士完成本组病人的各项治疗及护理工6不符合要求 2 分/ 次作；完成病房消毒；按护理级别巡视病房并及时害怕记理记录8、按护理级别巡视病房，为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理老年人、儿童及卧床不符合要求 2 分/ 次4患者有防护措施，无压疮、烫伤、坠床等并发症 6 分/ 次老年科质量检查考核标准考核人： 检查时间： 被考核人： 得分：9、配合肾脏穿刺术（周一、周三），对患者进行术前、术后教育、疾病和药物知识、功能锻炼、4不符合要求 1 分/ 次饮食管理及出院指导。

10、清点、检查病区基础设施并维修，保证正常使用4不符合要求 2 分/ 次11、每季度清点科室财产并进行整理4不符合要求 2 分/ 次12、完成危重患者护理记录，内容客观、真实、准确4不符合要求 2 分/ 次13、审查出院病历，抽查护理病历和病人费用4不符合要求 1 分/ 次14、对病人做到八知道：姓名、诊断、病情（症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄） 、心理状6不符合要求 2 分/ 次况、治疗（手术、用药）饮食、护理措施及潜在危险15、发挥三级质控作用，协助护士长进行质量管理工作，并进行护理质量讨论分析4不符合要求 2 分/ 次16、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防护措施4不符合要求 2 分/ 次行为规范：班 次 考 核 内 容 分 值 扣 分 标 准 扣 分 原 因 得 分责任组长1、遵守劳动纪律，不得迟到早退，有事履行请假手续4不遵守劳动纪律 1 分2、工作服整洁、着装符合规定，胸卡醒目、统一4不符合要求 1 分/ 次3、工作严谨，主动巡视病房，及时解决人问题4不主动巡视 1 分/ 次4、带教实习护士做到放手不放眼，严格执行各项规章制度，无菌技术操作原则4不符合要求 2 分/ 次5、实习护士着装符合要求。

4不符合要求 1 分/ 次老年科质量检查考核标准考核人： 检查时间： 被考核人： 得分：班 次 考 核 内 容 分 值 扣 分 标 准 扣 分 原 因 得 分辅 病区管理：1、病室安静、清洁、整齐，定时开窗通风，病房消毒2不符合要求 1 分/ 次2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘2不符合要求 1 分/ 次3、床单清洁无污渍，物品定位放置，地面无碎屑、烟头2不符合要求 1 分/ 次4、各种护理标识齐全，床头卡与病情相符2不符合要求 1 分/ 次5、特殊标识（如青霉素、手卫生）标示到位2标识不到位 1 分/ 次6、每周二下午大扫除，各班均参加；每周三、四为基础护理日，更换全病区被服2不参加者 1 分/ 次患者管理：1、完成各项基础护理项目1）4不及时错误 2 分/ 次2、按时上班，晨间各项标本查对无误，送出及时准确，陪同检查安排合理，无遗漏2）2错误 2 分/ 次3、严格无菌技术操作， 认真落实三查八对，各项操作规范、熟练，能认真、及时、独立完成4不符合无菌原则三查八对 3 分/ 次4、静脉输液穿刺成功率≥ 95%4一次不成功 2 分/ 次5、巡视病房及时、输液卡书写规范，特殊用药有签字、有滴数、有挂牌。

4不规范 2 分/ 次6、输液患者肢体无肿胀，出现问题处理及时4处理不及时 2 分/ 次7、治疗安排合理，患者无异议2患者不满意 1 分/ 次助护士8、按护理级别巡视病房，观察病情并详细记录，危重患者床头交接班4不及时巡视 2 分/ 次9、认真测画 T、P、R、BP、大小便及体重并有记录，无漏项、无造假4不符合要求 2 分/ 次10、认真观察生命体征变化并准确记录， 内容客观、真实，出入量记录准确及时对患者进行术前、术后及出院健康教育和功能锻炼，并进行效果评价11、新入及住院患者知晓主管医生、 责任护士、了解疾病相关知识及注意事项， 首次护理记录44记录不准确 2 分/ 次记录不及时 2 分/ 次患者不知晓 2 分/ 次老年科质量检查考核标准考核人： 检查时间： 被考核人： 得分：班 次 考 核 内 容 分 值 扣 分 标 准 扣 分 原 因 得 分12、护士对分管患者做到八知道： 姓名、诊断、病情（症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄）、4不知道 2 分/ 次心理状态、治疗（手术、用药）饮食、护理措施及潜在危险13、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人床头交接班，每小时巡视病房一次，观察病情并详细记录。

危重病人严密观察病情，做好抢救工作4观察病情不认真 2 分巡视不及时 2 分14、内瘘、肾活检术前、术后健康教育和特殊治疗、特殊检查健康教育及时完成情况并记录4不符合要求 2 分/ 次辅 4 小时内完成助护士15、患者各种管路固定妥当、保持通畅，引流量记录准确4不符合要求 1 分/ 次16、认真完成晨间、午间护理，做到一床一巾。