大脑皮层损害的定位诊断PPT85页.ppt

n n大脑皮层的定位诊断神经系统 1）中枢神经系统 2）周围神经系统脑：端脑、间脑、脑干、小脑脊髓颅神经脊神经内脏神经一）大脑半球一）大脑半球的解剖生理基础的解剖生理基础 一、大脑半球的表面结构一、大脑半球的表面结构 三个面： 背外侧面、内侧面、底面 四个极： 额极、枕极、颞极、岛极 五个叶： 额叶、枕叶、顶叶、颞叶、 岛叶1）、沟裂：）、沟裂：ØØ沟 ：大脑表面小的沟裂称为沟ØØ裂： 大脑表面大的沟裂称为裂ØØ脑 回：沟与裂之间突起部位为脑回主要的沟裂：（（（（1 1 1 1）大脑外侧裂）大脑外侧裂）大脑外侧裂）大脑外侧裂 大脑外侧裂，为背外侧面最明显的沟裂大脑外侧裂，为背外侧面最明显的沟裂, ,将额叶与颞叶、将额叶与颞叶、顶叶与颞叶分开顶叶与颞叶分开2 2 2 2）中央沟：）中央沟：）中央沟：）中央沟： 中点稍后，斜向前下方中点稍后，斜向前下方. .将顶叶与额叶分开，中央沟两将顶叶与额叶分开，中央沟两侧有两个重要的脑回侧有两个重要的脑回--------前方为前方为中央前回中央前回，后方为，后方为中央后中央后回。

回3 3 3 3）顶枕裂：）顶枕裂：）顶枕裂：）顶枕裂：位于半球的内侧面的后部，自距状裂起自下位于半球的内侧面的后部，自距状裂起自下向上并转至外侧面，将顶叶与枕叶、颞叶分开向上并转至外侧面，将顶叶与枕叶、颞叶分开（（4 4）距状裂：）距状裂：起于枕极，先向前上，后向前下，止于胼胝体压部的下方将枕叶分成两部分 楔状回 舌状回（（5 5）扣带回：）扣带回：大脑半球的内侧面（（6 6））环环 沟：沟：隐藏在额叶与颞叶的深部，为岛叶、额颞叶和顶叶的分界线额极额极颞极颞极枕极枕极二、脑叶的结构： 额叶：额叶：额叶：额叶：位于中央沟前方，位于中央沟前方，位于中央沟前方，位于中央沟前方，外侧裂上方包括额上回、外侧裂上方包括额上回、外侧裂上方包括额上回、外侧裂上方包括额上回、额中回、额下回、中央前额中回、额下回、中央前额中回、额下回、中央前额中回、额下回、中央前回 颞叶：颞叶：颞叶：颞叶：位于外侧裂下位于外侧裂下位于外侧裂下位于外侧裂下方，后为顶枕裂下端。

由方，后为顶枕裂下端由方，后为顶枕裂下端由方，后为顶枕裂下端由颞上回、颞中回、颞下回颞上回、颞中回、颞下回颞上回、颞中回、颞下回颞上回、颞中回、颞下回组成 顶叶顶叶顶叶顶叶：前方以中央沟为界，：前方以中央沟为界，：前方以中央沟为界，：前方以中央沟为界，下方为大脑外侧裂，后为顶枕下方为大脑外侧裂，后为顶枕下方为大脑外侧裂，后为顶枕下方为大脑外侧裂，后为顶枕裂上方包括顶上小叶与顶下裂上方包括顶上小叶与顶下裂上方包括顶上小叶与顶下裂上方包括顶上小叶与顶下小叶，缘上回和角回小叶，缘上回和角回小叶，缘上回和角回小叶，缘上回和角回 枕叶：枕叶：枕叶：枕叶：位于顶枕裂之后，位于顶枕裂之后，位于顶枕裂之后，位于顶枕裂之后，距状裂之上称为楔回之下称为距状裂之上称为楔回之下称为距状裂之上称为楔回之下称为距状裂之上称为楔回之下称为舌回 岛叶：岛叶：岛叶：岛叶：外侧裂之深部外侧裂之深部外侧裂之深部外侧裂之深部, ,被被被被颞叶覆盖颞叶覆盖颞叶覆盖颞叶覆盖n三、大脑皮层的生理机能三、大脑皮层的生理机能 1、额叶、额叶：： 与随意运动和高级神经活动有关与随意运动和高级神经活动有关 具体的有：具体的有： 躯体运动机能躯体运动机能 语言机能语言机能 智能智能 情感情感 植物神经调节植物神经调节 小脑共济运动的控制小脑共济运动的控制n2、顶叶的机能 接受来自身体对侧皮肤、肌肉与肌接受来自身体对侧皮肤、肌肉与肌腱的感觉冲动，投射次序与中央前回腱的感觉冲动，投射次序与中央前回一致。

一致 运用中枢，复杂精巧的运动功能运用中枢，复杂精巧的运动功能（技巧运动）技巧运动）  3、枕叶的机能： 视觉中枢视觉中枢4、颞叶、颞叶的机能：的机能： 主管听觉、语言、记忆主管听觉、语言、记忆 听反射性头眼转动；感觉性语言中枢听反射性头眼转动；感觉性语言中枢 5、岛叶、岛叶的机能：的机能： 与内脏机能由关，尤其对平滑肌影响可与内脏机能由关，尤其对平滑肌影响可能性大头眼转动中枢 二）二） 大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断  一、额叶损害的定位诊断一、额叶损害的定位诊断 1、精神、精神症状：症状： 额叶损害所出现精神症状的特额叶损害所出现精神症状的特点为点为：最早是记忆力减退，尤以近：最早是记忆力减退，尤以近记忆力更明显记忆力更明显  还表现情感淡漠，迟钝，缺乏自制性，还表现情感淡漠，迟钝，缺乏自制性，注意力不集中。

久之，出现智能明显障碍，注意力不集中久之，出现智能明显障碍，人格衰退，可见欣快症，表现喜欢开玩笑、人格衰退，可见欣快症，表现喜欢开玩笑、极易激怒、行为粗鲁；有时，马马虎虎、衣极易激怒、行为粗鲁；有时，马马虎虎、衣着不整洁，对时间地点及人物的定向力障碍，着不整洁，对时间地点及人物的定向力障碍，重则导致昏睡重则导致昏睡 精神障碍以额叶损害出现率高，精神障碍以额叶损害出现率高，其次为胼胝体，再次之为其次为胼胝体，再次之为颞颞叶，还叶，还可见脑弥漫性损害可见脑弥漫性损害2、、运动障碍运动障碍n n一一侧受损伤时，表现为偏瘫发生在中央前回某一部位损害时，表现其身体相应部位上单位瘫痪尤以腹壁反射为敏感 3．．运运动性失语动性失语 额下回后部（额下回后部（Broca氏区氏区)为运动语为运动语言分析器，损害产生运动性语言障碍言分析器，损害产生运动性语言障碍，，丧丧失说失说话能话能力力，保留理，保留理解语解语言能言能力力  (1) 完全性运动失语完全性运动失语 病人全部丧失说病人全部丧失说话与组合语言能力，而理解语言能力尚保存，话与组合语言能力，而理解语言能力尚保存，并能按要求完成某些动作。

并能按要求完成某些动作 (2)不完全或部分运动失不完全或部分运动失语症语症 讲讲话话，，词语贫词语贫乏乏，慢，慢而困难，常而困难，常讲错轻的病例的病例，，能能运运用词用词语语，常断续，常断续，说，说话带话带发音困难与口发音困难与口吃的特征吃的特征 4．原始反．原始反射射 （（1）握持反射）握持反射 病灶对侧手触及某物时，病灶对侧手触及某物时，出现不自主的抓握反应出现不自主的抓握反应 (2)摸索现象摸索现象 病人双手不自主的在空中摸索病人双手不自主的在空中摸索 (3)狾狾犬反射犬反射 任何一物体放入口腔上下齿任何一物体放入口腔上下齿间，病人出现不自主地咬住该物间，病人出现不自主地咬住该物 5、癫痫、癫痫 (1)部分性癫痫部分性癫痫 表表现为运动性皮质性现为运动性皮质性癫痫癫痫(Jackson氏癫痫氏癫痫)发作，病变位于皮层发作，病变位于皮层或皮层外或皮层外 (2) 头眼旋转发作头眼旋转发作 一侧受刺激时，头一侧受刺激时，头眼转向病灶对侧，见于癫痫发作或发作先眼转向病灶对侧，见于癫痫发作或发作先兆等。

兆等 ⑶⑶全身发作全身发作 6、、额叶性共济失调额叶性共济失调 约半数以上额叶损害可发生此症左侧约半数以上额叶损害可发生此症左侧与右侧额叶损害均可见到主要以躯干性共与右侧额叶损害均可见到主要以躯干性共济失调为主，表现直立、行走，甚至坐均不济失调为主，表现直立、行走，甚至坐均不能 n7．失写症 孤立的书写不能症，是主侧半球孤立的书写不能症，是主侧半球额中回后部的书写出中枢损害的结果额中回后部的书写出中枢损害的结果病人丧失书写能力，但保留着其余的病人丧失书写能力，但保留着其余的语言机能（能说话、能听、能看懂语言机能（能说话、能听、能看懂)8．膀胱、直肠功能障碍．膀胱、直肠功能障碍 表现为病人有时从床上起来向厕所走表现为病人有时从床上起来向厕所走去，但未到厕所前就便到裤子里或厕所外面，去，但未到厕所前就便到裤子里或厕所外面，有时甚至便到床边，重者可以便到床上。

为有时甚至便到床边，重者可以便到床上为动作缺乏计划，或执行计划不彻底动作缺乏计划，或执行计划不彻底9、颅脑神经症状、颅脑神经症状n n(1)Forster—Kennedy综合征 n n表现病灶侧嗅觉障碍，视神经损害视表现病灶侧嗅觉障碍，视神经损害视力障碍，可发生视神经萎缩，并见病力障碍，可发生视神经萎缩，并见病灶对侧视神经乳头水肿灶对侧视神经乳头水肿 n n (2)额叶底部病变 导致双侧视神经乳头水肿导致双侧视神经乳头水肿(颅内颅内压增高所致压增高所致)时，会使病灶侧视时，会使病灶侧视力突然下降，而病灶对侧视力力突然下降，而病灶对侧视力则保持良好则保持良好  10．．木僵状态木僵状态(紧张症紧张症) 患者的自主运动几乎完全消失，很长时患者的自主运动几乎完全消失，很长时间身体静止不动，处于僵卧状态而且颜面间身体静止不动，处于僵卧状态而且颜面对内外界刺激均不引起反应，刺激皮肤亦无对内外界刺激均不引起反应，刺激皮肤亦无疼痛表情或防御反应疼痛表情或防御反应 11．自主神经症状．自主神经症状 心率、血压、皮温、肢肿心率、血压、皮温、肢肿  12、常见综合征、常见综合征 (1)额极肿瘤额极肿瘤 因直接压迫眼眶及眶上因直接压迫眼眶及眶上裂，可损害第裂，可损害第Ⅲ、、Ⅳ、、Ⅵ对颅神及三叉对颅神及三叉神经第一支，并可伴单侧突眼。

神经第一支，并可伴单侧突眼 (2)岛盖区病变岛盖区病变 受刺激后可出现节律受刺激后可出现节律性的咀嚼、咂嘴、舔舌、吞咽等运动多性的咀嚼、咂嘴、舔舌、吞咽等运动多为全身癫痫发作的先兆，也可孤立性发作为全身癫痫发作的先兆，也可孤立性发作 二、顶叶损害的定位诊断二、顶叶损害的定位诊断 1、感觉障碍、感觉障碍 对对侧肢体相应部位发生感觉障碍，侧肢体相应部位发生感觉障碍，以复杂感觉障为主，表现实体觉、图形以复杂感觉障为主，表现实体觉、图形觉、两觉、两点辨别觉点辨别觉等障碍明显，而普通感等障碍明显，而普通感觉障碍轻觉障碍轻 n2、皮层刺激性症状、皮层刺激性症状 n n 发生感觉性皮质性癫痫，可单发生感觉性皮质性癫痫，可单独发作，也可以是全身发作的独发作，也可以是全身发作的先兆3．．体象障碍体象障碍 即即即即古次曼氏（古次曼氏（古次曼氏（古次曼氏（GerstmannGerstmann综合征）综合征）综合征）综合征），，，，也称自体局部认也称自体局部认也称自体局部认也称自体局部认识不能症，病变发生在顶、枕叶交界处，特别是顶叶的急识不能症，病变发生在顶、枕叶交界处，特别是顶叶的急识不能症，病变发生在顶、枕叶交界处，特别是顶叶的急识不能症，病变发生在顶、枕叶交界处，特别是顶叶的急性损害。

常见以下四种常见以下四种常见以下四种常见以下四种 (1)(1)偏瘫失注症偏瘫失注症偏瘫失注症偏瘫失注症 对自己的偏瘫不关注，好似与己无关对自己的偏瘫不关注，好似与己无关对自己的偏瘫不关注，好似与己无关对自己的偏瘫不关注，好似与己无关 (2)(2)失肢体感失肢体感失肢体感失肢体感 好象或确实觉得肢体缺如，常为左侧病好象或确实觉得肢体缺如，常为左侧病好象或确实觉得肢体缺如，常为左侧病好象或确实觉得肢体缺如，常为左侧病变引起 (3)(3)偏偏偏偏瘫否认症瘫否认症瘫否认症瘫否认症 对偏瘫坚决否认，有的伴有虚构或对偏瘫坚决否认，有的伴有虚构或对偏瘫坚决否认，有的伴有虚构或对偏瘫坚决否认，有的伴有虚构或以某些无关的理由解释不能活动的原因，或不承认瘫痪肢以某些无关的理由解释不能活动的原因，或不承认瘫痪肢以某些无关的理由解释不能活动的原因，或不承认瘫痪肢以某些无关的理由解释不能活动的原因，或不承认瘫痪肢体属于自己而是属于别人的体属于自己而是属于别人的体属于自己而是属于别人的体属于自己而是属于别人的。

(4)(4)幻多肢幻多肢幻多肢幻多肢 认为自己有两个以上的手或脚，一般为三个认为自己有两个以上的手或脚，一般为三个认为自己有两个以上的手或脚，一般为三个认为自己有两个以上的手或脚，一般为三个 4．失．失用症用症 优势半球缘上回；虽优势半球缘上回；虽无瘫痪，但无瘫痪，但不能自己穿衣服不能自己穿衣服、系纽、系纽扣等日常扣等日常动作动作5、结构失用症、结构失用症n n缺乏多空间结构认识的与识别能力，病人丧失了复杂的有目的的动作，为主侧半球顶叶缘上回损害时的主要症状之一 虽无瘫痪，对划线、画图等日常工作使用发生障碍如果病变位于主侧半球顶叶缘上回可发生双手失用症，若缘上回病灶较大侵入中央前回，则在右侧偏瘫的同时，可见到左手的运用不能 6．．失读症失读症 主侧半球顶叶角回主侧半球顶叶角回病变时，可病变时，可出现出现失读症失读症，即阅读能力丧失，多伴有书写，即阅读能力丧失，多伴有书写障碍障碍 7．．象限性偏盲象限性偏盲 顶叶深部病变损坏了视放射上部的纤维，可出顶叶深部病变损坏了视放射上部的纤维，可出现病灶对侧同向性下象限盲。

现病灶对侧同向性下象限盲 8．肌萎缩．肌萎缩 顶叶病变可出现对侧半身萎缩顶叶病变可出现对侧半身萎缩 9．．定向障碍定向障碍 不能辨别左右，丧失左右定向认识能力不能辨别左右，丧失左右定向认识能力 三、颞叶损害的定位诊断三、颞叶损害的定位诊断 颞叶非主侧半球损害发生症状很轻颞叶非主侧半球损害发生症状很轻微，而主侧半球损害的主要发生失语症微，而主侧半球损害的主要发生失语症 1、感觉性失语症 位位于颞上回的后部，又称于颞上回的后部，又称Wernicke氏区 病病人丧失理解语言的能人丧失理解语言的能力 不不能针对检查者提出的问题作出准确回能针对检查者提出的问题作出准确回答即答即“答非所答非所问问” 病病人能够说话，但讲的不正确，讲错词，人能够说话，但讲的不正确，讲错词，所问非所答，也称错语症。

所问非所答，也称错语症 2．健忘性失语症．健忘性失语症 又称命名性失语症又称命名性失语症（颞叶后部与顶（颞叶后部与顶叶下部交界处损害的结果）叶下部交界处损害的结果）表现为称表现为称呼物品名称的能力丧失呼物品名称的能力丧失，能，能讲出该物品讲出该物品如何使用及使用方法等，但说不出其名如何使用及使用方法等，但说不出其名称，即使十分熟悉物品也同样称，即使十分熟悉物品也同样 3．听觉障碍．听觉障碍 听觉中枢位于颞上回与颞横回听觉中枢位于颞上回与颞横回听觉听觉中枢受刺激可产生的幻觉中枢受刺激可产生的幻觉—幻听有时为幻听有时为癫痫发作的先兆一侧听觉中枢损害不产癫痫发作的先兆一侧听觉中枢损害不产生听觉障碍，因为一侧听觉中枢与两侧的生听觉障碍，因为一侧听觉中枢与两侧的末梢感受器装置相联系末梢感受器装置相联系 4．癫痫．癫痫 嗅觉中枢位于海马回，味觉中枢位于其嗅觉中枢位于海马回，味觉中枢位于其邻近的部位。

邻近的部位当海马回及附近受刺激时，产当海马回及附近受刺激时，产生嗅幻觉与味幻觉多为癫痫发作的先兆，生嗅幻觉与味幻觉多为癫痫发作的先兆，有时表现为小发作，暂短性意识丧失或意识有时表现为小发作，暂短性意识丧失或意识朦胧状态一侧嗅、味觉中枢损害不产生明朦胧状态一侧嗅、味觉中枢损害不产生明显嗅、味觉障碍，因一侧皮层中枢与双侧末显嗅、味觉障碍，因一侧皮层中枢与双侧末梢神经联系之故梢神经联系之故  5．运动障碍．运动障碍 6．视野缺损．视野缺损 在颞叶深部病变，损害了视放射可在颞叶深部病变，损害了视放射可出现病灶对侧同向性上象限性偏盲出现病灶对侧同向性上象限性偏盲 7．眩晕发作．眩晕发作 在颞叶有前庭神经的投射区，故颞叶病在颞叶有前庭神经的投射区，故颞叶病变可出现眩晕，常伴有幻听前庭皮质性晕变可出现眩晕，常伴有幻听前庭皮质性晕发作往往为颞叶特有的症状发作往往为颞叶特有的症状 8．记忆障碍．记忆障碍 双侧海马破坏，伴暂短性意识丧失双侧海马破坏，伴暂短性意识丧失或意识朦胧状态。

或意识朦胧状态 四、枕叶损害的定位诊断四、枕叶损害的定位诊断 1．视觉中枢病变．视觉中枢病变 (1)刺激症状刺激症状 表现为视幻觉，出现闪光、表现为视幻觉，出现闪光、火星、火光、暗影等而枕叶外侧面受刺激，火星、火光、暗影等而枕叶外侧面受刺激，则产生复杂的视幻觉，如图形、画像、物体则产生复杂的视幻觉，如图形、画像、物体等有时是动的，常常是奇形怪状的，常出等有时是动的，常常是奇形怪状的，常出现可怕的视物变形症现可怕的视物变形症(Metamorphopsia)通常视幻觉为癫痫发作的先兆常视幻觉为癫痫发作的先兆 (2)破坏症状破坏症状 可引起同向性偏盲或象限性偏盲可引起同向性偏盲或象限性偏盲在距状裂以下一侧舌回损害，产生对侧在距状裂以下一侧舌回损害，产生对侧同向性上象限性偏盲，距状裂以上一侧同向性上象限性偏盲，距状裂以上一侧楔回损害，可产生对侧同向性下象限性楔回损害，可产生对侧同向性下象限性偏盲上述同向性偏盲，中心视力保存上述同向性偏盲，中心视力保存称黄斑回避现象。

称黄斑回避现象 2．视觉认识不能症．视觉认识不能症 表现为病人不是失明，完全可以看到物表现为病人不是失明，完全可以看到物体，并能绕过障碍物走；但丧失了根据物形体，并能绕过障碍物走；但丧失了根据物形认出物品的能力但用手触摸可辨别出来认出物品的能力但用手触摸可辨别出来 3．顶枕交界区病变．顶枕交界区病变 在顶叶与枕叶交界区在顶叶与枕叶交界区(靠近角回），有靠近角回），有头和眼转动的头和眼转动的“副中枢副中枢”，该区受刺激时，，该区受刺激时，头、眼向对侧转动和注视往往伴有视幻觉头、眼向对侧转动和注视往往伴有视幻觉发生，多为癫痫发作表现发生，多为癫痫发作表现二、内囊二、内囊 1 1、解剖：位于丘脑、、解剖：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，尾状核与豆状核之间，是主要的纤维通路是主要的纤维通路分为前肢、膝部、后分为前肢、膝部、后肢 2 2、症状：三偏征：、症状：三偏征：即偏瘫、偏身感觉障即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

碍和偏盲三、基底神经节： 1、解剖：包括尾状核和豆状核，豆状核又包括壳核和苍白球 新纹状体——尾状核、壳核 旧纹状体——苍白球2、症状：肌张力改变和运动异常 新纹状体——肌张力减退、动作过多综合征如舞蹈样运动、手足徐动症、扭转痉挛 旧纹状体——肌张力增高、动作减少及静止性震颤四、间脑： 1、解剖：主要包括丘脑及下丘脑 2、症状： （1）丘脑损伤：感觉障碍（缺失、过敏、过度）、自发性疼痛、运动障碍、共济失调 （2）下丘脑损伤：体温、睡眠、摄食、性功能障碍及尿崩症、消化道出血等五、脑干： 1、解剖：包括中脑、桥脑、延髓主要由神经核团、传导束和网状结构组成 2、症状： 交叉瘫： 闭锁综合征：六、小脑： 1、解剖：包括小脑蚓部及小脑半球 2、症状：共济失调 小脑蚓部——躯干及双下肢共济失调醉汉步态或共济失调步态 小脑半球——病侧共济失调，上肢重于下肢，精细动作差。

弥漫性损害——躯干共济失调、吟诗样语言n n意识.pptn n智能障碍.ppt二、脑叶二、脑叶（（1）额叶：）额叶：ØØ位置：在大脑半球的前方位置：在大脑半球的前方ØØ分区：背外侧面；内侧面；底面分区：背外侧面；内侧面；底面ØØ结构结构 背外侧面：背外侧面： 位置：后界位置：后界——中央沟；下中央沟；下界界——外侧裂外侧裂 沟回：中央前沟、额上沟、沟回：中央前沟、额上沟、额下沟额下沟 中央前回、额上回、中央前回、额上回、额中回、额下回额中回、额下回 n n内侧面：内侧面： 位置位置: : 下界下界--- --- 扣带沟扣带沟 后后界界--- --- 中央沟中央沟 沟回：扣带沟；旁中央沟；沟回：扣带沟；旁中央沟；中央沟；旁中央小叶中央沟；旁中央小叶底面（眶面）： 位置： 沟回： 嗅沟 眶沟 眶回（外）直回（内）（（（（2）顶叶）顶叶：：：：ØØ分区：背外侧面；内侧面分区：背外侧面；内侧面ØØ结构：结构： 背外侧面背外侧面 位置位置: : 前界前界——中央沟中央沟 后界后界——顶枕裂及其顶枕裂及其延长线延长线 下界下界——外侧裂后支外侧裂后支 沟回：沟回： 中央后沟；顶间沟中央后沟；顶间沟 后后中央回；顶上小叶；中央回；顶上小叶； 顶下小叶顶下小叶 缘上缘上 角回角回内侧面内侧面 位置：位置： 后为顶枕裂；后为顶枕裂；下为顶下沟内侧面：下为顶下沟内侧面： 沟回：沟回： 扣带回缘支；扣带回缘支；顶枕裂；顶下沟旁中顶枕裂；顶下沟旁中央小叶后部；楔前叶央小叶后部；楔前叶（（3）枕叶：）枕叶：ØØ分区：外侧面；内侧面；底面分区：外侧面；内侧面；底面ØØ结构：结构： 外侧面：顶枕裂；枕横沟；外侧面：顶枕裂；枕横沟；枕外侧沟；月状沟枕外侧沟；月状沟 枕上回；枕外侧回（枕下回）枕上回；枕外侧回（枕下回） 内侧面：距状裂；内侧面：距状裂； 楔叶；舌回楔叶；舌回 底面：前界底面：前界——枕前切迹至胼胝枕前切迹至胼胝体压部下方连线体压部下方连线 舌回舌回——距状裂与侧副裂之间距状裂与侧副裂之间 梭状回后部梭状回后部——侧副裂与颞下侧副裂与颞下回之间回之间 （4）颞叶：位置：外侧裂的下方；顶枕裂与枕前切迹连线的前方n分区：背外侧面；底面n结构 : 背外侧面：颞上沟；颞中沟 颞上、中、下回；颞横回 底面：枕颞沟、侧副裂 n 枕颞外侧回、枕颞内侧回、海马回（（5）岛叶：）岛叶： 位置： 隐藏在外侧裂内 形似一个三角形的大隆凸。

结构：环沟、中央沟、 岛短回、长回n功能：可能与内脏活动有关.（（6 6）边缘叶：）边缘叶：其许多结构位于脑干进入大脑的周围，故其许多结构位于脑干进入大脑的周围，故其许多结构位于脑干进入大脑的周围，故其许多结构位于脑干进入大脑的周围，故称边称边称边称边 缘系统n n边缘系统是边缘系统是由胼胝体周围的由胼胝体周围的扣带回、海马回、扣带回、海马回、海马、额叶眶部、海马、额叶眶部、岛叶前部、杏仁岛叶前部、杏仁核、丘脑和下丘核、丘脑和下丘脑的一部分结构脑的一部分结构组成在功能上组成在功能上主要管理内脏活主要管理内脏活动，故又称内脏动，故又称内脏脑  二、大脑半球的内部结构二、大脑半球的内部结构 1、大脑皮质、大脑皮质 2、皮层下白质、皮层下白质 3、基底神经节、基底神经节 1、大脑皮质、大脑皮质 位于大脑的表面，是神经系统发育最复杂位于大脑的表面，是神经系统发育最复杂和最完善的的部位，厚度约和最完善的的部位，厚度约1.5-4.5mm,重约重约600g,占大脑的占大脑的60%，面积约，面积约2200cm^2, 2, 有有1/3露露于表面，于表面，2/3深藏于沟裂的底或壁上。

又称灰质，深藏于沟裂的底或壁上又称灰质，主要由神经细胞、神经纤维、及神经胶质细胞主要由神经细胞、神经纤维、及神经胶质细胞构成大脑皮质的构筑分层大脑皮质的构筑分层 n n1.分子层分子层n n2.外颗粒层外颗粒层n n3.椎体细胞层椎体细胞层n n4.内颗粒层内颗粒层n n5.节细胞层节细胞层n n6.多性细胞层多性细胞层 n n1.分子层：约占皮层全厚的分子层：约占皮层全厚的10%，此层细胞，此层细胞稀少，仅有散在的水平细胞和星状细胞稀少，仅有散在的水平细胞和星状细胞主要含有密集的神经纤维主要含有密集的神经纤维n n2.外颗粒层外颗粒层:占皮质厚度的占皮质厚度的9%，主要含有密，主要含有密集的颗粒星形细胞和小椎体细胞本层有集的颗粒星形细胞和小椎体细胞本层有髓纤维很少髓纤维很少n n3.椎体细胞层：约占皮质厚度的椎体细胞层：约占皮质厚度的1/3，此层，此层主要含大量典型的椎体细胞浅层为中型主要含大量典型的椎体细胞浅层为中型椎体细胞，深层为大型椎体细胞椎体细椎体细胞，深层为大型椎体细胞椎体细胞的树突进入分子层，轴突进入髓质，形胞的树突进入分子层，轴突进入髓质，形成联络纤维和连合纤维。

成联络纤维和连合纤维n n4.内颗粒层：主要含有大量星状细胞和一些内颗粒层：主要含有大量星状细胞和一些小椎体细胞发自丘脑的特异性传入纤维小椎体细胞发自丘脑的特异性传入纤维多与星状细胞形成突触此层在感觉区较多与星状细胞形成突触此层在感觉区较厚，约占皮质全厚的厚，约占皮质全厚的10%n n5.节细胞层：占皮质厚度的节细胞层：占皮质厚度的20%，含有典型，含有典型的大、中型椎体细胞，在中央前回尚有特的大、中型椎体细胞，在中央前回尚有特 大型椎体细胞，称大型椎体细胞，称Betz细胞椎体细胞的轴细胞椎体细胞的轴突多进入髓质，形成投射纤维，也有少数突多进入髓质，形成投射纤维，也有少数 形成连合纤维形成连合纤维 n n6.多性细胞层：占皮质厚度的多性细胞层：占皮质厚度的20%，此层有，此层有形状不同的神经元组成，主要为梭型细胞、形状不同的神经元组成，主要为梭型细胞、星状细胞和马缔诺蒂细胞等此层逐渐与星状细胞和马缔诺蒂细胞等此层逐渐与深面的白质混合，两者界限不清深面的白质混合，两者界限不清大脑皮质神经元间的相互作用大脑皮质神经元间的相互作用n n1.反馈n n2.同步n n3.汇聚n n4.扩散n n5.局部回路 2、皮层下白质、皮层下白质 主要由上、下行纤维，联络和连合纤维主要由上、下行纤维，联络和连合纤维组成，其中内囊是上下行纤维最集中的区组成，其中内囊是上下行纤维最集中的区域。

域感觉系统传导通路感觉系统传导通路.ppt 3、基底神经节、基底神经节 由尾状核、豆状核、杏仁核、屏由尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核组成，是锥体外系的重要组成状核组成，是锥体外系的重要组成部分。