北京复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习总结.docx

刘春霞今年6月 5 日至 9 月11 日我有幸被派往首都医科大学附属复兴医院宫腔镜 诊治中心进修学习，为期 3 个月，现已圆满结业此次进修的主要内容是：1、 宫腔镜 B 超联合检查技术及宫-腹腔镜联合技术在妇科疾病诊治中的临床应用； 2、宫腔镜和腹腔镜手术的适应症、禁忌症及并发症的防治；3、宫、腹腔镜手术 操作技能；4、掌握宫、腹腔镜技术发展新动向首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心创建于1992年，由国际妇科内 镜学会理事，中国妇科内镜的奠基人夏恩兰教授亲自组建自1993年起，该中 心每年都要举办一届“北京国际妇科内镜手术研讨会”，这是中国妇科内镜水平 最高的国际学术会议，夏教授的宫腔镜电切手术方式被称为“夏氏刀法”在国际 上流行该中心于2000年被国际内镜协会遴选为国际宫腔镜培训中心亚洲分中 心，2007年成为国家卫生部批准的7个妇科内镜培训基地之一该中心现有床 位72张，每月做宫腔镜检查400余例，宫腹腔镜手术200余台，常年不断地招 收进修生、研究生，全国各地准备开展宫腹腔镜技术的进修生慕名而来，被北京 协和医院朗景和教授称之为“当之无愧的培训中心和专家摇篮”妇科内镜是二十一世纪妇产科医生必备的技术，我庆幸自己正在逐步掌握这 门技术。

我在短时间内熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很 多用传统方法不能有效治疗的妇科常见病，如异常子宫出血、不孕、子宫肌瘤、 子宫畸形、宫内异物等，在这里利用宫腹腔镜技术得到迅速有效的治疗，多数患 者术后第二天就可以下床自由活动，让我对微创治疗的好处（创伤小，术中出血 少，并发症少，术后恢复快，保留子宫，改善生殖预后）有了深入的体会我每 周有两天安排做宫腔镜检查，在这三个月的时间我共做宫腔镜检查 50 余例，能 够熟练地进行宫腔镜检查，正确认识和诊断镜下图像同时，宫腔镜检查多需要 B 超监护，这使我有机会进行 B 超操作及 B 超图像识别的练习这里的老师医 德高尚，知识渊博，平易近人，他们十分重视对进修生的培养，轮流在每周五给 进修生讲课，不仅巩固和提高了我们宫腹腔镜技术的理论知识，而且在学习过程 中困扰我们的问题也在听课的过程中得到解决对于宫腹腔镜手术，老师们通常 都会手把手带教，使我们能够掌握基本的宫腹腔镜操作方法，为今后独立开展宫 腹腔镜手术打下基础在此期间，我还通读了夏恩兰教授主编的妇科内镜学、宫 腔镜学及图谱，开阔了视野，进一步提高了专业理论水平短短三个月的学习， 让我受益终生。

先进的设备和完善的管理也给我留下了很深的印象宫腹腔镜手术是现代电 子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备，宫腹腔镜手术与传统的手术 方式不同，是设备和技术依赖型的手术，设备、器械的优劣直接影响到手术的质 量而设备、器械的使用、维护与管理亦直接影响到宫腹腔镜手术能否顺利进行 因此，在进修学习过程中，我特别留心宫腹腔镜器械的清洗、消毒、保养以及相 关的管理制度，以期将来能有机的移植到我院根据进修后总结并结合本科室的现状提出以下建议：一、 科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必 须要走专科化建设道路，要创建有特色、有优势的拳头科室因此，如能尽 快成立“妇科微创治疗中心与不孕不育诊治中心”，可令我院在我县医疗领 域先行一步，抢得先机首先，随着宫腹腔镜技术的发展，微创观念和微创 外科正在逐步形成和升温2001年在美国旧金山召开的第十届国际妇科内镜 协会年会指出：“到2025年妇科大部分手术将被内镜手术所替代”目前， 〈全国各地已经有越来越多的医院正在开展这项技术，微创理念已经深入人 心而且大部分妇科疾病都可以通过宫腹腔镜进行手术治疗，中国医师协会 内镜医师分会会长、国家卫生部内镜专业技术考评委员会主任张阳德教授预 言：“妇科手术可以不再通过切开体表甚至开刀的方式，而是通过自然腔道 阴道入口的方式开展手术，有望在内镜各大专科中率先进入无疤痕外科手术 时代”。

其次，女性不孕症是妇科中的常见病，且近年来有增加的趋势据 统计，我国不孕症的发生率为10%-14%，不孕症女方因素占 60%，男方因素 占30%，男女双方因素占10%女性不孕因素很多，宫腔内环境、盆腔有无 病变以及输卵管因素是影响受孕的三大主要原因随着宫腹腔镜技术的普 及，宫腹腔镜对女性不孕症的诊治已经成为一种常规的方法，其可以迅速对 不孕的宫腔、盆腔因素做出明确诊断，并能够同时进行治疗，缩短了不孕症 的诊治时间，取得满意效果第三，我院妇产科多年以来以产科为主，妇科 技术水平明显滞后，因此，尽快引进宫腹腔镜技术是带动我院妇科技术水平 提升的良机最后，宫腹腔镜技术目前在我县尚属空白，院领导已经计划引 进宫腹腔镜设备，因此，更应该顺势而为，占领我县技术制高点，创出自己 的品牌二、 宫腔镜与 B 超密不可分，经常要联合使用宫腔镜与 B 超联合 检查是复兴医院宫腔镜诊治中心的特色，许多宫腔镜检查和手术，如宫腔粘 连、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤，宫内异物等均需要在B超监护下完成，可 避免子宫穿孔并发症的发生工欲善其事，必先利其器 B超是妇产科 医生的第三只眼睛，在宫腔镜检查和手术中是不可或缺的如能为我科配备 B超，将更有利于宫腔镜技术的顺利开展。

三、 根据我科目前就诊病人的疾病种类，以不孕、月经失调、异常子 宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变较多，结合北京复兴医院的诊疗经 验，我院目前的辅助检查有关妇科疾病检查的项目较少，不利于新业务、新 技术的开展因此，希望能增加以下几项检查：1、增加性激素检查项目 性三项检查的临床应用范围较窄，对于判断有无卵巢早衰及其倾向有一定帮 助，而对于以“不孕、闭经或月经失调”为主诉的内分泌疾病则不能给以合 理的解释，限制了该项目的开展因此，如能增加性激素检查为六项，并各 项独立收费（拟4个收费标准：FSH、LH、E2； P； PRL；性六项），不仅 拓宽了妇科内分泌疾病的诊疗范围，可以根据患者病情进行合理的检查，而 且有利于患者复查，降低患者的费用，同时也提高了设备使用率2、增加 血 HCG 检查项目血 HCG 主要用于早期诊断异位妊娠，鉴别滋养细胞疾病， 为异位妊娠的药物保守治疗和腹腔镜手术提供指征，并有利于侵蚀性葡萄 胎、绒癌化疗等新技术的开展，而缺少这项辅助检查，上诉新技术的开展将 无从谈起四、 妇科与病理检查息息相关，妇科的每一项操作和手术，甚至一个 小小的刮宫术，都需要病理的最终诊断虽然我科在临床工作中想了一些解 决办法，但终究远水解不了近渴，一些患者因为不愿来回奔波、等待结果时 间长等原因而流失。

一所好的综合性医院，不论其规模大小，都应该是“五 脏俱全”，才有利于医院的发展在我院整体搬迁的良好形式下，如能成立 专业的病理科，定会对我院的发展增加助力三个月的时间过得飞快，“学海无涯”，要学的知识太多通过这次进 修学习，视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获衷心感谢 院领导给我这样一次提高的机会，我会在今后的工作中继续努力，不断实践， 结合进修所学，对我院的妇科内镜技术的开展和加强能起到推动作用，更好 地服务于社会。